KIL DÖNMESİ nedir nasıl tedavi edilir

KIL DÖNMESİ nedir nasıl çare edilir kıl dönmesine nebati çözüm kıl dönmesi başlangıcı dönmesi bitkisel tedavi dömesi çözüm dömesi tedavi KIL DÖNMESİ Kıl dönmesi, kılların kuyruk sokumu ve ara sıra göbekte cilt altına geçip bere, abse ve fistül oluşturmasıdır Kıl dönmesi, yani DERMOİD KİST ya da PİLONİDAL SİNÜS, cilt altı kıl yuvası demektir Sırt ve her yerde dökülen kılların kuyruk sokumundaki iki vahşi et arasında, kıllı ve terli oluğa takılıp sürtünmelerle oluğun en dibindeki ter bezi deliklerinden vida gibi dönerek cilt altı yağ dokusu içine hissettirmeden girmesi, labirentler açması, peşinden labirentlere giren bakterin de katkısı ile etrafı iltihaplandırması; cerahatlı veya kanlı, pis kokulu akıntılar ve abseler oluşturmasıdır Sert büro koltuklarında ve bilgisayar başında, özellikle kaykılık pozisyonda uzun vakit oturanlarda ya da uzun süre jip sürenlerde veya uzun vakit otobüs yolculukları yapanlarda daha sık olur Kıl dönmesi 16 ila 30 yaş arası kıllı ve gürbüz, genç erkeklerde, nadiren de genç bayanlarda oluşur Oluş şekline gelince; kıllar yılan derisindeki gibi yivli veya pullu olup, rahat ve sıkışık ya da sürtünmeli ortamlarda kıpırdandıkça tek yönde ilerler Saç telini iki parmak ile tutup hafifçe oğuşturunca bu hareketi açık açık bakmak mümkündür Benzer şekilde iki vahşi et arasındaki herhangi bir serbest kıl, sürtme, itelenme ve dönme mekaniği ile oluğun dibine doğru hareket eder Hiperkeratoz ve aşırı terleme nedeni ile genişlemiş bir ter bezi ağzından cilt içine girebilir, peşinden başka bir kıl geçebilir Giderek bu minik ağız, kılların küçük zorlaması ile genişler, cilt hücreleri ter bezinin ve deliğin içine dürüst yürür ve deliklerin iç yüzeyi deri epiteli ile döşenerek minik bir tünel oluşur ve peşpeşe kılların buraya girmesi kolaylaşır Uzun saç kılları bile girebilir Bazan bir kaç kıl girdikten sonra tünel girişi iyileşip kapanabilir Lakin tünel içindeki kılların ve bakterilerin deri altında derinlere içten ilerlemesi ve iltihaplanmalar devam eder Günün birinde mutlaka abseleşme ve fistülleşme olur Fistül ağızlarının % 78 i oluğun sol kenarında ve % 82 si kıl antre deliklerinin yukarı tarafında yer alır Kıl dönmesinde Kuyruk Sokumu Neden Seçim Nedeni? Kuyruk sokumunu seçim nedeninde 1 teori; sırttan dökülen kılların vahşi etler nedeni ile oluşan derin olukta birikmesi; iki kaba etin birbirine ya da oturulan zemine veya sert ve bakımlı giysilere sürtünmesi ile kılların yürüyebilmesi; kapalı etraf nedeni ile oluktaki cildin incelmesi ve basit delinip tahriş olması ve sert kuyruk kemiğinin baskısı nedeni kılların daha da kolay ilerlemesidir 2 teori; insan vücuduna asıl rahmindeyken deri elbisesi, pelerin şeklinde yukardan aşağıya giydirilir; deri pelerinin fermuarı gibi kuyruk sokumunda kapatılır Kapanma esnasında bir kısım cilt dokusu kıl olarak altta kalabilir Kıllanma yaşına gelince bu bölgede kıllar büyüyerek dermoid kist oluşturabilirler Kıl dönmesinin bir diğer görüldüğü yer göbek çukurudur Göbek çukuru derin ve kişi kıllı ise akış ve çıban olabilir Buraya da kıllar yürüyerek kirli kokulu akıntılar, hatta ara sıra, göbek civarda ya da karın içinde abse ve fistüller oluşturabilir Kıl Dönmesinin Belirtileri Nelerdir? Kuyruk sokumunda veya anüsün arka yukarı tarafında eksik hassas minik şişlikler kaşıntı, akış ya da akıntısız , kıllı, kılsız, milimetrik delikler ve bazan de abse oluşmasıdır Tetkik ve tetkiklerde içi iltihabi granülasyon dokusu ve kıl doymuş kese ve fisütller ve olayı çepe çevre