Kalın Bağırsak Tümörleri

Kalın Bağırsak Tümörleri kalın bağırsak kalınlaşması bağırsak kalınlaşması nedir karın zarı kanseri belirtileri bağırsakta kalınlaşma KALIN BAGIRSAK TUMORLERI Kalınba ırsak tümörleri iyi ya da kötü huylu olabilir iyi huylu tümörler epeyce seyrek, fena huylular ise fazla daha yaygındır Fena huylu ba ırsak tümörleri sindirim kanalında görülen tümörler arasında, mide ve düz ba ırsak (rektum) kanserlerinden hemencecik sonra üçüncü sırada kazanç Yemek borusu kanseri ve sindirim kanalının öteki bölümlerinde rastlanan kanserlerden ise daha yaygındırlar Bu kanser türü çoğunlukla erişkinlik ve yaşlılık döneminde görülür Klinik açıdan kayda değer bir nokta, sa kalınba ırsak çapının sol ba ırsa ınkine oranla daha büyük olmasıdır böylece ba ırsaktaki geçiş ile ilgili yakınmalar sol yanda sa a tarafından daha erken görülür; diğer bir deyişle sol kalınba ırsak kanserlerinin rahatsızlık belirtileri sa kalınba ırsaktan daha çabuk ortaya çıkar NEDENLERİ Kalınba ırsak kanserinin nedeni bilinmemektedir, ama kanser oluşumunu hazırlayan etkenler iyi bilinir Çevresel etkenler Kanser yapıcı etkenlerin harekete geçmesini sa layan ve onları yönlendiren çevresel etkenler vardır Asbest işçilerinde, dokuma sanayisinde, çelik dökümhanelerinde ve sentetik iplikle halı dokunan fabrikalarda çalışan işçilerde kalınba ırsak kanserine yakalanma tehlikesi daha çoktur Selenyumun kalınba ırsak kanserindeki etkisi tartışmalıdır Kalınba ırsak kanseri hastalarının kanlarındaki selenyum düzeyi düşük bulunmuştur Su ve topra ında yüksek oranda selenyum yer alan bölgelerde kalınba ırsakdüz ba ırsak kanserlerine ba lı ölümlerde azalma saptanmıştır Beslenmeye ba lı etkenler Günümüzde hemen şimdi ba ırsak kanserine neden olan kanser yapıcı bir rahatsızlık etkeni saptanmamıştır Batı tipi besin, ba ırsak kanseri tehlikesini artıran bir etkendir Örne in, kalınba ırsak kanserinden ölümlerle hayvansal ya tüketimi arasında kaslı bir ilişki vardır Pozitif bira tüketiminin de düz ba ırsak (rektum) kanserine yol açabilece i düşünülmektedir Lahana ve brüksel lahanası gibi bazı sebzelerin kalınba ırsak kanserine aleyhinde koruyucu etkisi vardır Bunların içerdi i yükseltgeme önleyici (anti oksidan) maddelerin, kemirici hayvanlarda, polisiklik (aniden fazla karbon halkası içeren) hidrokarbonların yol açtı ı kanser oluşumunu engelledi i belirtilmiştir Lifli besinlerle beslenmenin de koruyucu etkisinden söz edilir Bu varsayıma kadar, daha çok lifli besinler bitiren Afrika toplumlarında, Batılı besin alışkanlıklarına sahip toplumlara oranla kalınba ırsakdüz ba ırsak kanserinin görülme sıklı ı fazla daha azdır Irsi etkenler Kalıtsal etkenlerin çok manâlı oldu u görülmektedir Kanserli hasta ailelerinde kansere yakalanma olasılı ı nüfusun öteki bölümüne kadar daha yüksektir Ailesel polipoz ve Gardner Sendromu gibi iki irsi hastalık büyük oranda kalınba ırsak kanserine eşlik eder Meme, rahim ve yumurtalık kanserine yakalanmış hastaların ailelerinde kalınba ırsak kanseri sıklı ı yüksektir Kalınba ırsak kanserinin yüksek oranda görüldü ü ailelerde, hastalar genelde gençtir; sa kalınba ırsak tümörüne daha fazla rastlanır; birkaç organda tümör vardır Bir Takım olgularda ba ırsak tümörü meme ve dölyata ı tümörleriyle birlikte görülebilir KANSER ÖNCESİNDE GÖRÜLEN LEZYONLAR Polipler Sindirim kanalında boşlu a do ru çıkıntı yapmış, saplı veya sapsız oluşumlara polip denir Yalnız adenometöz polipler kanser öncesi görülen