Hidatik Kist

Hidatik Kist Hidatik Kist Ülkemizde en sık görülen paraziter kistik hastalıktır Hayvancılığın özellikle koyun sığır yetiştiriciliğin yaygın olduğu bölgelerde yoğun olarak görülmektedir Hastalık yapan bir Echinococcus granulosus adı bahşedilen parazittir Nadirde olsa Echinococcus alveolaris dediğimiz parazitte bu hastalığı yapabilir Bu parazit etobur memelilerin (köpek vb) bağırsaklarında larva ya da kist biçiminde otobur memelilerin iç organlarında yaşar Paraziti taşıyan etobur memeliler dışkılarıyla bu parazitlerin yumurtalarını dışarı atarlar Halk infekte olmuş sebze vs yiyecekleri yiyerek parazitin yumurtasını alırlar Burda otçul memeliler gibi millet arakonak görevi görür İnsan bağırsağına alınan yumurtalar burda embriyoya dönüşerek kana geçerek karaciğer vs organa taşınır İnsanda kistlerin azami oluştuğu yer karaciğerdir Bu embriyoların bir kısmı karaciğerden sistemik kan dolaşımına katılarak akciğer, dalak, böbrek, kemik, beyin vs organlara portatif Parazitler insan vücudunda çeşitli organlara yerleştikten sonradan içi sıvı ve asalak dolu olan kistler oluştururlar Akciğerde genelde tek kist bulunur Akciğerde hidatik kist yer alan olguların %60 varan oranlarda karaciğerinde de kist bulunur Oluşan kistler üreme kabiliyetine sahiptir, kist içeriği diğer yerlere yayılarak yeni kistler yaparlar Akciğerdeki hidatik kistler yırtılarak akciğer boşluğuna yani solgun borusuna boşalabilir, beden boşluğuna boşalabilir veya infekte komplike kist haline dönüşebilir Bir Takım kistler ise kendiliğinden gerileyip değil olabilir Hidatik kistler yavaş büyürler ve herhangi bir semptom göstermezler Hastaların birçok diğer bir nedenle ya da yoklama amaçlı akciğer filmi çektirdiklerinde teşhis alırlar Hastaların ¾ ünde kistler akciğerin daha aşağı tarafında ve tek olma eğilimindedir Hidatik kist çocuklarda erişkinlerden daha artı görülür Klinik olarak teşhis konulan kistlerin takriben yarısı akciğerdedir Bu kistler vücutta sadece kitle etkisi yaparlar Olguların yarısında basıya tabi öksürük görülür, daha az bir hasta grubunda nefes darlığı ve göğüs ağrısıda bulunabilir Akciğerdeki lezyon 120 cm arasında olabilir 7 cm den büyük kistlerin %30 u solgun borusuna açılır ve hastalar ağızlarından berrak bir sıvının (kaya suyu) geldiğini söylerler Ara Sıra de yoğun öksürükle birlikte peynir parçası, üzüm kabuğu, soğanyumurta zarına benzer bir maddeyi çıkartabilir Hidatik kist eğer yırtılırsa insanlarda fazla alınganlık reaksiyonlarına yol açabilir Bu sırada cilt bulguları, solunum yollarının daralması, gibi bulgular ortaya çıkabilir Bir Takım hastalarda ise rüptüre bağlı sekonder infeksiyon, abseleşme, yoğun kanama oluşabilir Tanıda radyolojik incelemenin rolü büyük olduğu gibi bazı laboratuar testleri de yük arzeder Belli tanı hidatik kist elemanlarının plevral akışkan veya balgamda saptanması ile konur Tanıda iğne aspirasyonu yapılmaz Çünkü kist yırtılabilir ve sıvı sızıntısına neden olabilir Hidatik kistin temel çare prensibi cerrahi yöntemle kistin çıkarılmasıdır Kist süratli büyüyerek etrafa bası yapabilir, üzerine başka bir ajanla sekonder infeksiyon gelişmiş olabilir, kist karoser boşluğuna yırtılmış olabilir bu durumlarda cerrahi müdahale şarttır Kistin cerrahisinde kiste ulaşıldığınde enjektörle içindeki sıvıdan bir arz alınır ve içine kistleri öldürücü bir ajan verilerek çıkarılma sırasında yırtılmasına karşı tedbir alınır Cerrahinin uygulanmamsı gereken bazı durumlarda vardır Eğer organda aniden pozitif kist varsa ya da daha önceden ameliyat edilen kişide baştan kistler oluşmuşsa hastanın ameliyat olması tavsiye edilmez %10 civarında cerrahi sonrası kist tekrarlayabilir Ameliyat öncesi ve sonrası 1 yıl sürece antikor negatif ise, ameliyat öncesi antikorlar düşük ameliyat sonrası 1,5 sene negatifse, ameliyat sonrası antikor miktarında yükseliş yaşanmadan 2 sene süre ile antikor miktarı düşmüşse hastalığın gidişatı iyi demektir Hidatik kist hastasında hastanın genel durumu veya kistin lokalizasyonu operasyona uygun değilse cerrahi esnasında kist yırtılmışsa ansızın pozitif kist mevcut ise evvelden cerrahi yapılmasına rağmen kist baştan oluşmuşsa ameliyat öncesi kisti öldürmek ve ameliyatı kolaylaştırmak için kistin tekrar oluşmasını durdurmak için hap kullanılması gerekir Medikal tedavide Albendazol, mebendazol ve praziquantal en sık kullanılan ilaçlardır Bu ilaçların kullanılması ile bazı alt etkiler görülebilir Bulantı, kusma, karın ağrısı, isal, alev, baş ağrısı, saç dökülmesi gibi alt etkiler görülebilir Cerrahi dilekçe ya da hap tedavisinin başlanması kararının bilirkişi doktor kadar verilmesi gerekir Yerinde tedavinin uygulanması için hastaların genel cerrahi uzmanına başvurmaları gerekir