Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Üfürüm Nedir?
Kalp ve damarlardaki kan akışının yol açtığı, tabibin muayene sırasında kalbi dinlerken duyduğu “üfleme” biçimindeki seslerdir. Doğuştan ve sonradan gelişen kalp illetlerinin çabucak hemen tümünde kan akımının bozulması nedeniyle üfürüm duyulur. Bununla birlikte çocuklarda en sık karşılaşılan üfürümler kan akımında bir bozukluk olmadan duyulan üfürümlerdir. Bu üfürümlere “masum üfürüm”, “normal üfürüm” üzere isimler verilir. “Masum üfürüm” kalpte bir hastalık olmadığını en düzgün söz eden terim olduğu için sıklıkla kullanılır. Deneyimli bir doktor birçok hengam duyduğu üfürümün saf olup olmadığını ayırt edebilir. Üfürüm temiz ise ileri bir tetkik yapılmasına gerek yoktur. Doktor üfürümün niteliği konusunda emin olamadıysa hastayı bir Evlat Kalp Marazları Mütehassısına yönlendirmelidir. Kimi durumlarda üfürümün günahsız olup olmadığını muayene ile ayırmak güç olabilir, bu durumlarda uygulanacak ekokardiyografi tanıyı kesinleştirmedeki en emin metottur.
Doğuştan Kalp Illetleri
Çocuklarda en sık rastlanan kalp illeti öbeğini oluşturan “doğuştan kalp hastalıkları”, hamileliğin erken devirlerinde ortaya çıkan, bebek doğduğu andan itibaren kalbinde bulunan yapısal hastalıklardır. Her doğan 1000 bebekten yaklaşık olarak sekizinde doğuştan kalp illeti görülür. Ana, peder yahut yakın akrabalarda doğuştan kalp illeti varsa doğacak bebekte risk daha yüksektir. Çok çeşitleri olmakla birlikte büyük kısmını kalp odacıklarını ayıran duvarlardaki delikler, kalp kapaklarındaki ve damarlardaki darlıklar oluşturur. Birtakım durumlarda ise kalpteki bir odacığın, kapağın, damarın hiç gelişmemiş olması üzere daha ağır illetler laf mevzusudur. Delikler büyüklükleri, sayıları ve yerleşim bölgesine nazaran; darlıklar yerleşim konumuna ve hafif-orta-ağır darlık olmalarına nazaran birbirlerinden çok farklılık gösterirler.
Ventriküler septal defekt (VSD), atrial septal defekt (ASD) ve duktus arteriozus açıklığı (PDA) bunlardan bazılarıdır. ASD kulakçıklar arasında, VSD ise karıncıklar arasında mekan alan deliklerdir. PDA aort ile pulmoner arter (akciğer damarı) arasındaki açıklıktır. PDA kateter prosedürü ile yahut cerrahi olarak kapatılabilir. Küçük deliklerin klinik olarak izlemi, geniş deliklerin ise kapatılması gerekir. Bunlardan münasip olanları ameliyata gerek kalmadan kateter metodu ile başkaları ise cerrahi olarak kapatılır
Doğuştan Kalp Illetleri Neden Oluşur?
Doğuştan kalp marazları hamileliğin çok erken devirlerinde, organların şimdi oluşmaya başladığı haftalarda oluşur. Büyük kısmında neden bilinmemektedir. Bir kısmının kalıtsal olduğu bilinmekle birlikte çok az illette genlerle münasebet gösterilmiştir. Birtakım genetik hastalıklarda (Down sendromu, Turner sendromu gibi) doğuştan kalp illeti görülme riski yüksektir. Validenin hamileliğin birinci üç ayında bebeğe zarar verebilecek ilaçlar kullanması, kızamıkçık üzere bir enfeksiyon geçirmesi, radyasyona maruz kalması doğuştan kalp hastalıklarına neden olabilir. Birçok vakit aile hikayesi araştırıldığında doğuştan kalp illetine yol açabilecek bir neden bulunamaz. Bu nedenle doğuştan kalp marazlarının kalıtsal nedenler ve çevresel faktörlerin tesiriyle ortaya çıktığı umum olarak kabul edilir. Ana karnındaki bebekte kalp marazı olup olmadığı gebeliğin 18. haftasından itibaren “fetal ekokardiyografi” dediğimiz formülle araştırılabilir.
Doğuştan Kalp Marazlarının Belirtileri Nelerdir?
