Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Karpal Tünel Sendromu ve Tedavisi
El-bilek sendromu olarak da bilinen Karpal Tünel Sendromu (KTS), ellerde ağrı ve uyuşma ile başlayan ve bu şikayetlerin münhasıran geceleri daha da şiddetlendiği bir hastalıktır. Tuzak nöropatiler içerisinde en sık rastlanan KTS, uzunluğundan başlayarak ele kadar uzanan median haddin el bileği etrafında geçtiği kanalda, transvers karpal ligaman ismi verilen fibröz kılıf tarafından basılanmasıyla ortaya çıkar.
Kimlerde görülür?
Kırk yaşın üzerinde ve hatunlarda bariz olarak daha sık nispette rastlanan bu hastalık, mahsusen elini iş gayesi ile ağır olarak kullananlarda (el işi ile uğraşanlar, çiftçiler, bilgisayarla çalışanlar, vb.) görülür. Ayrıyeten, pek çok sistemik hastalık ve travmatik nedenlerle ilgi olarak da ortaya çıkabilir. Kolles kırığı, travmatik el kemik kırıkları, osteofitler (kemik çıkıntıları), tenosinovitler, Paget marazı, romatoid artrit, diyabet, gut, akromegali, tüberküloz, gebelik, veladet denetim hapı tasarrufu, multipl myelom KTS’na neden olabilir.
Tanı nasıl konur?
El bileğine bastırılınca hassasiyet ve ağrı (Tinel bulgusu), el bileği bükülüp bir müddet bekletildiğinde başparmak, işaret parmağı ve orta parmakta uyuşma, keçeleşme ve ağrı (Olumlu Phalen testi) ortaya çıkması KTS’unun objektif klinik bulgularıdır. Başkaca, ilerlemiş olgularda, avuç içindeki kaslarda erime (Tenar atrofi) ve başparmakta güçsüzlük de görülebilir. Klinik bulguların yanında, hudut ileti (Elektrofizyolojik) testler de KTS tanısının konulmasında, takibinde ve başkaca boyun fıtığı, polinöropatiler ve vesair tuzak nöropatiler üzere emsal şikayetlere neden olabilen illetlerin ayrımında değerli rol oynar.
Nasıl tedavi edilir?
Tedavide gaye, ağrı, uyuşukluk, keçeleşme, kas gücü kaybının önlenmesi ve el işlevlerinin sürdürülmesidir. Hafif olgularda, ilaç ve fizik tedavi birinci seçenekken, orta ve ağır olgularda cerrahi tedavi gerekmektedir. El bileği ateşli, fizik tedavi pratikleri, lokal streoid enjeksiyonları, B6 ve B12 vitaminleri, steroid dışındaki iltihap önleyici ilaçlar, cerrahi dışındaki konservatif tedaviyi oluşturur.
Cerrahi tedavi nasıl yapılır?
Cerrahi tedavi, lokal anestezi altında yapılır. Avuç içine uzunlamasına yapılan bir kesiyle yapılan klasik cerrahi dekompresyonun yanında minimal (1-2 cm’lik) bir kesiyle yapılan mikrocerrahi yaklaşım ve son vakitlerde endoskopik teşebbüs hala uygulanmakta olan cerrahi sistemlerdir. Cerrahi tedavide gaye, çeşitli nedenlerle kalınlaşmış olan transvers karpal ligamanın (Fleksör retinakulum) kesilerek basınç altında olan median haddin rahatlatılmasıdır. Cerrahi sonrası, el bandajı ve atel uygulanabilir. Hastalar umumide tıpkı gün taburcu edilirler. Cerrahide muvaffakiyet umum olarak %90’ın üzerinde olup, geceleri daha sık olan elde uyuşukluk ve ağrı cerrahi sonrası erken periyotta güzelleşmektedir. Hastalar, üç gün sonra banyo yapabilmekte ve on gün içinde de gerilim topu ile el egzersizlerine başlayabimektedir.
