Levotiroksin Tedavisi

Levotiroksin Tedavisi

Levotiroksin (Tefor, Levotiron, Euthyrox,, LThyroxine) tedavisi nedir? Hangi durumlarda uygulanır?

Levotiroksin, T4''''un (tiroksin) kimyasal adıdır İki şekilde elde edilir Sentetik ve biyolojik Memleketimizde sentetik preaparatları mevcuttur, biyolojik preparatları yoktur Sentetik preparatları:Tefor, Levotiron ve Euthyrox Levotiron ve Tefor''''un sadece 100ugm''''lık tabletleri olmasına rağmen son zamanlarda uretilen Euthyrox''''un 25, 50,150 ve 200ugm''''lık tabletleri mevcuttur Euthyrox''''un değişik miktardaki dozları kutu uzerinde değişik renklerle ifade edilmektedir Memleketimizde aynı zamnda Almanya'dan ithal edilen LThyroxine preparatları vardır Her 4 hormon preparatı emilim ve kompozisyonları acısından biraz farklılık gostermelerine rağmen hasta devamlı kullandığı ilacı bulamadığı takdirde diğer bir ilaca gecebilir Amerika ve Avrupa''''da değişik isimlerde fakat aynı icerikte cok sayıda levotiroksin preparatları bulunmaktadır Midedeki emilimleri guc olduğundan kahvaltıdan 2030 dakika once alınmalıdır Emildikten sonra etki etmeleri icin T3 (triiyodotironine) donuşurler Emildikten sonra kandaki yarı omru 8 gundur
Bircok biyolojik levotiroksin preparatları hormon iceriği acısından sentetik preparatlara eşit olmalarına rağmen bazılarının hormon iceriği duşuktur Bu preparatların bazıları domuz tiroit ekstresinden elde edilmektedir Bu nedenle bircok hekim levotiroksin tedavisinde sentetik preparatları tercih etmektedir

Levotiroksin tedavisi aşağıdaki durumlarda uygulanır:
· Guatr
· Noduler ve multinoduler guatr
· Hipotiroidi
· Tiroit kanseri
· Tiroidit
· Tedaviye cevap vermeyen depresyonlarda

T3 (Tiromel, tybanon) tedavisi nedir? Ne zaman kullanılır?
Tiroksin (T4) aktif hale gecebilmesi icin T3 (triiyodotironin)'e donuşmesi gerekir T3'un 1020'si tiroit glandında uretilir Geri kalan 8090 T3 ise T4'un karaciğer, bobrek, beyin ve ciltte parcalanması sonucu ortaya cıkar Etkileri emildikten kısa zaman sonra başlar T3 preparatlarının kandaki yarı omurleri yaklaşık bir gun kadardır Bu nedenle gunde birkac kez alınması gerekirYakın zamana kadar Tiromel adı altında memleketimizde uretilen T3 preparatı alınan bilgilere gore uretimden kaldırılmıştır Bu preparatın yerini Almanyadan ithal edilen ve bazı eczanelerde satılan Tybon almıştır T3 tedavisi aşağıdaki durumlarda uygulanır:
· Tiroit kanserlerinde
· Kısa zamanda otiroit hale getirilmek istenen hastalarda

Levotiroksin tedavisinde tedavi dozu ne olmalı?
Tedavi dozu her hastaya gore değişmektedir Doz ayarlanması tecrubeli hekim tarafından yapılmalıdır Orneğin hipotiroidisi olan kalp hastalarında tiroksine kucuk dozlarda başlanır ve birkac hafta sonra doz kucuk miktarda artırılarak en uygun doz bulunmaya calışılır Bazı ilaclar levotiroksin metabolizması artırdığından bu hastalarda levotiroksin dozu daha fazla olmalıdır Levotiroksin tedavisi diğer ilac tedavileri ile birlikte uygulanabilir
Bircok hasta levotiroksin tedavisini omur boyu uygulaması gerekir Levotiroksin her gun ve sabahları ac karnı alınması gerekir Her hangi bir nedenle unutulan levotiroksin, aynı gun ac karnı veya ertesi gun alınmalıdır Ac karnı alınmasındaki neden emilişinin guc olmasındandır Demir, kolesterol duşurucu bazı ilaclar ve bazı mide ilacları (kompensan, talcid, gaviscon)) levotiroksinin emilişini onlemektedir Bu nedenle levotiroksin bu preparatlardan 2 saat once alınmalıdır

