Katarakt ve tedavisi..

Katarakt ve tedavisi Ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonu Fakoemulsifikasyon Katarakt cerrahisi sonrası ortaya çıkabilecek sorunlar Katarakt cerrahisinin sonuçları Katarakt cerrahisi ile ilgili sık sorulan sorular Katarakt, insan gözündeki lensin kesifleşmesi olup bunun sonucunda görme azalması ve hatta görme kaybı meydana gelir Tedavisi yapılabilir bir hastalıktır ve tedavisi fakat cerrahi ile mümkün olmaktadır Kataraktın tedavisi için o kadar çok cerrahi usul tanımlanmış olmasına karşın günümüzde sık kullanılan iki usul bulunmaktadır Bunlar ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonu ve fakoemulsifikasyondur Ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonu Uygun saha temizliğini takiben ameliyat edilecek göz açıkta bırakılacak şekilde hastanın üzeri örtülür Göz kapakları bir cihaz yardımı ile açık tutulur Göz yüzeyini örten konjonktiva isimli çeper korneanın üst kısmından kesilerek açılır ve benzer bölgeden yapılan derin kesi ile göz içerisine girilir Lensin ön zarı dairesel veya düz olarak kesilir Lensin çekirdeği göze bastırılarak doğurtulur Geri kalan çeper dışındaki lens artıkları emici aletlerle temizlenir Torba şeklinde kalan lensin zarları arasına yapay göz içi lensi yerleştirilir Ön zarın orta kısmı evvelden alınmamışsa yırtılarak alınır Kesi yeri fazla ince ipliklerle dikilerek ameliyata son verilir Fakoemulsifikasyon Yerinde saha temizliğini takiben ameliyat edilecek göz açıkta bırakılacak şekilde hastanın üzeri örtülür Göz kapakları bir alet yardımı ile açık tutulur Korneanın üstteki veya üstteki dış kısmından tünel tarzında minik bir kesi yapılarak göz içine girilir Fakoemulsifikasyon aleti elciği dışında aletler kullanabilmek amacıyla korneanın bir ya da iki tarafına ufak delikler açılır Yapılan kesilerden korneanın altına özel bir jel verilerek gözün şeklini koruması sağlanır Lens ön zarı dairesel şekilde yırtılarak alınır Lens ön zarı lens içeriğinden istikrarsız enjeksiyonu ile ayırt edilir Fakoemulsifikasyon elciği gözün içine sokularak lensin çekirdeği yumuşatılır, parçalanır ve emilir Fakoemulsifikasyon cihazının bir başka elciği ile kalan lens materyali temizlenir Ameliyatın başında yapılan küçük kesiden özel aletler yardımı ile katlanan lens gözün içinde lensin zarlarının içine yerleştirilir Lens bu esnada açılır Kesi yerine herhangi bir dikiş konulmadan ameliyata son verilir İkinci bir alternatif olarak kesi yeri birazcık genişletilir ve minik çaplı katlanmayan bir lens yerleştirilir Bu durumda tekrar ya dikiş konulmadan ameliyata son verilir ya da bir adet dikiş konur Katarakt cerrahisi sonrası ortaya çıkabilecek sorunlar id Katarakt cerrahisi epeyce tehlikesiz bir cerrahi olup sonuçları çok iyidir Katarakt cerrahisinin meydana getirdiği sorunlar farklılık itibariyle fazla olmakla birlikte görülme sıklığı azdır Son yıllarda meydana gelen seri gelişmeler ve fakoemulsifikasyonun daha artı uygulanması hasta memnuniyetini artırmıştır Kayda Değer olabilecek bir takım sorunlar yine de görülebilmektedir Kornea bulanıklaşması Bilhassa birden pozitif cerrahi geçirenlerde ve ihtiyar kişilerde kornea arkadaki tabakasının zarar görmesi neticesinde meydana kazanç Genelde kendiliğinden iyileşir İyileşmediği ve görmeyi engellediği takdirde kornea nakli gerekebilir Gözlük ihtiyacı Katarakt cerrahisine alınmadan önce bilgisayarlı cihazlarla göz içine yerleştirilmesi gereken lensin numarası belirlenebilir Buna rağmen cerrahi sonrasında gözlük kullanmayı gerektiren bir kusur ortaya çıkabilir Bunların başında astigmatizma kazanç Astigmatizma riski fakoemulsifikasyon yönteminde daha azdır Göz içi basınç yükselmesi Ameliyat sırasında kullanılan ilaçlara alt olarak erken dönemde sık karşılaşılan bir problem olup ilaçlarla tedbir alınır Daha Sonra kendiliğinden düzelir Geç dönemlerde de bu risk bulunduğu için hastaların muhakkak aralıklarla muayeneden