Meme kanserine yaklaşım

Göğüs kanseri, göğsün istenilmeyen huylu illeti olarak tanımlanabilir. Göğüs kanseri tedavi edilebilir bir hastalıktır. Göğüste süt kanallarından ya da lobüllerinden gelişir. Bir tane sağlıklı hücrenin denetimden çıkar, vakit içinde bir kitle haline gelir.

Yeni tanı konulmuş hastaya nasıl yaklaşılmalıdır?

Göğüs kanseri tanısını yeni almış bir hastada, birinci olarak marazın hangi aşamada olduğunu anlamak istiyoruz. Göğüs kanserinin evrelemesinde, merkezimizde biz PET–CT çekiyoruz.

PET-CT,

Akciğer, karaciğer, kemik üzere uzak organlarda tutulumun,

Koltukaltı lenf bezlerinin durumunun ,

Hastanın göğüs hami cerrahiye elverişliliğinin, değerlendirilmesinde nispeten hassastır.

Her göğüs kanserli hastanın göğsü büsbütün alınmalımı dır?

Tetkikler sonucunda, göğüs himayeye tutarlı olan hastalarda, göğsünün tümünün alınmasının, göğüs korunmasına üstünlüğü yoktur. Hastada göğüs muhafaza konusunda bir netlik yok ise, göğüs MR’ı yapılmalıdır.

Her göğüs kanserli hastanın koltukaltı lenf bezleri temizlenmelimidir?

Muayene ve görüntülemelerde koltuk altının duru olduğunu düşünüyorsak, bekçi (sentinel) lenf nodu örneklemesi yapıyoruz.

Bekçi lenf nodu, illetin sıçrama ihtimali en yüksek olan birinci lenf bezidir. Göğüs başından bir ilaç verip koltuk altındaki bekçi lenf bezini bulup çıkardıktan sonra Patolojiye gönderip sonucunu o anda öğrenebiliyoruz. Patoloji sonucu berraksa, koltukaltı lenf bezlerini temizlemiyoruz.

Koltukaltı lenflerinin temizlenmemesinin avantajları nelerdir?

İki değerli avantajı vardır. Birincisi, illetin göğüste sonlu kaldığının, yani erken evre olduğunun kanıtıdır. İkincisi, hayat kalitesi ve konforunu arttırmasıdır. Koltukaltı lenf bezleri temizlenmeyen hastalarda lenfödem dediğimiz kolun şişme mümkünlüğü çok düşüktür. Kol hareketlerinde bir kısıtlamaya gerek yoktur.

Koltukaltı lenflerinde tutulum olan her hastada koltukaltı temizlenmelimidir?

Yakın devrana kadar koltukaltında lenf bezi tutulumu olan hastalara, koltukaltı lenf bezi ariliği yapılırdı. Son devirlerde, biz bu hastaları evvel kemoterapiye gönderiyoruz. Sıralamayı değiştirip ameliyatı, kemoterapi sonrasına bırakıyoruz. Buna Neo-adjuvan tedavi deniyor. Birçok hasta bu tedaviye uygun karşılık veriyor ve göğüsteki kitleyle birlikte koltuk altındaki hastalıklı lenf bezleri kaybolabiliyor. Bu küme hastada ameliyat sırasında bekçi lenf nodu örneklemesi duru gelirse, koltukaltı paklığı yapmıyoruz.

Göğüs kanserinin cerrahi tedavisinde öbür yenilikler var mıdır?

Göğüs kanderinin tedavisindeki muvaffakiyetin artması sonucu, hastalar vakit içerisinde estetik telaşlarını daha çok lisana getirmeye başlamışlardır. Bunun sonucunda onkoplastik cerrahi tatbikleri ortaya çıkmıştır.

Onkoplastik cerrahi nedir?

Göğüs kanserinin tedavisinde, hastanın kansere yönelik ameliyatı ile eşzamanlı olarak göğsün estetik cerrahisinin yapılması ve yine yapılandırılmasıdır. Kanser açısından emniyetli ameliyatlardır.