İyi huylu (selim) yumurtalık kistleri

IYI HUYLU (selim) yumurtalık kistleri bu konu;insancil rahim kistleri,selim huylu kistler hakkında bilgiler vermektedir Yumurtalık çoğunlukla rutin muayene yada diğer bir sebepten dolayı yapılan muayene ve ultrasonografide saptanırlarYumurtalık hastalıkları kısırlık nedeni olabilen hastalıklardan, fazla kolay ve kendiliğinden geçen fonksiyonel kistlere ve tanıda gecikmenin kadının hayatına mal olabilecek over kanserlerine değin öyle çok problem geliştirebilirMuayenede hastanın yaşı, kitlenin büyüklüğü, şekli, saf kist yada solid yapıda oluşu, etrafa yapış yapış olup olmadığı, hassasiyet olup olmadığı önemlidirYumurtalıklar yalnızca muayene değil mutlaka ultrasonografi ile değerlendirilmelidirKarın ağrısı, adet ağrıları, cinsel birliktelikte sancı, mesane ya da makata zorlama şehvetli, sık idrara çıkma, adet düzensizliği durumunda jinekolojik tetkik ve pelvik ultrasonografi uygulanmalıdırIYI KALPLI selim kisti nedir tedavisi nelerdir?Ayrıntıları yazımızda bulabilirsiniz 1548162019 1548162019 iyihuyluselimyumurtalikkistleri5c50008e8670biyihuyluselimyumurtalikkistleri5c50008e8670b iyihuyluselimyumurtalikkistleri5c50008e8670b SEVECEN yumurtalık (over) kistleri kanser yapma eğilimi olmayan ancak kişilerde bambaşka düzeylerde problemler oluşturan kistlerdir Çoğunlukla insancil olan ve kendiliğinden geçen o kadar fazla kist, çoğu süre kişilerde gereksiz yere endişelenmelere neden olabilmektedirler Kistler nasıl oluşur? Folikül kistlerinin oluşma nedeni tam bilinmektedir, ama kabul edilen bazı teoriler vardır Bunlar: 1548162019 1548162019 iyihuyluselimyumurtalikkistleri5c50008e8baaciyihuyluselimyumurtalikkistleri5c50008e8baac http:wwwjinekolognetcompicturesbullet2gif Yumurtalıklara giden kan akımını fazla olması sonucunda foliküllere (gelişen yumurtalara) normalden artı miktarda hormonların gitmesi ile oluşabilirler 1548162019 1548162019 iyihuyluselimyumurtalikkistleri5c50008e8baaciyihuyluselimyumurtalikkistleri5c50008e8baac http:wwwjinekolognetcompicturesbullet2gif Yüksek dozda gonadotropinlerin ( beyinden salgılanan ve overlerde yumurta hücresi gelişimini uyaran hormonlardır)varlığında overlerin olması gerekenden fazla uyarılması neticesinde ortaya çıkabilirler 1548162019 1548162019 iyihuyluselimyumurtalikkistleri5c50008e8baaciyihuyluselimyumurtalikkistleri5c50008e8baac http:wwwjinekolognetcompicturesbullet2gif Gonadotropinlerin salgılanış şekillerinde meydana gelen dengesizlikler, gelişmiş yumurta hücresinin çatlamasını engelleyebilir ve follikül kistlerine yol açabilir 1548162019 1548162019 iyihuyluselimyumurtalikkistleri5c50008e8baaciyihuyluselimyumurtalikkistleri5c50008e8baac http:wwwjinekolognetcompicturesbullet2gif Yumurtalık etrafındaki yapışıklıklar ve herhangi bir nedenle yumurtalık duvarının kalınlaşması yumurtlamayı engelleyerek follikül kistlerine yol açabilir Follikül kistleri çoğunlukla semptom vermezler Patlaması veya kendi civarda dönmesi ile akut batın tablosu yaratması değil denebilecek kadar azdır Bazen östrojen hormonu salgılayarak adet düzensizliğine neden olabilir Sıklıkla başka bir nedenle yapılan ultrason incelemesi sırasında fark edilen follükül kistleri, en sık olarak adet gecikmeleri şikayeti ile bulgu veririler Follikül kistleri başlıca kendiliğinden kaybolur ve tedavi gerektirmez Üreme çağındaki kadınlarda saptanan ve 5 cm’den küçük kistler takibe alınır Hasta bir ay sonra bitmiş muayeneye çağırılarak kistin 12 adet dönemi sonrasında kendiliğinden kaybolması beklenir Bazı zamanlarda kistin küçülmesini kolaylaştırmak için tedavi amaçlı doğum yoklama hapları verilebilir Burada amaç beyinden salgılanan gonadotropinleri baskılayarak overler üzerindeki uyarıyı ortadan kaldırmaktır Tedaviye