Major depresyon tedavisi

Major depresyon tedavisi majör depresyon tedavisi depresyon tedavisi ne değin sürer ne dek sürer majör nedir Depresyon kişide kalıtımsal, çevresel ya da hormonal bozukluklar ardından artan çökkünlük halidir Aşağıdaki dokuz belirtiden minimum beşinin (birincil iki belirtiden en az biri bulunmak üzere), asgari iki hafta süresince var olması durumuna major depresyondenir Depresyonu Anlayışlı Olmak : Çoğu araştırmada % 820 oranında major buhran düzeyinde depresif şikayete rastlanmıştır Genetik eğilimin olduğu major bunalım vakalarının 30 lu yaşlarda en yüksek düzeyde olduğu gözlenmiştir Major buhran bölünmüş ve boşanmış kişilerde en çok;bekar veya evlilerde ise önceki gruba oranla daha eksik gözlenmiştir Eşini yeni kaybetmiş kişilerde ise yine yüksek oranda major depresyona rastlanmıştır Gene bir çalışmanın sonuçlarına göre bekar kadınlarda evlilere kadar daha az oranda depresyona rastlanmış ; erkeklerde ise izaç, depresyon riskini bekarlığa göre azaltmıştır Bu şahısların ailelerinde intihar ve alkolizme yüksek oranda rastlanmıştır Yapılan bir çalışmada son beş sene içinde minimum altı ay zaman ile işsiz kalan kişilerde 3 kat daha pozitif major depresyona rastlanmıştır Major depresyonun erkekler için hayat boyu görülme olasılığı % 212 ; kadınlar için % 526 aralarında bulunmuştur Araştırmalara tarafından her yıl major bunalım hastalarına yüz bin kişide 247598 kadın; 82201 erkek yeni vakanın eklendiği saptanmıştır Depresyonun oluşumunda etkili olan kişisel özellikler: • Hiddet ve nefretin, çevresindeki kişilerin kaybına yol açacağı düşüncesiyle onlara yönlendirilemeyip, kendisine yönlendirilmesi (bu yapıdaki bir şahsiyet hayatın birincil 12 yıllık döneminde ahenkli ve tatmin edici bir anneçocuk ilişkisi yaşamamıştırKişinin yaşadığı depresyon hakiki veya farz edilen bir kayıp ile bağlantılıdır) • Kişinin kendisi,çevresi ve gelecekten beklentileri,idealleri ile kendi gerçek durumu böylece öbür, gerçekdışı ve orantısızdır oysa , bu yüksek standartlara ulaşamamak kişide dayanıksızlık ve yalnızlık düşünceleri ile depresyona yol açabilir • Kişinin süper egosu ( üst benlik) böylece kaslı ve baskındır ama kesintisiz kişiyi kısıtlayıp, suçlar, müsamaha verici ,sakinleştirici etkinliklerden ala koyup, az kalsın işkence eder • Kişinin çevresindekiler ondan pek fazla şey beklemektedir fakat ,kişinin bu beklentileri karşılaması olanaksızdır Bu da zayıflık ve umutsuzluk düşüncelerinin gelişip, depresyona gidişe yol açabilir • Kişinin küçüklüğünden itibaren sevip, hürmet ve gurur duyacağı, ondan da takviye ve sıcaklık göreceği, benzemek istediği, imrendiği, idealize ettiği düzeyde bir kişi (baba, anne, hoca ,akraba vs) yoktur Bu da kişiliğin gelişimini negatif yönde etkiler ve kendine güven kaybı ve depresyona yol açabilir • Çocuklukta annebaba ayrılığı veya kaybı, stresli koşullar karşısında yeterli desteği bulamayıp, hatalı veya beceriksiz başa çıkma mekanizmaları geliştirmesine, bu da ileri dönemde depresyona zemin hazırlayabilir • Sahip olunan şahsiyet yapıları da depresyon gelişiminde etkilidir Obsesifkompulsif ,bağımlı, histrionik ve sınırda (borderline) karakter bozukluğu gösterenlerde depresyona cereyan daha yüksektir Birey acıklı, neşesiz, sanki dünyayı sırtında taşıyor gibi bitkin, omuzları çökmüş bir görünümdedir Kişilerin eğlenip güldüğü şeyler, onlarda ayni etkiyi oluşturmayabilir Bir Takım durumlarda da kişiler bu durumda olduklarını benimsemek istemezler ve bunu göstermezler Bu durumda birey vücutsal belirtiler (baş, karın, eklem vs ağrıları, çarpıntı, nefes darlığı gibi endişe durumları ya da cinsel bozukluk belirtileri ile başvurabilir Karşılaşılabilecek cinsel bozukluk durumları arasında ayrıca erkek hem de kadınlarda cinsel istekte azalma, ön sıralarda yer tutmaktadır Kadınlarda bunalım sırasında adet dönemlerinde geçici kesilmeler, orgazm sorunları görülebilmektedir Erkeklerde ise erektil disfonksiyon diye adlandırdığımız sertleşme bozukluğu görülebilmektedir Bir Takım vakalarda ise atipik buhran dediğimiz durumlarda ( kla¤¤¤ depresyondan bambaşka olarak fazla uyku, kilo alma, uykuya dalma güçlüğü, sabahtan veya akşam sevinç düzeyinde kötüleşmeler ) cinsel istekte artışlar ve tekrarlayıcı cinsel ilişki istekleri görülebilmektedir Özlem ve ilgilerde azalma ve kayıplar ilk olarak bazı şeyleri mecburen ve