.
El-bilek sendromu olarak da bilinen Karpal Tünel Sendromu (KTS), ellerde ağrı ve uyuşma ile başlayan ve bu şikayetlerin münhasıran geceleri daha da şiddetlendiği bir hastalıktır. Tuzak nöropatiler içerisinde en sık rastlanan KTS, uzunluğundan başlayarak ele kadar uzanan median haddin el bileği etrafında geçtiği kanalda, transvers karpal ligaman ismi verilen fibröz kılıf tarafından basılanmasıyla ortaya çıkar.
Kimlerde görülür?
Kırk yaşın üzerinde ve hatunlarda bariz olarak daha sık nispette rastlanan bu hastalık, mahsusen elini iş gayesi ile ağır olarak kullananlarda (el işi ile uğraşanlar, çiftçiler, bilgisayarla çalışanlar, vb.) görülür. Ayrıyeten, pek çok sistemik hastalık ve travmatik nedenlerle ilgi olarak da ortaya çıkabilir. Kolles kırığı, travmatik el kemik kırıkları, osteofitler (kemik çıkıntıları), tenosinovitler, Paget marazı, romatoid artrit, diyabet, gut, akromegali, tüberküloz, gebelik, veladet denetim hapı tasarrufu, multipl myelom KTS’na neden olabilir.
Tanı nasıl konur?
El bileğine bastırılınca hassasiyet ve ağrı (Tinel bulgusu), el bileği bükülüp bir müddet bekletildiğinde başparmak, işaret parmağı ve orta parmakta uyuşma, keçeleşme ve ağrı (Olumlu Phalen testi) ortaya çıkması KTS’unun objektif klinik bulgularıdır. Başkaca, ilerlemiş olgularda, avuç içindeki kaslarda erime (Tenar atrofi) ve başparmakta güçsüzlük de görülebilir. Klinik bulguların yanında, hudut ileti (Elektrofizyolojik) testler de KTS tanısının konulmasında, takibinde ve başkaca boyun fıtığı, polinöropatiler ve vesair tuzak nöropatiler üzere emsal şikayetlere neden olabilen illetlerin ayrımında değerli rol oynar.
Nasıl tedavi edilir?
Tedavide gaye, ağrı, uyuşukluk, keçeleşme, kas gücü kaybının önlenmesi ve el işlevlerinin sürdürülmesidir. Hafif olgularda, ilaç ve fizik tedavi birinci seçenekken, orta ve ağır olgularda cerrahi tedavi gerekmektedir. El bileği ateşli, fizik tedavi pratikleri, lokal streoid enjeksiyonları, B6 ve B12 vitaminleri, steroid dışındaki iltihap önleyici ilaçlar, cerrahi dışındaki konservatif tedaviyi oluşturur.
Cerrahi tedavi nasıl yapılır?
Cerrahi tedavi, lokal anestezi altında yapılır. Avuç içine uzunlamasına yapılan bir kesiyle yapılan klasik cerrahi dekompresyonun yanında minimal (1-2 cm’lik) bir kesiyle yapılan mikrocerrahi yaklaşım ve son vakitlerde endoskopik teşebbüs hala uygulanmakta olan cerrahi sistemlerdir. Cerrahi tedavide gaye, çeşitli nedenlerle kalınlaşmış olan transvers karpal ligamanın (Fleksör retinakulum) kesilerek basınç altında olan median haddin rahatlatılmasıdır. Cerrahi sonrası, el bandajı ve atel uygulanabilir. Hastalar umumide tıpkı gün taburcu edilirler. Cerrahide muvaffakiyet umum olarak %90’ın üzerinde olup, geceleri daha sık olan elde uyuşukluk ve ağrı cerrahi sonrası erken periyotta güzelleşmektedir. Hastalar, üç gün sonra banyo yapabilmekte ve on gün içinde de gerilim topu ile el egzersizlerine başlayabimektedir.
.