lezyonlardandır Polipkanser ilişkisi aşa ıdaki özellikleri gösterir: kanseradenom birlikteli i oldukça sıktır; adenomlar ile kalınba ırsak ve düzba ırsak kanserlerinin vücutta da ılımı birbirine aynı; adenom ve karsinomların yaşa ba lı olarak çizdi i e riler yaklaşık 10 yıllık bir farkla koşut gider; adenomların aralıklı görüldü ü ülkelerde kanserin görülme oranı düşüktür; kalınba ırsak baştan başa saptanan poliplerin yaygın biçimde kesilip alındı ı toplumlarda kanser görülme sıklı ı daha azdır Günümüzde adenomların kanser yapıcı lezyonlar oldu u genelde kabul edilmiştir Adenomlardan kanser gelişme tehlikesi polipin büyüklü üyle, hücreli tipiyle, doku yapımındaki de işiklik derecesiyle (displazi) ve poliplerin sayısıyla ilişkilidir Düzba ırsak ve kalınba ırsa ın ülserli iltihabı Düz ba ırsak ve kalınba ırsakta iltihabi hastalı ı (Crohn hastalı ı ve ülserli kolit) olan kişilerde, hastalı ın ileri yıllarında kalınba ırsak kanseri oluşma tehlikesinin genel nüfusa oranla 10 kat daha artı oldu u kabul edilir Bu hastalarda kanser olağan kişilerden 20 sene kadar daha önce, 3040 yaşlarında görülür Çocukluk ça ında başlayan düzba ırsak ve kalınba ırsak iltihabı olgulannda, rahatsızlık süresi 10 yılı buldu unda büyük muhtemelen hastalı ın uzamasına da ba lı olarak kanser tehlikesi artar Düzba ırsak ve kalınba ırsaklarında ülserli cerahat olan hastalarda, hastalık süresi 30 yılı geçti inde ve durum kalınba ırsa ın tümüne yayıldı ında kansere yakalanma oranı yüzde 56 ya çıkar Bu hastalarda erken kanser tanısı epeyce zordur Belirtiler her iki hastalıkta da birbirine fazla benzer Hem radyolojik bulguların yorumlanmasında güçlükler görülebilir Kesin tanı, kalınba ırsa ın bir makine yardımıyla do rudan gözlemlenip (kolonoskopi) de işik bölgelerinden çoğu örnek alınarak (biyopsi) bunların incelenmesiyle konulur Divertiküller Tümörün bulundu u kalınba ırsak bölümünün dışa do ru cepleşmesi 60 yaşın üzerindeki kişilerin yüzde 4050 sinde görülür bu nedenle sık görülen bir belirtidir Çok sayıda ertikül oluşumu (ertiküloz) kanser yapıcı bir rahatsızlık de ildir Safrakesesinin çıkartılması (kolesistektomi) Safrakesesi arzu durumunda önemli miktarda safra tuzu içerir Safrakesesi ameliyatla alınınca bu birikim gerçekleşemedi inden, safra tuzları olanca hızıyla dolaşır Böylece ba ırsak bakterilerinde safra tuzlan daha fazla görülür ve safra asitleri artar Bunlarınkalinbagirsaktumorleri5c4fdcd9d5aa0alt kalinbagirsaktumorleri5c4fdcd9d5aa0alt kalinbagirsaktumorleri5c4fdcd9d5aa0alt kalinbagirsaktumorleri5c4fdcd9d5aa0alt bolizmasından kalınba ırsak ve düzba ırsak mukozası için kanser yapıcı kabul edilen birtakım maddeler türer bu nedenle geçmiş yıllarda safrakesesinin alınmasının kalınba ırsak kanserinin oluşmasında bir tehlike etkeni olabilece i tartışılmıştı Son yıllardaki klinik çalışmalarda ise, safrakesesi alınan kişilerde kalınba ırsak kanserine yakalanma oranının daha yüksek oldu una ilişkin bariz bir sonuç alınamamıştır OT GIBI YAŞAMA TİPLERİ BAŞLANGIÇTA kanserin kimsesiz görüldü ünü belirtmek gerekir, yani hastalık ba ırsa ın sadece bir bölümünde yerleşir Bazı olgularda ba ırsa ın ansızın çok yerinde ur kütlesine rastlanabilir Esas üç tipi vardır: Ülserli müşteri, vejetan herif ve skiröz tip Ülserli kanserin özelli i, bitki örtüsü içindeki damarların yıkımı sonucunda ot gibi yaşama kütlesi üstünde geniş yaraların (ülserlerin) bulunmasıdır Ülserleşme ilerleyicidir; ba ırsak duvarını derinli ine yıpratma