İnatçı enfeksiyonlar kanal tedavisi ve apikal rezeksiyon

Diş üzerinde çürüğün görülür hale gelmesi 12 ayı bulmaktadır. Yani aslında umumide duyduğumuz son 2 ayda çürüdü dişim gibisi bilgilendirmeler ne yazık ki, çürüğün artık güzelce ilerleyerek ağrı sızı yahut kırıkla kendini artık malûm ettiği son devrin hissedilir semptomları olarak ortaya çıkmaktadır. Şayet çürük sahih devranda tespit edilemez (ki bunun için sizin farkedemeyeceğiniz çürükleri yahut başlangıçları tespit edebilmek açısından 6 aylık rutin denetimler olarak kıymet kazanmaktadır) ve ilerlemeye devam ederse dişin içkısmında bulunan pulpa denilen hudut damar paketine ulaşır ki bu noktadan sonra dişi artık yalnızca dolguyla kurtarmak imkansız hale gelmiş, kanal tedavisi kaçınılmaz olmuş demektir. Kanal gereksinimi doğmuş dişlerin bir kısmında pulpanın bakterilerle teması sonucu ani bir doku mevti gerçekleşmekte, dişin içinde canlı bir doku kalmadığı için de rastgele bir ağrı hissi oluşturmamaktadır. Bu durum ise gelişmekte olan enfeksiyonun ve büyümekte olan meselenin gözden kaçmasına yahut göz arkası edilmesine sebebiyet verebilmektedir.

İşte bu türlü derin bir çürük sebebiyle kök ucunda lezyon (iltihap kesesi) oluşturmaya başlamış, canlılığını yitirmiş dişlere kanal tedavisi uygulanarak ağız da kalması sağlanabilmektedir. Şayet enfekte kalma müddeti uzun bir süreç olarak geliştiyse, çürüme, kırılma oluşmuş olmasına karşın ağrı olmadığı için kanal tedavisi hengamında uygulanmadıysa, bu tıp dişlerde kanal tedavisinin uygulanma ve dişin iyileştirilebilme müddeti uzayabilmektedir. yaklaşık 14-21 günlük pansumanlar sonrasında dişin durumu denetim edilmekte ve şayet ehil düzgünleşme olmadıysa tekrar pansuman yapılarak bir vade daha beklemek gerekebilmektedir. Yani dişin tedavisinin ne kadar süreceğini doktor yada hasta değil büsbütün dişin düzgünleşme gücü ve müddeti yani dişin kendisi belirlemektedir. Sıradan koşullarda kanal tedavsisi gerektiren ama çürük kalma müddeti çok uzamadığı için kök ucunda bir lezyon olmadığı durumlarda dişin kanalları temizlendikten sonra röntgen denetimi eşliğinde tıpkı gün kanal dolgusu ve üst dolgusu yapılabilmektedir.

Kanal tedavisi uygulandıktan sonra kanallar aynoı seansta doldurulmuş da olsa pansumanlanmış da olsa diş içi kanlanması ve basınç istikrarı değiştiğinden ve ayrıyeten kanalların tedavisi mekanik bir sistem olduğu için diş içi ve uç nahiyesinde doğal olarak bir yara ve güzelleşme ortamı oluşturduğundan tedavinin uygulandığı gün ve tahminen müteakip günde gitgide azalan bir ağrı olması olağandır. Bu devirde basınç ve çiğnemede hassasiyet de görülebilmektedir. Tedavi maksadıyla olşuturulan anestezinin tesiri geçmeden antienflamatuar ve ağrı kesici bir ilaç almak ağrı oluşumunu sarih formda azaltmakta yahut külliyen önleyebilmektedir. Unutulmamalıdır ki ağrılı bir sürecin beklendiği her türlü durumda ilacın ağrı başlamadan alınması, ağrı mekanizmasının oluşmasını önleyeceğinden yahut ayan hadlerde tutacağından, ağrı denetimi her hengam daha başarılı sağlanabilmektedir.

Kimi durumlarda diş ne kadar yeterli temizlenirse temizlensin, münhasıran de uzun periyodik çürük ve enfekte kalma durumlarında kanal tedavisine karşın lezyon ortamında tam bir güzelleşme olmayabilmektedir. Bunun en büyük nedeni dişin uzun müddet çürük kalmış olmasıdır. Ortamda bulunan iltihap etraf dokulara zarar verdiğinden kanlamayı besbelli orantıda bozmakta, damarsal oluşumlara kalıcı zararlar verebilmektedir. Vücut içerinde bir kesimin iyileşebilmesi için o ortamın kanlanabiliyor olması gereğinden yola çıkarak da bu türlü inatçı, güzelleşmeyen kök ucu lezyonlarında, dişin kanal tedavisi de problemsiz yapıldıysa cerrahi bir usul olan Apikal Rezeksiyon'a başvurulabilir. Apikal rezeksiyon güzelleşmeyen kök ucu ve etrafındaki enfekte dokunun yanak içerisindeki dişeti üzerinden açılarak direkt olarak temizlendiği bir metottur. Enfekte doku, ak yüzeye kadar etraf kemik dokusu varsa kist ve diş kökünün yaklaşık 1/3'lük kısmı bu operasyon esnasında çıkarılmaktadır. Cerrahinin devamında antibiyotik ve ağrı kesici kullanmak, likit, yumuşak ve ılık azıkla beslenmek, yara bölgesini arı tutmak gerekmektedir. Tabip denetiminde düzgünleşme tamamlandıysa yaklaşık bir hafta sonra dikişlerin alınması iyidir.