sınırlayan ve kılların daha derinlere gitmesini kayda değer ölçüde önleyen kalın fibrotik kılıf görülür Abselerin hacmi 1 cc den 100 cc ye dek değişir ve kendini yerel ısı ve sancı, sistemik alev ve halsizlik ile belirli eder Kıl Dönmesi Doğuştan Olabilir Mi? Son yıllardaki araştırmalar, 16 yıllık tecrübemiz ve histopatolojik araştırmalar hastalığın allah vergisi yok daha sonra kazanıldığını göstermektedir Tedavi ve takiplerini yaptığımız 1000 den fazla hastanın hiç birinde kıl ve iltihabi tahriş ile oluşan granülasyon dokusu dışında ayrı dokuya mesela kıl ve ter üreten follikül ve ter bezlerine, müstakil deri dokusuna rastlanmamıştır Bu bulgular hastalığın doğuştan olan olmadığını gösterir Oysa kuyruk sokumunda, doğuştan kalan çukur ve delikler varsa bunlar kıllanma dönemi gelince az da olsa tehlike teşkil eder id Çare Edilmezse Ne Gibi Sorunlar Gelişebilir? Kuyruk sokumunda abse ve akıntılar eksik olmaz İkide bir ağrılı abseler nüks eder Rahatsızlık sağa sola genişler, bölge köstebek yuvasına dönüşür Yani; dermal epitel denilen cilt hücreleri, kılları peşinden kıl kesesinin ve deliklerin içine girip yeni yeni tüneller ya da labirentler oluşturur; daha çok yatay, nadiren dikey yönde, çok yönü olan olarak deri dokusu içinde ilerler Labirentler içine giren kıl sayısı da, tahriş de artar; rahatsızlık durmadan genişler, pek fazla delikten zuhur eden kirli kokulu akıntılar dayanılmaz olur Yıllardan Beri süren kronik, iltihabi akıntılar, nihayette, epidermoid kanser geliştirebilir Ya Da hastalık, arada bir de olsa derinleşerek kalın bağırsak, rektum ve mesane içine ilerleyebilir, hatta mesane kanserine deha yol açabilir Haliyle bu durumda tedavi zorlaşır ve olaya multidisipliner yakınlaşmak gerekir Kıl Dönmesi Nasıl Çare Edilir? Bu güne dek artı uygulanmış olan tedavi şekli cerrahidir Cerrahi çare şeklileri çoktur ve derhal hepsinde sağlam çevre doku ile birlikte hastalıklı dokular genişçe çıkarılır, yara açık bırakılarak aylar süren pansuman ile kapanbası beklenir veya bere değişik tekniklerle kapatılır Kapalı yöntemlerden Limberg in tanım ettiği, derin olduğu düzleyici flep rotasyonu, en radikal yöntemdir Oysa 2 3 günü hastanede olmak üzere 5 ila 10 gün yatak istirahati, iki gün süreli hemovak dren geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi on gün yüz üstü yatılması ve üstüne oturulmaması, bir hafta su değdirilmemesi ve işlem sırasında en küçük bir kıvrım gamze veya oluk bırakılmaması gerekir Değilse nüks riski %10 u bulur bu nedenle alternatif usul araştırmaları devam etmiş ve Fenol ile oldukça etkin tedaviler yapılmıştır KIL DÖNMESİNDE ALTERNATİF TEDAVI: GÜMÜŞ NİTRAT ve FENOL Kıl dönmesinde alternatif tedavi olarak tarafımızdan geliştirilen sklerotik ve litik bir kimyasal casus olan fenol ve ondan daha enerjik olan gümüş nitrat uygulamalarımız klasik cerrahi yöntemlere kadar fazla daha etkili olmuştur Bu yöntemde eritilen gümüş nitrat aynen ya da fenol, fistül ağızlarından veya foliküllerden içeriye verilir Kılların yuvalandığı piyojenik granülasyon dokuları ve diğer patalojik dokular; hap etkisi ile hızla erir ve gri bulamaç halinde dıştan akar Mikro enstrümantasyonla labirentler ve fistüllerin içi temizlenir Fistül girişleri gerekirse eksize edilir ve her yerde kıl girmemesi için sütüre edilir Bu işlemler 15 dakikada tamamlanır Hastalığın çok ilerlediği bazı hastalarda gerekirse labirentler kısmen ya da en ince ayrıntısına kadar açılır, kılların ilerde sorun çıkartabileceği gamzemsi çukurluklar ve kıvrımlar varsa küçük plastik ve estetik müdahale