Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Tarif: Bir dimağ vasküler malformasyon tipi olup çoklukla düşük debili bir dimağ damar anomalisidir.
Hudut sisteminin rastgele bir bölgesinde (orta fossa, diensefalon, pons, ventriküler içi, retina, optik hudut ve kiazma, saçlı deri, kafatası, periferik hudutlar ve omurilikte) görülürler. Kavernomlar dimağ arteriovenöz malformasyondan sonra 2. sıklıkla görülen doğuştan âlâ huylu lezyonlardır. Omurilik kavernomları beyefendisine nazaran hayli nadirdir.
Kimi dimağ kavernomlarından birden ziyade yerleşimli olanlar genetik geçişlidir. Dimağ kavernomların sair vasküler malformasyonlardan farkı, lezyon içerisinde dimağ dokusu bulundurmazlar. Kavernomların çok düşük akımlı besleyici arterleri yanında boşaltıcı venleri vardır. Bayanlarda erkelere nazaran daha sık görülür. Bayan erkek orantısı 10/1’dir. Kavernomlar çok küçük milimetrik çaplardan daha büyük çaplara ulaşabilir. Örneğin 1,5 cm - 3 cm hacme ulaşanlar vardır. Kavernom içerisindeki kan akımının düşük olması nedeniyle kalsifikasyon yahut ossifikasyon, trombozis sık görülür.
Kavernomların klinik şikayet ve bulguları;
En sık şikayeti başağrısı olup, bu ağrılar çoğunlukla kronik tansiyon başağrısı, migren ağrısı biçiminde yorumlanırlar. Yıllar içerisinde tansiyon yahut migren ağrısı teşhisi ile takip ve tedavi gören başağrısı tipidir.
En değerli bulgusu kuşkulu dimağ kanamasıdır. Bu kanamalar birçok kere hasta tarafından bilinmeyen küçük ve sessiz dimağ kanamasıdır.
Kavernom kanamalarında subaraknoid yahut büyük parenkimal kanamalar nadirdir. Dimağ sapı kavernomları dimağ kavernomlarına nazaran daha sık kanama eğilimi gösterirler. En değerli şikâyeti epilepsi (sara) olup), bu nöbetler ( motor,duyusal), (temporal lob; kism kompleks), (frontal lob; jeneralize konvulzyon) halinde olabilir.
Kavernomlardaki epilepsi oluşumunda hipotezlerden biri kavernomların küçük ve sessiz kanamaları sonrası lezyonun etrafinda biriken methemoglobinin yapmış olduğu dimağ irritasyondur. Kavernom ameliyatında yalnızca kavernom rezeksiyonu yapılanlarların yanında etrafındaki sarımtrak ortamında rezeksiyonu yapılanlarda epilepsinin güzelleşmesinde kıymetli istatistiksel farklar vardır. Kavernomlar birçok hayat uzunluğu şikâyetsiz sessiz kalabilirler. Rastgele bir neden hasebiyle yahut check up için dimağ Bilgisayarlı Tomografi (BT) yahut MagneticRezonans Görüntüleme (MRG) test teknikleri çekimi esnasında tesadüfen görülürler.
Kavernomların teşhisi;
Kavernomların günümüzde teşhisi nispeten kolay ve çabuk konulur. Burada kullanılan teşhis usulleri;
1: Kraniografi: Kalsifikasyon bilinen özelliğidir.
2: Bilgisayarlı Tomografi (BT): Epeyce hassas ve muteber bir inceleme olup; güzel, hudutlu, düzgün, konturlu ve çok az kontrast tutulumlu gösteren lezyonlardır.
3: Magnetic Rezonans Görüntüleme (MRG): Dimağ BT’den daha hassas olup mahsusen T2 sekanslarında yüzük tutulumu halinde karekteristik kanama ortamları görülür. Bu inceleme kavernom teşhisinde kâfi olup, dimağ anjiografisine gerek yoktur. Ayrıyeten Dimağ damarları anjiografisinde kavernom için özellikli ek bir bulgu da yoktur. Böylelikle bu invazif incelemeye gerek yoktur.