geçmesinde avantaj vardır Favori tepkime oluşması Her gözde mutlaka tepkime olur Ama bir takım gözlerde daha pozitif olur Göz içi lensi ilgili sorunlar Göz içi lensler göze ahenkli maddelerden yapılırlar ve başlıca bir sorun çıkarmazlar Ara Sıra sorunlar olabilir Lens arka zarının kesifleşmesi Lens ve ameliyat teknolojisinin ilerlemesiyle günümüzde daha nadir görülmektedir Meydana geldiği takdirde lazerle, ameliyata gerek kalmadan giderilebilir Asap tabakası ile ilgili sorunlar Nadiren retina dekolmanı ve merkezi görme noktasında ödem oluşması gibi durumlarla karşılaşılabilir Enfeksiyon Katarakt cerrahisi sonrası meydana gelen enfeksiyonlar çok önemli seyredebilir ve gözün ya da görmenin kaybına değin gidebilir Çoğunlukla gözde ağrı, kızarıklık, görme kaybı gibi belirtileri vardır Derhal çare gerektiren bu durum arada bir görülür Katarakt cerrahisinin sonuçları Fakoemulsifikasyon yapılan hastaların %90'dan fazlasında %6070'in üzerinde görme elde edilmektedir Ama gözün sinir tabakası ile ilgili bir problem varsa bu sonucu almak zordur Katarakt cerrahisinden sonradan yakın ya da uzaktan gözlüğüne ihtiyaç duyulabilir Katarakt cerrahisi ile ilgili sık sorulan sorular Katarakt cerrahisi sonrasında işlerime ne zaman dönebilirim? Ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonunda yaklaşık 1520 gün, fakoemulsifikasyonda ise birkaç gün içinde işinize dönebilirsiniz Gözünüzü zorlayacak bir iş yapıyorsanız bu süreleri daha uzun tutmakta üstünlük vardır Tekrar bu şekilde işleri olan şahısların kesi problemleri ile karşılaşmaması için fakoemulsifikasyon yöntemini tercih etmesi gerekir Katarakt ameliyatını ne süre olmam gerekir? Görmeniz kendinize tatmin edici gelmemeye başladığı anda katarakt ameliyatını düşünmeniz gerekir Fakoemulsifikasyonla katarakt ameliyatı olmayı istiyorsanız azıcık daha telaş etmekte menfaat vardır Zira bu yöntemde lens ses dalgaları ile parçalanmakta olup bekleyen kataraktlarda lens çekirdeği daha da sertleşir ve parçalanması daha kuvvet olur Bu durumda daha pozitif enerji harcanması gerekir ve artı enerji göz içi dokularına zarar verebilir Gözümü kısarsam ya da oynatırsam ne olur? Gözünüz iğne ile uyuşturulduğu takdirde böyle sorunlar olmayacaktır Özel bir aletle göz kapaklarınız açık tutulur ve ameliyat yürütülür Damlalarla duyumsuzlaşma yapıldığı takdirde kapak ve göz hareketleriniz en ince ayrıntısına kadar sınırlandırılamaz Kapak hareketlerinizi bir aletle açarak alıkoymak mümkündür Ancak göz hareketlerinizi kendinizin engellemesi gerekir Bunu yapmanın en iyi yolu ise doktorunuzun söyleyeceği yere sabit olarak bakmanızdır Ameliyat sırasında ağrı duyar mıyım? Anesaaai yapıldıktan sonradan sancı duymazsınız Eğer ağrı duyuyorsanız ilave anesaaai yapılabilir ve rahat bir şekilde ameliyatı geçirmeniz sağlanır Hastanede yatmam gerekir mi? Günümüzde katarakt cerrahisi günübirlik yapılarak ameliyattan hemen sonra hasta evine gönderilebilir Ameliyat sonrası ama fazla önemli sorunlar çıktığı takdirde hastaneye yatmak gerekebilir Her göze lens olur mu? Geçmişte yapılan katarakt cerrahilerinde yalnızca katarakt alınır ve ameliyat ardından hastaya kalın camlı gözlük verilerek görmesi sağlanırdı Sonraları gözün renkli tabakasının önüne yapay göz içi lens uygulaması başladı Bunun ardındaki sıradan insan lensinin bulunduğu yere yani renkli tabakanın ardına lens uygulaması yapılmaya başlandı Fakat bu lenslerin yerinde kalabilmesi için lens zarlarının desteği gerekmektedir Günümüzde yapılan katarakt cerrahilerinde yapay göz içi lens ya lens zarlarının arasına veya lens zarlarının önüne konmaktadır Lens zarları tatmin edici takviye sağlayamadığı vakit suni lens ya yeniden renkli tabakanın önüne konur, veya lens renkli tabakanın arkasına konur fakat ipliklerle gözün beyaz tabakasına dikilir Ilk ameliyatında gözünün içine lens yerleştirilmemiş kişilere de ikinci bir ameliyatla göz içi lens uygulaması yapılabilir