ile düzeltilir Lakin önceden beri mevcut ve pilonidal sinüs oluşturmamış geniş çukurlara müdahale nasihat edilmez Işlem bitince labirentler antibiyotikli pomatla doldurulur ve hasta evine gönderilir Günlük pansuman ve temizlik ve 1 hafta sonunda kontrole gelmesi öğütlenir İyi kürete edilmiş labirentler genellile 1 haftada iyileşir Oysa tavanı açılmış labirentelerin ve sinüslerin tamamen kapanması pansuman yardımı ile 2 ila 3 haftayı bulur Bu sürenin illa da kısaltılması isteniyorsa, fistüllerin fibrotik duvarları, lokal anesaaai altında, kürete veya eksize edildikten sonradan sütüre edilir Bu durumda işlem süresi 30 dakikayı bulur Alternatif Tedavide Bütün Galibiyet Şansı Nedir? Her işte olduğu gibi galibiyet, dataylarda gizlidir İşin püf noktalarını iyi anlamak, titizlik yakın ilgi, hasta ve doktor işbirliği başarıyı belirleyen başlıca faktörlerdir Sadece labirentleri kıldan arındırmak yetmez Yeni kıl girişimlerine yol açacak mikro girişleri, en minik belirsizlik arzeden gamzeleri potansiyel çukurları gidermek şarttır Kurallara uyulursa, başarı tamdır Nüks İhtimali Nedir? Kıl dönmesinin alternatif tedavisinde, kurallara uyulduğu takdirde, nüks (yineleme) ihtimali sadece % 3 5 tir Sebebi de gözden kaçabilecek bir takım mikroskobik kıl girişlerinin kalabilmesi veya hijyenik bakım kusuru sonucu oluşabilecek yeni kıl antre delikleridir Çaresi dikkat ve hijyenik bakımdır Nüks halinde metodu değiştirmeye gerek yoktur Hatta bahşedilen eğitim doğru henüz açılış halinde iken yakalanacağı için çözüm daha basit ve netice kesindir Nüksü Durdurmak için Hastanın Uyması Gereken Kurallar ve Hijyenik Bakım Nedir? Hijyenik bakım, ince sıhhi temizlik demektir; şöyle fakat; 1 Hekimin önerdiği şekilde, hastalar temizlik ve pansumanlara riayet etmeli Yara veya kıl antre delikleri iyileştikten daha sonra, kuyruk sokumu oluğu hergün taharetlenirken yıkanıp silinerek boşta gezen kıllar temizlenmeli 2 Kuyruk sokumu sabah akşam giyinirken el ile 3 5 saniye fırçalanıp kıl, hav, yün ne varsa uzaklaştırılmalı 3 Fazla kıllı olanlar, 30 yaşına dek kuyruk sokumu oluğunu, haftada bir kere kıl dökücü krem ile ya da cımbızla temizlemeli, vahşi etlerini genişçe traş ettirmeli Otuz yaşından sonra, kuyruk sokumu cildi nispeten daha eksik terler ve kurur, gitgide artarak sertleşip kalınlaşır ve delinme riski kalkar İster ameliyatla ister ilaçla tedavi olsun tedavi sonrası hijyenik bakım tedavisinin uzun süreli başarı şansını aracısız olarak etkiler Alternatif Tedavilerin Tabi Etkileri Nelerdir? Fenol ve gümüş nitrat; labirent haricen kaçırılmadığı sürece hiç bir ast etki oluşturmaz Kaçırıldığında birkaç gün içinde aynı yerde enflamasyon, ağrı ve akıntı yaparsa da tedavisi lokal anesaaai aşağı debridmanla sağlanır Hap hiç bir süre damar içine verilmediği için sistemik tesir oluşturmaz; dokulardan damar içine geçiş ya da emilim olmaz; harici yan tesir olmaz Kıl Dönmesinde Alternatif Tedavinin Avantajları Nelerdir? 1 Narkoz, yani genel anesaaai gerektirmeyen, eksik invaziv, konservatif ve pratik bir küçük operasyondur 2 Hastanede veya evde yatmayı ya da istirahati; inceleme ve muayene gibi bir ön hazırlık gerektirmeyen, günübirlik uygulanabilen bir tedavidir 3 Nüks ihtimali çok düşük olup nüksetse bile benzer yöntemle, hem de çok daha kolay bir şekilde tedavisi kesinliğe kavuşturulabilir 4 Müdahale iz bırakmaz ve estetik sağlar, anatomi bozulmaz 5 Hastaların bu alternatif müdahale için hekime, yarımşar saatten birer gün arayla 2 veya 3 defa uğraması yeterlidir; işten ve yolculuktan alıkoymaz