karşın küçülmeyen ya da artış gösteren kistler için ameliyat zorunlu olabilir Bu kistler çoğunlukla üreme çağındaki genç kadınlarda görüldüğünden Laparoskopi yöntemi yöntemi ile ameliyat esnasında yumurtalığa hasar vermeden sadece kist çıkartılır Çünkü yumurtalıklar bir kadın için en manâlı organların başında gelir Günümüzde ameliyat metodu olarak sıklıkla kistin laparoskopik yolla çıkarılması seçim edilir Follikül kistleri Gençlerde en sık rastlanan kistlerin başında kazanç Çoğalan yumurta hücresinin çatlamaması ve büyümeye devam etmesi nedeni ile olduğu düşünülmektedir Büyüklükleri genelde 23 cm’dir, arada bir 4 cm’yi aşar Oldukça gergin, tek odacık içinde berrak akışkan taşıyan kistlerdir Genelde herhangi bir komplikasyon yaratmazlar ve hatta birçok vakit ultrason kontrollerinde raslantı farkedilirler Korpus luteum kistleri Normalde her yumurtlamadan sonradan yumurta hücresinin atıldığı yer farklılaşarak korpus luteumadı verilen dokuya dönüşür Korpus luteumun asıl görevi, ortaya çıkabilecek bir gebelikte düşük olmadan gebeliğin rahime yerleşmesini karşılayan ve progesteronadı bahşedilen bir hormonu plasentanın fonksiyonel ülkü gelene kadar üretilmesidir Progesteron yeni oluşan bir gebeliğin rahim göre tanıdık olmayan bir doku olarak algılanarak atılmasına engel olur Renginden dolayı namına sarı cisimcikde denilen corpus luteum zaman zaman içinde değişken birikmesi nedeni ile kistleşebilir Kistler başlıca 34 cm büyüklüğünde olmakla birlikte 110 cm aralarında değişebilirler Hormon salgıladıkları için adet rötarına (gecikmesine) yol açabilir Kist içine kanama olursa kasıklarda ağrı görülebilir Bazen patlayıp karın içine kanamaya yol açabilir Bu durumda çoğunlukla dış gebelik ile karıştırılabilir Yanındaki resimde olgun corpus luteum’un içine kanama sonucu oluşmuş bir Corpus luteum kistinin ultrasonik görünümü izlenmektedir Korpus luteum kistleri, herhangi bir komplikasyon gelişmediği durumlarda tedavi gerektirmez ve kendiliğinden kaybolurlar Bazan corpus luteum kisteri bilhassa gebeliğin ilk haftalarında da ortaya çıkabilmektedirler Gebelikte oluşan corpus luteum kistleri çoğunlukla 34 cm çaptan küçüktürler Aşağıda 5 haftalık bir gebemizin sağ yumurtalığında tespit ettiğimiz corpus luteum kisti gözlenmektedir Kistin kalın cidarlı olması tipiktir Endometrioma (Çikulata kistleri) Çikulata kistleri, rahimin içini döşeyen endometriumadı bahşedilen zar tabakasının yumurtalıklarda bulunması ve her adet döneminde kanayarak kistleşmesi sonucunda oluşur Her adet döneminde kanayan kist içerisinde uzun zaman kalan kan zamanla pıhtılaşıp eriyerek, çikolata rengi ve kıvamında bir akıcı halini alır böylece bu kistler çikolata kistiolarak anılmaktadır Çukulata kistleri Endometriozisdenilen bir rahatsızlık ile beraber olup başlıca etrafa yapışıklıklar gösterir Çikulata kistlerinin görülmesi endometriosis hastalığının şiddetli olduğunu gösterir Ultrasonografide yumurtalık içerisinde yer alan yoğun granüllü kistik kitlelerin görülmesi ile tanısı konulabilir Ultrason tetkikinde bir bölmeli (septalı), iki bölümlü bir endometrioma (çikolata kisti)görülebilir Çikulata kisti olan kadınlar veya genç kızlar genelde hekime ağrılı adet, cinsel ilişki sırasında sancı (disparunia) , kısırlık (infertilite) ve pozitif miktarda adet görme şikayeti ile başvururlar Endometriomaların ayırıcı tanısında yumurtalıklardan gelişen Neoplastik (Kanseröz) kistler içinde bilhassa müsinöz kanserlerbulunmaktadır Serumda dolaşan tumör maker'ları (ur belirteçleri) ve doppler kan akımında direnç ve cereyan indexlerinin bakılması ile ayırıcı teşhis yapılabilmektedir Ama gerçi kesin tanı operasyon sonrası çıkartılan dokunun patolojik incelemesi ile konulur Endometrioma’ların tedavisi cerrahi