Levotiroksin tedavisinde hekim hastayı nasıl takip eder?
Ozellikle hipotiroidi hastalarında kucuk dozlarla tedaviye başlanır ve 23 ayda bir hasta muayene edilerek doz ayarı yapılır En uygun doz bulunduktan sonra hastanın durumuna gore daha uzun sureler ile (612 ay) hasta takip edilir Ozellikle ostrojen preparatı alındıktan sonra (menopoz veya doğum kontrolu) ve hamilelik sırasında T4 ihtiyacı artacağından kontroller daha sık (3 ay aralıklarla) yapılır Yine doğumdan 12 ay sonra doz ayarlaması icin hastanın kontrolu gerekir

Hamilelikte levotiroksin tedavisi uygulanır mı?
Hamilelik sırasında levotiroksin tedavisi uygulanabilir Ozellikle hipotiroidi tanısı konan hamile hastalarda bu tedavinin uygulanması bebeğin gelişimi acısından cok onemlidir Yapılan calışmalarda tedavi uygulanamayan hipotiroidili hanımlardan doğan bebeklerde beyin ve diğer organlarının tam olarak gelişmediği gosterilmiştir Bu nedenle hamile hanımların ozellikle hamileliklerinin son 3 ayında kandaki tiroit hormon duzeylerinin normal olması bebeğin gelişimi acısından oldukca onemlidir

Levotiroksin tedavisi altındaki kadınlar cocuklarını emzirebilirler mi?
Levotiroksin sute gecen bir hormondur Buna rağmen uygun dozlarda alındığında cocuğun emzirilmesinde bir sakınca yoktur

Levotiroksin tedavisnin (Tefor, Levotiron, LThyroxine) yan etkileri nelerdir?
En sık sorulan sorulardan biridir Bunlar:
· Gecici sac dokulmesi
· Osteoporoz
· Kalp ritminde bozukluk

Levotiroksin tedavisinin kemik yoğunluğu uzerine etkisi var mı?
Bircok hasta levotroksin tedavisinin kemik yoğunluğunu cok etkilediğini ve bu nedenle ilacı bırakmak istediğini soylemektedir Bunun nedeni de bazı hekimlerin levotiroksin tedavisinin kesinlikle kemik erimesine neden olacağını soylemelerinden kaynaklanmaktadır Halbuki bunun gercekle ilgisi yoktur Levotiroksin tedavisi ile kemik erimesi arasındaki ilişki yapılan bircok araştırma ile gosterilmeye calışılmıştır Onceleri yapılan calışmalarda fazla miktarda tiroksin alan hastalarda kemik yoğunluğunun azaldığı gosterilmişse de daha sonra yapılan bircok calışmada bu bulgu teyit edilmemiştir Diğer yandan doktor kontrolu altında uygulanan ve uygun dozlarda kullanılan levotiroksin tedavisinin boyle bir sonuca neden olması mumkun değildir

Levotiroksin tedavisinin kalp uzerine etkisi nedir?
Levotiroksin dozunun aşırı verilmesi sıkıntı ve zaman zaman carpıntıya neden olabilir Ancak yaşlı hastalarda aşırı doz aritmilere de neden olabilir Hastanın aşı ve hipotiroidi derecesine gore uygun dozlar kullanıldığı takdirde bu sonuclar ortaya cıkmaz