Mahkemeden Önemli Karar: 300 Bin Dolarlık İlacı SGK Ödeyecek

Mahkeme, 'Kistik Fibrozis' tanısı konulan bir çocuğun kullanması mecburî olan 300 bin dolarlık ilacın SGK tarafından karşılanmasına hükmetti. Aile avukatı, 'Mahkemenin verdiği karar çok kıymetli. Bu karar ilacın SGK'nın geri ödeme kapsamına alınması için uğraş eden tüm aile ve hasta çocuklara ışık olacak' dedi.




İstanbul'da Y.M.G.'ye doğumundan 1 ay sonra hekimler tarafından genetik yapılı ölümcül bir hastalık olan 'Kistik Fibrozis' tanısı konuldu. Doktorların hazırladığı raporda 3 yaşındaki çocuğun 'Ivacaftor etken unsurlu ilacı kullanması mecburî ve hayati ehemmiyet taşıyor' denildi. Söz konusu ilacın yurt dışından getirilmesi gerektiği ve ilacın tek dozunun yıllık maliyetinin 300 bin dolar olduğu öğrenilirken, aile ilacın SGK tarafından karşılanmasını talep etti. SGK kelam konusu ilacın 'Bedeli ödenecek ilaçlar listesinde yok' diyerek talebi reddetmesinin akabinde Y.M.G.'nin ailesi yasal yollara başvurdu.

Avukat Enbiya Yıldırım'ın sunduğu dava dilekçesinde doktorların 'Bu hastalığın tedavisi için 'Ivacaftor' faal unsurlu ilacın kullanılması gerekiyor. Bu ilacın kullanılması mecburî ve hayati derecede kıymet taşıyor' şeklinde görüş bildirdiği belirtildi. Dilekçede, hastanenin de tıpkı görüşte doküman sunduğu ve kelam konusu evrakın mahkemeye kanıt olarak sunulduğu kaydedildi.

"SGK'nın ilacın bedelini ödememesi Anayasa'ya ve hayat hakkına aykırı"



Toplumsal Güvenlik Kurumu'na (SGK) kelam konusu ilacın bedelsiz olarak karşılanmasının talep edildiği anlatılan dilekçede SGK'nin kelam konusu ilacın 'Bedeli ödenecek ilaçlar listesinde yok' diyerek talebi reddettiği tabir edildi.

Anayasa'da sıhhat hakkının garanti altına alındığı ve sıhhat hakkının devletin temel vazifesi olduğu hatırlatılan dilekçede, SGK'nin 'SUT kurallarının gerisine saklanarak' ilacın bedelini ödememesinin Anayasa'ya ve en temel hak olan ömür hakkına alışılmamış olduğu öne sürüldü.  

Y.M.G.'nin Sıhhat Uygulama Bildirisi (SUT) kapsamındaki verilen diğer ilaçlarının birinci etapta kullandığı anlatılan dilekçede, kelam konusu verilen ilaçların bu hastalıkla güzelleştirici tesiri olmadığının doktor raporlarında sabit olduğu vurgulandı.

"Bir çocuğun maddi sebepler nedeniyle mevtle karşı karşıya kalması kabul edilemez"



'Kistik fibrozis' hastalığının genetik yapılı ölümcül bir hastalık olduğu vurgulanan dilekçede, 'Müvekkilin ilacı kullanmaması durumunda ne yazık ki mevt riskiyle karşı karşıya kalacaktır. 3 yaşında bir çocuğun maddi sebepler nedeniyle vefat riski ile karşı karşıya kalması vicdanen ve hukuken kabul edilebilecek bir durum değildir' denildi.

İlaçların yurt dışından getirildiği, kıymetli olması nedeniyle Y.M.G.'nin ailesinin maddi durumunun ilaç bedellerini karşılamaya yetmeyeceği anlatılan dilekçede, mahkemeden dava sonuçlanıncaya kadar ihtiyati önlem kararının verilmesi akabinde da davanın kabul edilmesi talep edildi.

Mahkeme "sosyal devlet" prensibini dikkate alarak talebi kabul etti



Anadolu 18. İş Mahkemesi'nce yapılan ön inceleme duruşmasında ise 3 yaşındaki Y.M.G. avukatı Enbiya Yıldırım aracılığıyla 'davacı', SGK ise 'Davalı' sıfatıyla yer aldı. Orta kararını açıklayan mahkeme, davacı avukatının sunmuş olduğu raporu dikkate aldı.

Orta kararında ilaç bedelinin ailenin mevcut ekonomik duruma nazaran yüksek olduğuna ve ailenin bu bedeli karşılayamaması durumunun kelam konusu olup ilacın kullanılmasının sıhhat açısından mecburî olduğuna kanaat getirdi. Belge içeriğini dikkate alan mahkeme, Anayasa'daki 'Sosyal Devlet İlkesini' de dikkate alarak davacının ihtiyati önlem talebini kabul etti.  

Mahkeme, dava sonuçlanıncaya kadar davacının mevcut hastalığı nedeniyle kullanmak zorunda olduğu ilaç bedelinin kesinti yapılmaksızın SGK tarafından tedbiren karşılanmasına karar verdi.

"Karar hasta çocuklara ışık olacak"



Kararı pahalandıran aile avukatı Enbiya Yıldırım, yaşanan süreci anlattıktan sonra 'Mahkemede öncelikle bu ilaçların bedelsiz olarak SGK tarafından karşılanmasını talep ettik. Mahkememiz bu olumlu kararı bir hafta içerisinde önlem olarak verdi. __Bu dava basamağı sürecinde bu ilaçların bedelleri fiyatsız bir halde SGK tarafından temin edilecektir' dedi. Kelam konusu ilacın yurt dışından temin edildiğini belirten Avukat Yıldırım, 'Mahkemenin verdiği karar çok değerli. Bu karar ilacın SGK'nın geri ödeme kapsamına alınması için çaba eden tüm aile ve hasta çocuklara ışık olacak' tabirlerini kullandı.

Yıldırım, kararı aileyle paylaştığında Y.M.G.'nin ailesinin çok umutlu ve sevinçli olduğunu söyledi.