Doğuştan kalp illetlerinin bir kısmında hiçbir belirti olmaz yahut belirtiler çok hafiftir, ağır kalp marazları ise birinci birkaç ay içinde, velev birinci birkaç günde belirti verirler. Bebeklerde morarma, beslenme güçlüğü, emerken yorulma, süratli soluk alıp verme, nefes darlığı, kilo alamama yahut sık akciğer enfeksiyonu (zatürre, bronşit) geçirme üzere problemler bulunabilir. Daha büyük çocuklarda çabuk yorulma, çarpıntı, göğüs ağrısı ve bayılma görülebilir. Hafif hastalıklarda ise hastada hiçbir belirti yoktur, sair nedenlerden ötürü doktora başvurulduğunda üfürüm duyularak tanı alırlar.
Doğuştan Kalp Hastalıklı Evlatların İzlemi
Doğuştan kalp marazlarının çok çeşitli oldukları ve illete yönelik hususî izlem gerektirebileceği unutulmamalıdır. Kalbin enfeksiyondan (infektif endokardit) korunması için kimi şahsi durumlarda evladın antibiyotik kullanması gerekir.
Doğuştan kalp hastalıklı evlatlara tüm çocuklarda olduğu üzere yaşına iyi aşıların yapılması gerekir. Buna ek olarak, grip aşısı ve RSV aşısı üzere kimi aşılar da yapılabilir. Evlatların beslenmesi umumiyetle sağlıklı çocuklarda olduğu üzeredir ve umumî beslenme kurallarını içerir. Birtakım kişisel durumlarda diyet gerekebilir. Evlatlar ekseriyetle alışılagelmiş eğitimlerine devam ederler. Birtakım hastalarda aktivite kısıtlaması gerekebilir.
Kalp hastalıklı evlatların güzel durumda olduğunun belirlenmesi için nizamlı olarak evlat kardiyolojisi mütehassısı tarafından izlenmesi gerekir. Umum olarak, birinci tanı aldığı devirde ve ameliyat sonrası daha sık, izleyen yıllarda daha seyrek aralıklarla denetimleri istenir. Evlada illetine bağlı olarak, izlemi sırasında göğüs sineması, elektrokardiyogram (EKG), ekokardiyografi (EKO) tetkikleri yapılabilir. Başkaca tanıya yardımcı olması, hastanın ameliyat öncesi kıymetlendirilmesi yahut münâsib bulunan hastalarda ameliyata gerek kalmadan kateter tekniği ile tedavinin sağlanması (deliklerin cihaz ile kapatılması, darlıkların balonla açılması gibi) maksadıyla kalp kateterizasyonu/anjiyografi süreçleri yapılabilir.
Kalp ve damarlardaki kan akışının yol açtığı, tabibin muayene sırasında kalbi dinlerken duyduğu “üfleme” biçimindeki seslerdir. Doğuştan ve sonradan gelişen kalp illetlerinin çabucak hemen tümünde kan akımının bozulması nedeniyle üfürüm duyulur. Bununla birlikte çocuklarda en sık karşılaşılan üfürümler kan akımında bir bozukluk olmadan duyulan üfürümlerdir. Bu üfürümlere “masum üfürüm”, “normal üfürüm” üzere isimler verilir. “Masum üfürüm” kalpte bir hastalık olmadığını en düzgün söz eden terim olduğu için sıklıkla kullanılır. Deneyimli bir doktor birçok hengam duyduğu üfürümün saf olup olmadığını ayırt edebilir. Üfürüm temiz ise ileri bir tetkik yapılmasına gerek yoktur. Doktor üfürümün niteliği konusunda emin olamadıysa hastayı bir Evlat Kalp Marazları Mütehassısına yönlendirmelidir. Kimi durumlarda üfürümün günahsız olup olmadığını muayene ile ayırmak güç olabilir, bu durumlarda uygulanacak ekokardiyografi tanıyı kesinleştirmedeki en emin metottur.
Doğuştan Kalp Illetleri
Çocuklarda en sık rastlanan kalp illeti öbeğini oluşturan “doğuştan kalp hastalıkları”, hamileliğin erken devirlerinde ortaya çıkan, bebek doğduğu andan itibaren kalbinde bulunan yapısal hastalıklardır. Her doğan 1000 bebekten yaklaşık olarak sekizinde doğuştan kalp illeti görülür. Ana, peder yahut yakın akrabalarda doğuştan kalp illeti varsa doğacak bebekte risk daha yüksektir. Çok çeşitleri olmakla birlikte büyük kısmını kalp odacıklarını ayıran duvarlardaki delikler, kalp kapaklarındaki ve damarlardaki darlıklar oluşturur. Birtakım durumlarda ise kalpteki bir odacığın, kapağın, damarın hiç gelişmemiş olması üzere daha ağır illetler laf mevzusudur. Delikler büyüklükleri, sayıları ve yerleşim bölgesine nazaran; darlıklar yerleşim konumuna ve hafif-orta-ağır darlık olmalarına nazaran birbirlerinden çok farklılık gösterirler.
