Karpal tünel sendromu (el bileği seviyesinde sinir sıkışması)

Periferik hudutlar vücutta, kol ile bacaklarda kaslar arasında seyretmektedir. Bu anatomik seyir boyunca da birtakım vücut yerlerinde daralan tünellerden makbul. Bu tüneller fibroosseöz (kas-kemik arası) olup çeşitli nedenlerle meydana gelen bu yerdeki hudut sıkışmalarına tuzak nöropati denilmektedir. Tuzak nöropatiler en sık karşılaşılan marazlar öbeğinden olup yaş, cins, ırk ve sosyoekonomik seviye farkı tespit edilememiştir. Bu sayının 2/3’ü canlı olarak çalışan beşerler ve yıllık iş gücü kaybı manasında kıymetli bir hastalık öbeğini oluştururlar.

Tuzak nöropatilerin yaklaşık %90’ını ise el bileği seviyesinde oluşan ve had sıkışması ile seyreden karpal tünel sendromu oluşturmaktadır. Kadın/erkek nispeti 2/1 formundadır. Görülme sıklığı 25-30 yaş ve 40-60 yaş öbeğinde artmakta olup yaş dağılımının genç kümede mesleğe bağlı olduğu düşünülürken, yaşlı kümede hormonal nedenler ön planda tutulmaktadır.
Karpal Tünel Sendromu, el bileği seviyesinde Karpal ligament denen bağın altından geçen median sonun sıkışması ile ortaya çıkan klinik tablodur. Hatunlarda hormonal nedenlerden ötürü daha yüksek nispette bulunmaktadır. Her iki elde de birebir anda görülebilir ve 40-60 yaş öbeğinde daha sıklıkla rastlanır. Hastalar elde bilhassa geceleri artan karıncalanma, ağrı, uyuşma, yanma ve elektriklenme şikâyetleri ile gelirler. Masaj ve el sallamakla ağrı azalır. Geç devirde ortaya çıkan bulgular el kaslarında erime ve güç kaybıdır.
Tanıda klinik muayene ile EMG denilen hudut ileti suratı çalışmaları gereklidir. Konservatif tedavi basamaklarından yarar görmeyen hastalar cerrahi olarak tedavi edilir ve cerrahi tedavi umumide lokal anestezi ile uygulanır. Bilek hizasında hududu sıkıştıran karpal ligament denen bağ dokusu endoskopik yâda mikrocerrahi olarak kesilerek açılır ve had sıkıştığı tünelden kurtarılır.
Karpal tünel sendromlu olgularda ameliyat sonrası muvaffakiyet erken devirde çok yüksektir. Hasta birinci günden itibaren elindeki yakınmaların azaldığını hisseder. Güç kaybı ve kas erimelerinde vakit içerisinde düzelme olması beklenir. Lakin çok ağır kademede ve uzun vade basıya maruz kalan had dokusunda ağrı geçse de gayri şikâyetlerde düzelme olmayabilir. Hasta ameliyat sonrası yaklaşık bir aylık devirde elini olağan olarak kullanmaya başlayabilir.