Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Kurek Kemiği Ağrısı veTedavisi
Toraks Cıkım Sendromu veya Omuz Kapanı Hastalığı da denen Torasik Outlet Sendromu (TOS) kola giden damar ve sinirlerin; boyun omuz ve goğus kafesinin bazı yapıları arasından gecerken basıya uğraması ile meydana gelen; kol omuz boyun ve sırtta ağrı ve uyuşmalar bazen de kolda şişme veya morarma ile kendini gosteren bir hastalıktır Hasta icin cok sıkıntı verici bir rahatsızlıktır ve tanı koymak da hekim icin oldukca zordur
Anatomi
Boyunda omurilikten cıkan sinirler birbirleriyle bir ağ oluşturduktan sonra skalen kaslar koprucuk kemiği ve 1 kaburga arasından gecerek koltuk altından kola dağılırlar Sinirlere bu bolgede kolun ana damarları da eşlik eder Skalen kaslar koprucuk kemiği ve 1 kaburganın oluşturduğu bu aralığa toraks cıkımı adı verilir
Sebepler
Uzun saatler boyunca pozisyon değiştirmeden calışılan ve egzersize fazla zaman ayırılmayan gunumuzde bu rahatsızlık sık olarak gorulmektedir Toraks cıkımında damar ve sinirlerin sıkışması cok değişik sebeplerden olabilir Bazı hastalarda cıkımı daraltan fazladan bir kaburga kemiği (servikal kosta) bulunur Bu bolgeye gelen travmalar kaburga ve koprucuk kemiğinin kırıkları da cıkımı daraltabilir En sık nedenlerden biri omuzların aşağı duşerek koprucuk kemiğinin kaburga uzerine yaslanarak cıkımı daraltmasıdır Uzun sure kolu yukarıda iş yapanlar (tahtaya yazı yazan oğretmenler boyacılar voleybolcular balerinler vs) kolları one uzanmış aynı pozisyonda calışanlar (kasiyerler bilgisayarcılar bankacılar) risk altındadır
Belirtiler
Belirtiler damar ve sinirlerin sıkışmasına bağlı değişebilir Damar sıkışması daha az gorulur ancak daha ciddi sorunlara yol acabilir Kolda morarma ve şişme olabilir
Daha sık olarak sinirlerin pozisyona bağlı sıkışması soz konusudur Sırtta ozellikle kurek kemiği cevresinde ağrı ve kas spazmları (kulunc) boyun goğus ve koltuk altına yayılan ağrılar olabilir fakat şikayetler en sık kolda gorulur Kolda ağrı ve uyuşma daha cok ic kısımlarda kucuk parmağa doğru yayılır Kol belli pozisyonlardayken ozellikle yukarıda calışırken veya gece uzerine yatıldığında iyice uyuşur Bu belirtiler kalp hastalıkları boyun fıtığı meme hastalıkları dirsek ve el bileğindeki diğer sinir sıkışmaları ile karışabilir
Tanı
Torasik outlet sendromu tanısını koymak oldukca zordur cunku spesifik bir tanı yontemi yoktur Tanı sıklıkla oyku muayene ve diğer olası nedenleri ekarte ederek konur Bazı pozisyonel testler yapılabilir Boyun filmi cekilerek fazla kaburga olup olmadığına bakılabilir EMG ve SEP gibi sinir iletim testleri bazen yardımcı olabilir Boyun fıtığı şuphesi varsa boyun MR'ı cekilebilir
Tedavi
Torasik outlet sendromu icin ceşitli tedavi yontemleri uygulanabilir Oncelikle rahatsızlığa yol acan nedenlerin ortadan kaldırılması gereklidir Uzun sure aynı pozisyonda calışmanın onlenmesi sık aralıklarla dinlenme işyeri ergonomisinin duzeltilmesi gereklidir Fazla ağırlık taşımak uzun sureli kol onde ve yukarıda aktiviteler rahatsız olan omuzda ağırlık taşımak yakınmaları artırdığından kacınmak gerekir Evde yapılacak basit egzersizlerde fazla kasılmış olan skalen kaslar gevşetilir ve omuz cevresi kaslar guclendirilir Fizyoterapi seansları da faydalı olabilir Cok ağrısı olan hastalarda boyun ve sırt bolgesinden yapılacak enjeksiyonlar oldukca faydalı olabilir Ancak hastaların buyuk coğu bu tedavilere yanıt vermeyebilir o zaman cerrahi tedavi gereklidir Boyundan veya koltuk altından yapılan kesi ile skalen kaslar kesilir cıkımı rahatlatmak icin 1 kaburga ve varsa servikal kosta cıkarılır