Ventriküler septal defekt (VSD), atrial septal defekt (ASD) ve duktus arteriozus açıklığı (PDA) bunlardan bazılarıdır. ASD kulakçıklar arasında, VSD ise karıncıklar arasında mekan alan deliklerdir. PDA aort ile pulmoner arter (akciğer damarı) arasındaki açıklıktır. PDA kateter prosedürü ile yahut cerrahi olarak kapatılabilir. Küçük deliklerin klinik olarak izlemi, geniş deliklerin ise kapatılması gerekir. Bunlardan münasip olanları ameliyata gerek kalmadan kateter metodu ile başkaları ise cerrahi olarak kapatılır
Doğuştan Kalp Illetleri Neden Oluşur?
Doğuştan kalp marazları hamileliğin çok erken devirlerinde, organların şimdi oluşmaya başladığı haftalarda oluşur. Büyük kısmında neden bilinmemektedir. Bir kısmının kalıtsal olduğu bilinmekle birlikte çok az illette genlerle münasebet gösterilmiştir. Birtakım genetik hastalıklarda (Down sendromu, Turner sendromu gibi) doğuştan kalp illeti görülme riski yüksektir. Validenin hamileliğin birinci üç ayında bebeğe zarar verebilecek ilaçlar kullanması, kızamıkçık üzere bir enfeksiyon geçirmesi, radyasyona maruz kalması doğuştan kalp hastalıklarına neden olabilir. Birçok vakit aile hikayesi araştırıldığında doğuştan kalp illetine yol açabilecek bir neden bulunamaz. Bu nedenle doğuştan kalp marazlarının kalıtsal nedenler ve çevresel faktörlerin tesiriyle ortaya çıktığı umum olarak kabul edilir. Ana karnındaki bebekte kalp marazı olup olmadığı gebeliğin 18. haftasından itibaren “fetal ekokardiyografi” dediğimiz formülle araştırılabilir.
Doğuştan Kalp Marazlarının Belirtileri Nelerdir?
Doğuştan kalp illetlerinin bir kısmında hiçbir belirti olmaz yahut belirtiler çok hafiftir, ağır kalp marazları ise birinci birkaç ay içinde, velev birinci birkaç günde belirti verirler. Bebeklerde morarma, beslenme güçlüğü, emerken yorulma, süratli soluk alıp verme, nefes darlığı, kilo alamama yahut sık akciğer enfeksiyonu (zatürre, bronşit) geçirme üzere problemler bulunabilir. Daha büyük çocuklarda çabuk yorulma, çarpıntı, göğüs ağrısı ve bayılma görülebilir. Hafif hastalıklarda ise hastada hiçbir belirti yoktur, sair nedenlerden ötürü doktora başvurulduğunda üfürüm duyularak tanı alırlar.
Doğuştan Kalp Hastalıklı Evlatların İzlemi
Doğuştan kalp marazlarının çok çeşitli oldukları ve illete yönelik hususî izlem gerektirebileceği unutulmamalıdır. Kalbin enfeksiyondan (infektif endokardit) korunması için kimi şahsi durumlarda evladın antibiyotik kullanması gerekir.
Doğuştan kalp hastalıklı evlatlara tüm çocuklarda olduğu üzere yaşına iyi aşıların yapılması gerekir. Buna ek olarak, grip aşısı ve RSV aşısı üzere kimi aşılar da yapılabilir. Evlatların beslenmesi umumiyetle sağlıklı çocuklarda olduğu üzeredir ve umumî beslenme kurallarını içerir. Birtakım kişisel durumlarda diyet gerekebilir. Evlatlar ekseriyetle alışılagelmiş eğitimlerine devam ederler. Birtakım hastalarda aktivite kısıtlaması gerekebilir.
Kalp hastalıklı evlatların güzel durumda olduğunun belirlenmesi için nizamlı olarak evlat kardiyolojisi mütehassısı tarafından izlenmesi gerekir. Umum olarak, birinci tanı aldığı devirde ve ameliyat sonrası daha sık, izleyen yıllarda daha seyrek aralıklarla denetimleri istenir. Evlada illetine bağlı olarak, izlemi sırasında göğüs sineması, elektrokardiyogram (EKG), ekokardiyografi (EKO) tetkikleri yapılabilir. Başkaca tanıya yardımcı olması, hastanın ameliyat öncesi kıymetlendirilmesi yahut münâsib bulunan hastalarda ameliyata gerek kalmadan kateter tekniği ile tedavinin sağlanması (deliklerin cihaz ile kapatılması, darlıkların balonla açılması gibi) maksadıyla kalp kateterizasyonu/anjiyografi süreçleri yapılabilir.