e ilimini gösterir Sonraki aşamada karın zarına ya da daha önce artan yapışıklıklar sonucunda kanserli bölgeye yaklaşmış öbür organlara do ru eskime sürebilir Vejetan tip kanser, öncelikle ba ırsak kanalına do ru büyüyen, önce daralma sonra da bütünüyle tıkanmaya neden olan et yı ını görünümünde bir kütleyle belirlenir Bu kütle çevresinde genellikle doku ölümlerine ba lı gelişmeler, kütlenin kendisinde de bazı biçim bozuklukları ve kanamalar görülebilir Skiröz kanser tipinde ise ot gibi yaşama ba ırsak kanalının içine sarkmadan ba ırsak duvarında ortaya çıkar Her kanser tipinde sonuç aşağı yukarı aynıdır Kanser hücrelerinin yerleşti i bölgede ba ırsak duvarı kalınlaşır Bu da ba ırsak kanalının daralmasına yol açar TÜMÖRÜN YAYILIMI Uzun ya da kısa süren birinci dönemden sonradan, kanser birincil yerleşim alanından organizmanın diğer bölgelerine do ru yayma e ilimine girerekkalinbagirsaktumorleri5c4fdcd9d5aa0alt kalinbagirsaktumorleri5c4fdcd9d5aa0alt kalinbagirsaktumorleri5c4fdcd9d5aa0alt kalinbagirsaktumorleri5c4fdcd9d5aa0alt staz adı verilen ikindi odaklar yapar Fena huylu kalınba ırsak tümörlerinin yayılımı de işik yollar izler Kanser hücreleri kapı toplardamarı aracılığıyla karaci ere gelir ve burada birçok yayılma odakları oluşturur Bu odaklar beyazımsı, sert, karaci er yüzeyinden şişkin, yuvarlak oluşumlardır Kanser hücreleri sonra kan yoluyla akci ere ulaşır Kalınba ırsa ın zengin lenf a ı, lenfler yoluyla yayılmayı kolaylaştırır Kanser hücreleri üstteki ve alt ba ırsak askısı (mezenter) damarlarıyla birlikte dışarı giden lenf damarları yoluyla önce kalınba ırsa ın yanındaki ve üstündeki lenf dü ümlerini, daha sonra orta bölümdeki lenf dü ümlerini, son aşamada ise merkezi ba ırsak askısı lenf dü ümlerini tutar Tutulan lenf bezleri büyür ama en keskin de işim, sertliklerindeki artıştır Bir diğer yol, ba ırsaklarda oluşan do rudan yayılmadır Kanserli doku parçacıkları ana kütleden koparak sindirim kanalını izleyip, ba ırsa ın daha aşa ı bölümlerine gider ve orada yerleşirler Burada büyüyüp gelişerek, kaynaklandıkları kanser kütlesinin boyutlarına bile ulaşabilirler Kanserin son yayma biçimi ba ırsak duvarı içinde gerçekleşir Kanser, duvar içindeki lenf damarlarını izleyerek, ba ırsak duvarı baştan başa karın zarına değin gider ve ilk kanser kütlesinin kapladı ı alandan daha geniş bir bölgeye yayılır Kanser hücreleri karın zarına ulaşınca çevreye yayılarak kanlı asit (karın boşlu unda kanlı değişken toplanması) oluşturan yaygın karın zarı kanserine yol açarlar Bu tabloda karın zarı büyük miktarda kanlı akışkan üreterek kanser hücrelerinin saldırısına karşı koymaya çalışır ya da kanser hücreleri Douglas boşlu una (erkekte düzba ırsak ile idrar torbası arasındaki, kadında ise düzba ırsak ile dölyata ı arasındaki çukur bölge) ve kadınlarda her iki yumurtalı a yerleşir Karın zarına ulaşan kanser komşuluk aracılığıyla da yayılabilir Böylece inceba ırsa ın kıvrımlarında, böbrek ve idrar borularında, omurganın bel ve kuyruksokumu arasındaki bölümü ile mesanede kanser görülebilir Kanserin geniş yayılımı, köklü bir cerrahi girişimi engeller Hasta bu nedenle ameliyat edilemez Lenf aracılığıyla yayılan lokal kanserler bu grupta yer almaz Ameliyat edilemeyen olgularda, ba ırsak kanalında geçişin aksamaması için yalnızca belirtilere karşın cerrahi yöntemlere başvurulur Bu tür girişimler hastanın yaşam süresini uzatmada o kadar etkin de ildir Tedavinin en önemli noktası erken tanıdır