daha uzun sürede ,oflayıp,puflayarak yapmakla başlar Hoşlanılarak yapılan etkinliklerde de azalma ve artık hiçbir şeyden tutku almama , hayattan soğuma ile sürer Kişiler çocukları, eşlerine karşı hiçbir şey hissetmezler İntiharı tek çıkar yol olarak görebilirler id Kendiliğinden yaptıkları doğal hareketleri azalır Bakışları yere dürüst yönelmiş olup, boyun ve gövdeleri öne eğik durur Konuşmaları da hareketleri gibi azalmış olup, yavaş ve kısık sesle konuşabilirler Sorulara yanıt devretmek için gereken zaman uzamış ve tek kelimeyle yanıt alınmıştır Zamanın çok yavaş geçtiği ya da durduğu biçiminde bir idrak yaşanmaktadır Hafıza Kaybı, söylev, tv den bir şeyler izleme ,konuşulanları kavrayış gibi konsantrasyon gereken durumlarda dikkati yoğunlaştıramama söylenenlerin bir kulaktan girip diğerinden çıkmasıdurumu oluşmaktadır Karasızlık basit şeyler üzerinde bile seçim yapamama bulunmaktadır Geçmişin acı hatıraları daha fazla hatırlanıp, ısrarla bunların akla gelip, kendini suçlama, geleceğe yönelik ümidini yitirme, hiçbir şeyin daha iyi olmayacağı, hastalığının artacağı, ekonomik düzeninin bozulacağı , ne olacak bu memleketin halişeklinde atıl kötümser düşünceler gözlenir Kişilerde negatif veya gerçekdışı değerlendirmeler görülebilir Bir şeylerden yoksunluk, ilave¤¤¤lik düşünceleri, kendini yeterli görmeme, gerçeküstü boyutta kendini suçlama, ümitsizlik, kötümserlik, kendine kimsenin yardım edemeyeceği düşünceleri, vefat ve intihar düşüncelerinin yineleyerek akla gelmesi pozitif miktarda görülmektedir Çare olmayan ya da yetersiz tedavi alan hastaların % 15 e ulaşan bir kısmında intihar görülebilmektedirUyku bozukluğu gece çok pozitif miktarda uykudan kalkma ve sabahtan normalden erken uyanıp, yeniden uyuyamama ile karakterizedir Depresyonda Tanı ve Tedavi Daha çok birincil depresyonun ortaya çıkmasında çevresel streslerin önemi vardır Bilhassa 11 yaş öncesi anne ya da baba kaybı olan kişilerde sonraki yıllarda bunalım daha sık görülmektedir Sonraki yıllarda depresyon oluşturucu çevresel etkenler arasında en fazla eş kaybı gelmektedir Depresif bir hastalık atağı yaşamış kişilerin minimum %50 si bu atağı baştan yaşarlar2 ve üstündeki sıklıklarda yaşandığında ,izleyen 3 sene içinde her tarafta rahatsızlanma riski %70lere çıkmaktadır 1 yılın sonunda major bunalım vakalarının % 40ının iyileştiği, % 20 sinin fazla hafif yakınmaları olup, depresyonlarının şiddetinin azaldığı, %40 vakada ise major depresyonun sürdüğü gözlenmiştir Major depresyonda kalıtımın rolü: Genel nüfusla kıyaslandığında birinci derece yakınlarındaki tehlike 153 kat daha yüksek bulunmuştur Gene yetişkin birinci derece yakınlarda alkol bağımlılığı riski yüksek bulunmuştur Depresyonlu ailelerin çocuklarında, uyarı ek¤¤¤liği hiperaktivite bozukluğuna rastlanma riski de daha yüksektir Tedavisiz geçmez mi? Depresyon çare edilmediğinde ortalama 714 ay sürmektedir Her Tarafta etmeme halinin hayat boyu şansı % 25 cilt azdır Tedavi ile hastalık 24 ay sürmektedir Tedavi nasıl olmaktadır? Tedavi ilaç tedavisi yanına devingen p¤¤¤oterapi (kişinin geçmiş yaşam öyküsünün alınıp , şimdiki sorunların kökenleri ve amaçlarını,kişinin zorluklar karşısındaki savunma mekanizmalarını ve depresif esas düşünce biçimlerinin saptanıp,düzeltilmesine çalışılması) ile mümkündür Bu tedavinin haftada bir gün (50 dakikalık bir seans) şeklinde asgari 10 seans edinmek üzere uygulanması gerekmektedir Tedavi ne dek sürdürülmelidir ? Antidepresif tedavinin minimum 6 ay sürdürülmesi uygundur Erken kesildiğinde (daha iyi hissedilmesi, ekonomik nedenler ,emrindeki etkiler vs sebebiyle) en riskli dönemin birincil 48 hafta olduğu lakin sonrasında da erken kesim halinde riskin yüksek olduğu saptanmıştır Bunalım neden önemlidir? Major bunalım hastalarının % 15 kadarı intihar ederek hayatlarına son vermektedir Hastanede yatan diabet,kanser,yürek hastalıkları,felç gibi rahatsızlıkları olan kişilerin % 25 inde major bunalım görülmektedir Buhran şahısların mesleki başarısını düşürmekte ve meslek kayıplarına ; cinsel bozukluklara yol açarak izaç sorunlarına; kişinin durumun etkisinden kurtulmak, kendini rahatlatmak için içki ve uyuşturucu maddelere yönelmesi sonucu trafik kazaları, ağız dalaşı ve suça yönelme görülebilmekte ,ruh sağlıkları bozuk çocuklar ve sonuçta ruh sağlığı bozuk bir toplum olmamıza yol açmaktadır