kısırlık

kısırlık Ulusal Üreme Tıbbı ve Tüp Bebek Cemiyeti Başkanı, Anatolia Tüp Bebek Merkezi Sorumlusu Prof Dr Hakan Yaralı, evli çiftlerin yüzde 10 ila 15'nde çocuk sahibi olamama probleminin baş gösterdiğini söyledi Son 25 takvim süre diliminde kısırlık ve üreme alanlarında fazla önemli teknolojik gelişmelerin yaşandığına dikkat çeken Prof Dr Zarar Görmüş, 1990'lardan sonradan erkekten elde edilen tek bir spermle çocuk sahibi olunabildiğini; daha sonraki yıllarda ise hiç sperm olmaması durumunda bile çiftlerin çocuk sahibi olabilecekleri yöntemlerin geliştiğini ifade etti Prof Dr Yaralı, erkek kısırlığı konusundaki baş döndürücü uygulamaları da dile getirdi İnfertilite (kısırlık) tanımı hakkında bilgi verir misiniz? İnfertilite, yani kısırlık tanımına özetle bakmak icabında, bir sene süreyle korunmaksızın uyumlu ilişkide bulunulmasına rağmen hamile kalınamaması durumu olarak tanımlanır Dinç bir çiftin bir ay baştan başa düzenli ilişkide bulunmaları durumunda gebe kalabilmeleri şansı ise takriben yüzde 2025'tir Üreme çağındaki çiftlerin takriben yüzde 1015 kadarını etkileyen bu durum, hekimlerin epeyce önemli bir ilgi alanını oluşturmaktadır Sahiden infertil çiftlerin toplumdaki oranında son yılarda bariz bir yükselme olmasa da Tüp Bebek ve Kısırlık Klinik ve Merkezlerine başvuru sayısı oldukça artmıştır Size kısırlık şüphesiyle başvuran çiftlere hangi tetkikleri uyguluyorsunuz? Kısırlık problemiyle başvuran çiftlerde, kısırlık nedenini açıklamaya karşın bir takım tetkikler yapılması gerekebilir Bunlardan ilki erkekte yapılan sperm analizi ve kadında ise rahim ve tüplerin geçirgenliğini değer biçmek nedeniyle rahim filmi çekimidir Keza tekrar kadının hormonal durumu ve yumurtalıklarının kapasitesini değerlendirmeye karşın bazı hormonal ve ultrasonografik testler, kesin hasta gruplarında adet kanamasının üçüncü gününde yapılabilir Kısırlık konusunda en fazla hangi problemler yaşanıyor? 1990'ların başındaki gelişmeler bizi daha fazla şiddetli erkek infertilitesine ve ağır sperm sorunu olan çiftlere yönelmiştir Erkek kısırlık olgularında spermin üretim ve olgunlaşma bozuklukları en fazla rastlanılan sorundur Imal bozukluğu, sperm sayısıyla ilgili olabileceği gibi kadın yumurtasının döllenmesini engelleyen sperm hareketlerinin zayıflığı veya sperm şekillerinin anormalliğiyle de ilgili olabilir Çoğu etmen spermiogenezi (sperm hücrelerinin üretimi ve olgunlaşması) negatif yönde etkileyebilir TESE yöntemi nasıl uygulanıyor? TESE yönteminde testislerden açık cerrahi yöntemlerle biyopsiler alınır ve bu biyopsiler mikroskop altında incelenerek olgun sperm elde edilmeye çalışılır Sperm elde etme şansı, nonobstruktif hastalarda takriben yüzde 50 civarındadır ve elde edilmesi durumunda ICSI uygulanarak yüzde 55'lere ulaşan hamilelik oranları elde edilir Elde edilen embriyolarda biyopsiyle sadece bir tane gözenekli olan elde ederek kalıtımsal tanı olabilmek, (preimplantasyon kalıtımsal tanı, PGD) ve daha önceden varlığı bilinen ailesel hastalıklar açısından teşhis koyabilmek olası olabilmektedir Tedavide başarı oranı yüksek Erkek kısırlığında uygulanan tedavi yöntemleri nelerdir? Erkek infertilitesindeki gelişmeler, yardımlı döllenme ya da mikroenjeksiyon tekniklerini ortaya çıkarmıştır Parsiyel zona kesilmesi (PZD), zona altına sperm enjeksiyonu (SUZI) sınırlı bir oranda ek başarı sağlamışsa da, 1992 yılında ortaya çıkan intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) ile arzulanan galibiyet seviyelerine daha da yaklaşılmıştır ICSI tekniğinde kadından elde edilen bir osite, eşinden elde edilen bir adet sperm enjekte edilmekte ve dolayısıyla bir adet sperm bile çiftin çocuk sahibi olabilmesi için tatmin edici olabilmektedir Bu usul ülkemizde de halen en yaygın olarak kullanılan teknik olup, yalnızca sperm sorunu olan çiftlerde yok, yüzde 55'leri bulan gebelik oranlarıyla öteki infertil çiftlerde de uygulanabilmektedir ICSI günümüzde, şiddetli erkek infertilitesinde alternatifi olmayan bir çare yöntemi haline gelmiştir Ama yöntemin tarifinden de anlaşılacağı gibi başarılı bir dölleme için en azından bir adet olgun sperm hücresine gereksinim vardır Hiç sperm hücresi bulunmaması olarak tanımlama edebileceğimiz azospermi durumunda ise, cerrahi sperm elde etme yöntemleri gündeme gelmektedir ilk olarak 1994 yılında uygulanarak gebelik elde edilen bu yöntemler; TESA, TESE, MESA ve PESA daha alçak başlıklarına sahiptir fakat en çok kullanılan usul TESE'dir Çiftler artık daha şanslı Kısırlık tedavilerinde son gelişmeler neler? Son 25 takvim süre aralığında infertilite ve üreme endokorinolojisi alanlarında çok önemli gelişmeler meydana gelmiştir Bunlardan birincisi; asistan üreme tekniklerinin gereklilik sahibi kişilere ulaşımındaki kolaylıklar olmuştur 1970'lerin sonlarından itibaren ortaya çıkan yeni teknolojiler ve bunların klinik kullanımları, ayrıca infertiliteye yol açan nedenlerin daha iyi anlaşılmasını ayrıca de eskiden tedavi şansı olmayan çiftlere günümüzdeki modern infertilite tedavi yöntemlerinden faydalanma ve çocuk sahibi olabilme şansını tanımıştır Üreme tıbbı için devir sayılabilecek birincil gelişme 1978 yılında, bilateral tüplerinde tıkanma olan bir kadında, in vitro fertilizasyon (IVF) yöntemiyle gerçekleşmiştir Louis Brown adlı ilk tüp bebeğin dünyada duyurulmasıyla başlanan süreçte gelinen nokta fiilen baş döndürücüdür Önceleri tüp tıkanıklığı olan kadınlarda kullanılan bu usul, sonra daha geniş uygulama alanları bulmuş ve erkek infertilitesi, açıklanamayan infertilite, endometriozis gibi birçok durumda uygulanır olmuştur IVF işlemleri sonucunda artı embriyo elde edilmesi ve bunların dondurularak başarısızlık durumunda çözülerek hastaya transfer edilmesi tekniği ise 20 yılı aşkın bir süredir uygulanmaktadır Dondurmaçözmeyle ilk gebelik 1983'te elde edilmiş ve bu usul kümülatif gebelik oranlarının artmasını sağlamıştır yşafak