Prof Dr Mustafa Yuksel
Toraks Cıkım Sendromu veya Omuz Kapanı Hastalığı da denen Torasik Outlet Sendromu (TOS) kola giden damar ve sinirlerin; boyun omuz ve goğus kafesinin bazı yapıları arasından gecerken basıya uğraması ile meydana gelen; kol omuz boyun ve sırtta ağrı ve uyuşmalar bazen de kolda şişme veya morarma ile kendini gosteren bir hastalıktır Hasta icin cok sıkıntı verici bir rahatsızlıktır ve tanı koymak da hekim icin oldukca zordur
Anatomi
Boyunda omurilikten cıkan sinirler birbirleriyle bir ağ oluşturduktan sonra skalen kaslar koprucuk kemiği ve 1 kaburga arasından gecerek koltuk altından kola dağılırlar Sinirlere bu bolgede kolun ana damarları da eşlik eder Skalen kaslar koprucuk kemiği ve 1 kaburganın oluşturduğu bu aralığa toraks cıkımı adı verilir
Sebepler
Uzun saatler boyunca pozisyon değiştirmeden calışılan ve egzersize fazla zaman ayırılmayan gunumuzde bu rahatsızlık sık olarak gorulmektedir Toraks cıkımında damar ve sinirlerin sıkışması cok değişik sebeplerden olabilir Bazı hastalarda cıkımı daraltan fazladan bir kaburga kemiği (servikal kosta) bulunur Bu bolgeye gelen travmalar kaburga ve koprucuk kemiğinin kırıkları da cıkımı daraltabilir En sık nedenlerden biri omuzların aşağı duşerek koprucuk kemiğinin kaburga uzerine yaslanarak cıkımı daraltmasıdır Uzun sure kolu yukarıda iş yapanlar (tahtaya yazı yazan oğretmenler boyacılar voleybolcular balerinler vs) kolları one uzanmış aynı pozisyonda calışanlar (kasiyerler bilgisayarcılar bankacılar) risk altındadır
Belirtiler
Belirtiler damar ve sinirlerin sıkışmasına bağlı değişebilir Damar sıkışması daha az gorulur ancak daha ciddi sorunlara yol acabilir Kolda morarma ve şişme olabilir
Daha sık olarak sinirlerin pozisyona bağlı sıkışması soz konusudur Sırtta ozellikle kurek kemiği cevresinde ağrı ve kas spazmları (kulunc) boyun goğus ve koltuk altına yayılan ağrılar olabilir fakat şikayetler en sık kolda gorulur Kolda ağrı ve uyuşma daha cok ic kısımlarda kucuk parmağa doğru yayılır Kol belli pozisyonlardayken ozellikle yukarıda calışırken veya gece uzerine yatıldığında iyice uyuşur Bu belirtiler kalp hastalıkları boyun fıtığı meme hastalıkları dirsek ve el bileğindeki diğer sinir sıkışmaları ile karışabilir
Tanı
Torasik outlet sendromu tanısını koymak oldukca zordur cunku spesifik bir tanı yontemi yoktur Tanı sıklıkla oyku muayene ve diğer olası nedenleri ekarte ederek konur Bazı pozisyonel testler yapılabilir Boyun filmi cekilerek fazla kaburga olup olmadığına bakılabilir EMG ve SEP gibi sinir iletim testleri bazen yardımcı olabilir Boyun fıtığı şuphesi varsa boyun MR'ı cekilebilir
Tedavi
Torasik outlet sendromu icin ceşitli tedavi yontemleri uygulanabilir Oncelikle rahatsızlığa yol acan nedenlerin ortadan kaldırılması gereklidir Uzun sure aynı pozisyonda calışmanın onlenmesi sık aralıklarla dinlenme işyeri ergonomisinin duzeltilmesi gereklidir Fazla ağırlık taşımak uzun sureli kol onde ve yukarıda aktiviteler rahatsız olan omuzda ağırlık taşımak yakınmaları artırdığından kacınmak gerekir Evde yapılacak basit egzersizlerde fazla kasılmış olan skalen kaslar gevşetilir ve omuz cevresi kaslar guclendirilir Fizyoterapi seansları da faydalı olabilir Cok ağrısı olan hastalarda boyun ve sırt bolgesinden yapılacak enjeksiyonlar oldukca faydalı olabilir Ancak hastaların buyuk coğu bu tedavilere yanıt vermeyebilir o zaman cerrahi tedavi gereklidir Boyundan veya koltuk altından yapılan kesi ile skalen kaslar kesilir cıkımı rahatlatmak icin 1 kaburga ve varsa servikal kosta cıkarılır
Prof Dr Mustafa Yuksel
