Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Ne yazık ki göğüs kanseri giderek artan bir orantıda önümüze çıkan bir kanser tipidir. Hatunlarda en sık görülen kanser çeşitidir. Evvelce göğüs kanseri tespit edildiğinde göğüs ve koltuk altı külliyen alınır ve velev o taraf göğüs kasları ve kemiklerin dahi çıkarıldığı çok radikal ameliyatlar rutin tatbik olarak yapılır idi. Günümüzde, göğüs kanserinin cerrahi tedavisinde önemli değişiklikler olmuştur. Radikal mastektomi (meme+koltuk altı+kaslar çıkarılıyor) artık yapılmazken, modifiye radikal mastektomiye (meme ve koltuk altının çıkarılması) alternatif olarak GÖĞÜS HAMI CERRAHİ (MKC) gündeme gelmiştir. Göğüs gözetici ceerahi tarif olarak tümör ve etrafı sağlam dokuyu, inançlı sonlardan olabilecek en az biçimde çıkararak göğsün halini koruma etmek olarak tanımlanabilir. Başkaca, yalnızca koltuk altına kanser yayılımı tespit edilen hastalara aksiller diseksiyon yapılırken sair hastaların koltuk altına dokunulmamaktadır. Bu sayede hastanın göğsü korunmuş olur ve koltuk altının çıkarılması sebebi ile kolda oluşabilecek önemli şişlik ve ödemin önüne geçilmiş olur. MKC, kadrantektomi, lumpektomi, tümörektomi, parsiyel mastektomi, segmenter mastektomi üzere ameliyat teknikleri içinde barındırır.
Tanı anında kanserin hakikat evrelendirilmesi, MKC yapılıp yapılamayacağının anlaşılabilmesi açısından büyük değer taşımaktadır. Tanıda muayene, göğüs usg ve mamografi kullanılır. Gerekli hastalarda göğüs MR da çekilebilir. Yalnızca erken evre göğüs kanserli hastalara göğüs gözetici cerrahi yapılabilmektedir ki burada da yeniden birtakım kriterlere nazaran müsait hasta seçimi değerlendirmesi yapılır. Erken evre göğüs kanserinin cerrahi tedavisinde iki seçenek önerilmektedir. Bunlardan birincisi göğüs gözetici cerrahi ile adjuvant radyoterapi (ameliyattan heme sonra başlanan radyoterapi), oburu ise mastektomidir (memenin ve koltuk altının standart olarak çıkarıldığı ameliyat tekniği). Hangi ameliyat tekniğinin seçileceğine karar verilirken; hastanın tercihi, tümörün boyutu ve/veya multifokalitesi, tümör boyutu ile göğüs hacmi arasındaki orantı ve hasta yaşı üzere kriterler kıymetlendirilir . Tümör boyutunun 4 cm den küçük olması ve nezih cerrahi sonlarla birlikte kitle çıkarıldığında arkada kalan göğsün kozmetik olarak tatminkar olacağının kestirim edildiği vakalarda yapılması makuldür. Multisentrik hastalık(memede birden çok sahada tümör olması ) durumunda da, birçok bölgeden kanserli doku çıkarıldığında arkada kalan göğüs dokusu kozmetik olarak düzgün olamayacağından tekrar bu hastalarda MKC için münasip değillerdir. Öteki kontrendikasyonlar da, diffüz malign görünümlü kalsifikasyonlar, inflammatuar göğüs kanseri, daha evvelden göğüs duvarı yahut göğse radyasyon alınma hikayesi olması yahut tüm efora karşın saf cerrahi had sağlanamadığı hastalar olarak sıralanabilir.
Yapılan uzun devirli çalışmalar, göğüs esirgeyici cerrahi ve modifiye radikal mastektomi yapılan hastalar arasında hastalıksız sağkalım, relaps olmaksızın sağkalım, uzak organ tutulumu olmaksızın sağkalım ve umumi sağkalım açısından fark olmadığını bildirerek, radikal mastektominin rastgele bir avantajı olmadığını ortaya koymuşlardır. Amerika Birleşik Devletleri (A.B.D.) Ulusal Sıhhat Enstitüsü 1990 yılında yayınladığı konsensus konferans bildirgesinde erken evre göğüs kanserinin cerrahi tedavisinde göğüs gözetici cerrahiyi tercih edilmesi önerilen tedavi olarak bildirmiştir.
Tanı anında kanserin hakikat evrelendirilmesi, MKC yapılıp yapılamayacağının anlaşılabilmesi açısından büyük değer taşımaktadır. Tanıda muayene, göğüs usg ve mamografi kullanılır. Gerekli hastalarda göğüs MR da çekilebilir. Yalnızca erken evre göğüs kanserli hastalara göğüs gözetici cerrahi yapılabilmektedir ki burada da yeniden birtakım kriterlere nazaran müsait hasta seçimi değerlendirmesi yapılır. Erken evre göğüs kanserinin cerrahi tedavisinde iki seçenek önerilmektedir. Bunlardan birincisi göğüs gözetici cerrahi ile adjuvant radyoterapi (ameliyattan heme sonra başlanan radyoterapi), oburu ise mastektomidir (memenin ve koltuk altının standart olarak çıkarıldığı ameliyat tekniği). Hangi ameliyat tekniğinin seçileceğine karar verilirken; hastanın tercihi, tümörün boyutu ve/veya multifokalitesi, tümör boyutu ile göğüs hacmi arasındaki orantı ve hasta yaşı üzere kriterler kıymetlendirilir . Tümör boyutunun 4 cm den küçük olması ve nezih cerrahi sonlarla birlikte kitle çıkarıldığında arkada kalan göğsün kozmetik olarak tatminkar olacağının kestirim edildiği vakalarda yapılması makuldür. Multisentrik hastalık(memede birden çok sahada tümör olması ) durumunda da, birçok bölgeden kanserli doku çıkarıldığında arkada kalan göğüs dokusu kozmetik olarak düzgün olamayacağından tekrar bu hastalarda MKC için münasip değillerdir. Öteki kontrendikasyonlar da, diffüz malign görünümlü kalsifikasyonlar, inflammatuar göğüs kanseri, daha evvelden göğüs duvarı yahut göğse radyasyon alınma hikayesi olması yahut tüm efora karşın saf cerrahi had sağlanamadığı hastalar olarak sıralanabilir.
Yapılan uzun devirli çalışmalar, göğüs esirgeyici cerrahi ve modifiye radikal mastektomi yapılan hastalar arasında hastalıksız sağkalım, relaps olmaksızın sağkalım, uzak organ tutulumu olmaksızın sağkalım ve umumi sağkalım açısından fark olmadığını bildirerek, radikal mastektominin rastgele bir avantajı olmadığını ortaya koymuşlardır. Amerika Birleşik Devletleri (A.B.D.) Ulusal Sıhhat Enstitüsü 1990 yılında yayınladığı konsensus konferans bildirgesinde erken evre göğüs kanserinin cerrahi tedavisinde göğüs gözetici cerrahiyi tercih edilmesi önerilen tedavi olarak bildirmiştir.