Kavernom ayırıcı teşhisi;
1)Düşük evreli dimağ tümörleri
2)Kalsifiye astrositom
3)Oligodendrogliom
4)Tromboze areteriovenoz malformasyon
5)Sfenoid kanad menengiom sayılabilir.
Kavernom tedavisi
1) Şikayetsiz tesadüfen görülen kavenomlar sırf klinik takip edilir.
2) Şikayet veren kavernomlarına cerrahi tedavi önerilir; Cerrahinin hedefi;
a: Lezyonun doku teşhisini koymak için,
b: dimağ kanaması riskini ortadan kaldırmak için,
c: En kıymetlisi ise epilepsiyi uygunlaştırmak içindir.
3: Dimağ sapı kavernomların kimi yerleşimlilerine ise sterataksik radyoterapi uygulanırken kimilerine cerrahi uygulanmakatadır.
Bir düzgün huylu vasküler lezyon olan kavernom cerrahisi, sair arterio venoz malformasyonlara nazaran belli yerleşimli olanlar kolay ve risksiz bir cerrahi süreçtir. Kavernom cerrahisinde mortalite ve morbidite hayli düşük olup, cerrahi muvaffakiyet hayli güzeldir.
Kavernom prognozu ve sonuç
Şikayet veren gerek dimağ gerekse omurulik kavernomların ameliyat sonrası prognozları epey yeterlidir. Sonuç olarak;
1) Dimağ kavernomlarında cerrahiyler hastalar; tekrarlı dimağ kanaması önlenmekte, böylelikle hastalar hem kanamanın yapacağı zedelenmeden, hem de dirençli epilepsiden korunmaktadır.
2) Münhasıran omurilik yerleşimli kavernomlarda ameliyat sonrası tekrarlı omurilik kanamaları önlenmekte, böylelikle hasta için daha konforlu ve kaliteli hayat sağlanmaktadır.
3) Günümüzdeki dimağ cerrahisi ameliyathanesindeki teknolojik gelişmeleri kullananan tecrübeli cerrahların yapacağı kavernom cerrahi tedavisi, emniyetli, sağlıklı ve minimal invazif bir süreçtir.
Hudut sisteminin rastgele bir bölgesinde (orta fossa, diensefalon, pons, ventriküler içi, retina, optik hudut ve kiazma, saçlı deri, kafatası, periferik hudutlar ve omurilikte) görülürler. Kavernomlar dimağ arteriovenöz malformasyondan sonra 2. sıklıkla görülen doğuştan âlâ huylu lezyonlardır. Omurilik kavernomları beyefendisine nazaran hayli nadirdir.
Kimi dimağ kavernomlarından birden ziyade yerleşimli olanlar genetik geçişlidir. Dimağ kavernomların sair vasküler malformasyonlardan farkı, lezyon içerisinde dimağ dokusu bulundurmazlar. Kavernomların çok düşük akımlı besleyici arterleri yanında boşaltıcı venleri vardır. Bayanlarda erkelere nazaran daha sık görülür. Bayan erkek orantısı 10/1’dir. Kavernomlar çok küçük milimetrik çaplardan daha büyük çaplara ulaşabilir. Örneğin 1,5 cm - 3 cm hacme ulaşanlar vardır. Kavernom içerisindeki kan akımının düşük olması nedeniyle kalsifikasyon yahut ossifikasyon, trombozis sık görülür.
Kavernomların klinik şikayet ve bulguları;
En sık şikayeti başağrısı olup, bu ağrılar çoğunlukla kronik tansiyon başağrısı, migren ağrısı biçiminde yorumlanırlar. Yıllar içerisinde tansiyon yahut migren ağrısı teşhisi ile takip ve tedavi gören başağrısı tipidir.
En değerli bulgusu kuşkulu dimağ kanamasıdır. Bu kanamalar birçok kere hasta tarafından bilinmeyen küçük ve sessiz dimağ kanamasıdır.
Kavernom kanamalarında subaraknoid yahut büyük parenkimal kanamalar nadirdir. Dimağ sapı kavernomları dimağ kavernomlarına nazaran daha sık kanama eğilimi gösterirler. En değerli şikâyeti epilepsi (sara) olup), bu nöbetler ( motor,duyusal), (temporal lob; kism kompleks), (frontal lob; jeneralize konvulzyon) halinde olabilir.