operasyonla kistlerin çıkartılmasıdır Bu cerrahi operasyonlar için genelde Laparoskopi yöntemleri kullanılmaktadır Yandaki resimde operasyonla çıkarılmış bir çukulata kistini (endometrioma) görülmektedir Çukulata kisti çıkartılan hastaların % 50'si birincil 6 ay içinde tedaviye gerek kalmadan hamile kalmaktadır 4 cm’den ufak kistler ise beklenip izlenebilir veya bir takım ilaç tedavileri (Danazol, Gn RH analogları gibi) denenebilir İnklüzyon kistleri Sıklıkla rahim ameliyatı sırasında rastlanan fonksiyonel olmayan bir kisttir İnklüzyon kistleri genel olarak mikroskopik boyuttadır Hiçbir bulgu vermez ve ultrasonda da ayrım edilemez İnklüzyon kistleri büyük muhtemelen her yumurtlamadan sonradan yumurtalık cidarının bütünlüğünün bozulmasını takiben iyileşme döneminde doku içerisinde germinal epiteladı verilen hücre türünün hapsolmasından kaynaklanmaktadır Bazı araştırmacılar bu kistçiklerin uzun dönemde habis (malign) değişime uğrayabileceğini ve over kanserinin öncülü olabileceğini bahis etmektedirler Tekalutein kistleri Aşırı hormon salgısına emrindeki olarak ortaya çıkarlar az kalsın defalarca çift taraflıdır ve 20 cm kadar büyük olabilirler Çoğunlukla kısırlık tedavisi alanlar ile gebeliğin olağandışı bir durumu olan mol gebeliği (üzüm gebeliği) durumunda sık olarak görülür Tedavide yatak istirahatı ve takip gerekir Bazı zamanlarda cerrahi tedavi gerekebilir Ultrasonda Teka lutein kistinin görüntüsü Gebelik Luteoması Hamilelik esnasında görülen solid (içi katı) yapıdaki kitlelerdir Ara Sıra 20 cm’ye kadar büyüyebilirler Hastaların dörtte birinde fazla miktarda salınan erkeklik hormonuna tabi olarak gebelikte tüylenme (kıllanma, hirsutism) şikayeti yapabilirler Hamilelik sona erdiğinde kendiliğinden geriler Fakat öteki tümörlerden ayrımının yapılması gerekir Selim Over Kistlerinin Komplikasyonları Selim over kistlerinin iki manâlı komplikasyonu vardır: 1548162019 1548162019 iyihuyluselimyumurtalikkistleri5c50008e8baaciyihuyluselimyumurtalikkistleri5c50008e8baac http:wwwjinekolognetcompicturesbullet2gif Torsiyon (dönme) xfUid71548162019 xfUid71548162019 iyihuyluselimyumurtalikkistleri5c50008e8baaciyihuyluselimyumurtalikkistleri5c50008e8baac http:wwwjinekolognetcompicturesbullet2gif Ruptür (patlama) Her iki durumda da ani başlangıçlı ve şiddetli karın ağrıları mevcuttur Torsiyon (Dönme) INSANCIL over kistlerinde en korkulan komplikasyondur Torsiyon; yumurtalığın kendi civarda dönmesidir Bu durumda yumurtalığa giden kan akımı azalacağı ya da kesileceği için bir vakit daha sonra dokuda gangren (dokunun ölümü)meydana kazanç Torsiyonun klinik bulgusu gittikçe şiddeti gelişen ağrıdır Bazen ise torsiyon iyice olmaz ve bu durum kendini hafif bir ağrı ile belirlenmiş eder Bir vakit sonra yumurtalık torsiyondan kurtulup detorsiyoneolarak olağan konumuna döner ve sancı kaybolabilir Torsiyonun en çok görüldüğü Dermoid kistvarlığında görülme sıklığı %3216 arasındadır Kistin büyüklüğü ve ağırlığı arttıkça torsiyon riski de artar Torsiyone over kistlerinde acil ameliyat gereklidir Ameliyatla torsiyone olmuş kist adamakıllı çıkartılır Rüptür (Patlama) Bir kistin rüptüre olmasıyani patlaması kendiliğinden olabileceği gibi torsiyona tabi da gelişebilir Rüptür bir anda oluştuğunda çoğunlukla şok gelişir Kist içeriği dermoid kistlerdeki gibi yağlı veya katı dokudan varlıklı ise bu dokular karın zarını (peritonu) irrite ederek güvenli olmayan bir durum olan kimyasal peritonite neden olabilir Kist rüptürlerinde iç kanama meydana geliyorsa veya sancı dayanılmaz ayla gelip bir akut batın (akut karın)tablosuna dönüşüyorsa hasta ivedi ameliyata alınarak tedavi edilir Hafif şikayet yaratan ve şikayetlerin saatler içinde azaldığı durumlarda ise beklenip hasta takibe alınabilir​