Kavernomlardaki epilepsi oluşumunda hipotezlerden biri kavernomların küçük ve sessiz kanamaları sonrası lezyonun etrafinda biriken methemoglobinin yapmış olduğu dimağ irritasyondur. Kavernom ameliyatında yalnızca kavernom rezeksiyonu yapılanlarların yanında etrafındaki sarımtrak ortamında rezeksiyonu yapılanlarda epilepsinin güzelleşmesinde kıymetli istatistiksel farklar vardır. Kavernomlar birçok hayat uzunluğu şikâyetsiz sessiz kalabilirler. Rastgele bir neden hasebiyle yahut check up için dimağ Bilgisayarlı Tomografi (BT) yahut MagneticRezonans Görüntüleme (MRG) test teknikleri çekimi esnasında tesadüfen görülürler.
Kavernomların teşhisi;
Kavernomların günümüzde teşhisi nispeten kolay ve çabuk konulur. Burada kullanılan teşhis usulleri;
1: Kraniografi: Kalsifikasyon bilinen özelliğidir.
2: Bilgisayarlı Tomografi (BT): Epeyce hassas ve muteber bir inceleme olup; güzel, hudutlu, düzgün, konturlu ve çok az kontrast tutulumlu gösteren lezyonlardır.
3: Magnetic Rezonans Görüntüleme (MRG): Dimağ BT’den daha hassas olup mahsusen T2 sekanslarında yüzük tutulumu halinde karekteristik kanama ortamları görülür. Bu inceleme kavernom teşhisinde kâfi olup, dimağ anjiografisine gerek yoktur. Ayrıyeten Dimağ damarları anjiografisinde kavernom için özellikli ek bir bulgu da yoktur. Böylelikle bu invazif incelemeye gerek yoktur.
Kavernom ayırıcı teşhisi;
1)Düşük evreli dimağ tümörleri
2)Kalsifiye astrositom
3)Oligodendrogliom
4)Tromboze areteriovenoz malformasyon
5)Sfenoid kanad menengiom sayılabilir.
Kavernom tedavisi
1) Şikayetsiz tesadüfen görülen kavenomlar sırf klinik takip edilir.
2) Şikayet veren kavernomlarına cerrahi tedavi önerilir; Cerrahinin hedefi;
a: Lezyonun doku teşhisini koymak için,
b: dimağ kanaması riskini ortadan kaldırmak için,
c: En kıymetlisi ise epilepsiyi uygunlaştırmak içindir.
3: Dimağ sapı kavernomların kimi yerleşimlilerine ise sterataksik radyoterapi uygulanırken kimilerine cerrahi uygulanmakatadır.
Bir düzgün huylu vasküler lezyon olan kavernom cerrahisi, sair arterio venoz malformasyonlara nazaran belli yerleşimli olanlar kolay ve risksiz bir cerrahi süreçtir. Kavernom cerrahisinde mortalite ve morbidite hayli düşük olup, cerrahi muvaffakiyet hayli güzeldir.
Kavernom prognozu ve sonuç
Şikayet veren gerek dimağ gerekse omurulik kavernomların ameliyat sonrası prognozları epey yeterlidir. Sonuç olarak;
1) Dimağ kavernomlarında cerrahiyler hastalar; tekrarlı dimağ kanaması önlenmekte, böylelikle hastalar hem kanamanın yapacağı zedelenmeden, hem de dirençli epilepsiden korunmaktadır.
2) Münhasıran omurilik yerleşimli kavernomlarda ameliyat sonrası tekrarlı omurilik kanamaları önlenmekte, böylelikle hasta için daha konforlu ve kaliteli hayat sağlanmaktadır.
3) Günümüzdeki dimağ cerrahisi ameliyathanesindeki teknolojik gelişmeleri kullananan tecrübeli cerrahların yapacağı kavernom cerrahi tedavisi, emniyetli, sağlıklı ve minimal invazif bir süreçtir.
