Menenjit nasıl belirti gösterir tedavisi nasıldır?

Menenjit nasıl semptom gösterir tedavisi nasıldır? Örümceksizarın (araknoit) iltihabıdır İltihaplanma bu iki zar arasında yer alan örümceksizar altı aralıktaki beyinomurilik sıvısında da görülür Örümceksizar altı aralığı beyin ve omuriliği aralıksız biçimde çevreler Bu yüzden beyin zarını aşmayı başaran enfeksiyon etkeni, son derece ince olan aralık her tarafında yayılan bir enfeksiyona yol açar Keza beyin boşluğu ile beyin zan arasında birleştirici yollar bulunması nedeniyle enfeksiyon beyin karıncıklarına da ulaşır Bu ilerlemenin sonucunda irin beyin zan ile beyinomurilik sıvısı dışında kafa sinirlerinin köklerine, omurilik sinirlerine, incezar altındaki beyin ve omurilik dokularına da yayılır NEDENLERİ Bakterilerle oluşan menenjitlerin yaklaşık yüzde 90′ında faktör mikroorganizma meningokok (Neisseria meningitidis) ve pnömokoktur (Streptococcus pneumoniae) Haemophüus influenzae, stafilokoklar ve bir takım diğer streptokoklar ile farklı alanlara yönlendirilmiş bakteriler de menenjit etkenidir Bunlar erişkinlerde ender olarak hastalığa yol açar Lakin Haemophüus influenzae 4 yaşın altındaki çocuk ve bebeklerde en manâlı menenjit etkenidir Başta kabakulak virüsü almak üzere çoğu virüs menenjitin etkenleri arasındadır Günümüzde azalmakla birlikte vereme emrindeki olarak da menenjit görülebilir Bilhassa göllerde yüzen kişilerde Naegleria foyvleri adlı amip türünün bulaşmasıyla ortaya çıkan menenjit ender görülmekle birlikte ölümcüldür öte yandan bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde, Özellikle AİDS hastalarında maya grubu mantarlardan Cryptococcus neoformans menenjit etkeni olarak gittikçe daha sık görülmektedir 56027 56027 menenjitnasilbelirtigosterirtedavisinasildir5c4f6f7b1fc70menenjitnasilbelirtigosterirtedavisinasildir5c4f6f7b1fc70 156 322 Menenjit nasıl belirti gösterir tedavisi nasıldır? 3jpg56027 Menenjit nasıl belirti gösterir tedavisi nasıldır? 3jpg56027 ENFEKSİYONUN KAYNAĞI VE YAYILMASI Meningokoklann kaynağı menenjit hastalan ve daha da sık olarak hastalık belirtisi vermeyen taşıyıcılardır İyileşme dönemindeki hastalar, meningokoklan 23 haftadan daha uzun bir vakit nakliyedıklanndan hastalığın yayılmasında manâlı rol oynamazlar bu nedenle dinç taşıyıcılar meningokokların bulaşması açısından daha büyük tehlike yaratır Bu kişiler, iyileşme dönemindeki hastalarla benzer vakit boyunca enfeksiyonu bulaştırabilirler Ama sağlıklı taşıyıcıların sayıca çok daha fazla olması, kısa bulaştmcılık dönemine rağmen kayda değer bir tehlike yaratırBulaşma neredeyse sadece havaya yayılan mikroplu damlacıklar yoluyla gerçekleşir Hastanın öksürük, aksırık, tavır gibi etkinlikleri esnasında çevreye saçtığı damlacıkları solunum yollarına bölge sağlıklı kişiler enfeksiyona yakalanabilir Burun ve yutak yoluyla vücuda giren enfeksiyon etkeninin ilk ve en sık rastlanan belirtisi, soğuk algınlığında görüldüğü gibi burunyutak iltihabıdır Arkasından mikropların kan yoluyla beyin zarlarına ulaşması sonucu menenjit ortaya çıkarPnömokok ve Haemophîlus influenzae kan yolu açık havada kafatası tabanının ön kısmında yer alan etmoit (kalbursu) kemikten geçerek beyne giden koku siniri liflen yoluyla da beyin zarına ulaşabilirBunların dışarıda bazı bakteriler bel ponksiyonu (belden su alma), sinir sistemine karşın cerrahi girişimler, derin yaralanmalar ve kemik kırıkları yoluyla aracısız* beyin zanna ulaşarak ya da kemik, beyin, omurilik, kulak ve mastoit enfeksiyonlarının ardındaki menenjite yol açabilir YAYILMASI Beyinomurilik menenjiti tüm dünyada görülmekle birlikte ıhman iklimlerde daha yaygındır Meningokok menenjiti burun ve yutak yoluyla bulaşan değişik hastalıklar gibi kış sonu ile ilkbahar başında daha fazla görülür Bu etkene bağlı rahatsızlık belirli bir bölgede tekil olgular veya belirtilmiş bir bölgede salgınlar halinde ortaya çıkabilir Salgınlar daha çok kışla, yatılı mektep gibi kapalı ve toplu yaşanan ortamlarda görülür Geniş toplulukları etkileyen yaygın salgınlar seyrektir Rahatsızlık en sık bir yaş dolayındaki bebeklerde görülür Dört yaşından daha sonra azalan görülme sıklığı askere alınan erkekler arasında gene artar Haemophilus influenzae menenjitleri ise daha fazla bir yaş altındaki bebekler aralarında yaygındır BELİRTİLERİ Menenjitler, “meninks sendromu adı aşağı toplanan bir grup belirtiye yol açan ateşli hastalıklardır Bu belirtilerin bazıları kafaiçi basıncındaki artışa, bir bölümü de omurilik sinir köklerinin örselenmesine ast olarak ortaya çıkar Beyin kabuğu da (korteks) hastalıktan etkilenebilir Bir Takım belirtilere otonom asap sistemindeki bozukluklar eşlik eder Meninks sendromunun başlıca belirtileri altında sıralanmıştır • Bıçak saplanıyormuş gibi duyumsanan ya da büyük bir yük veren şiddetli ve kesintisiz baş ağrısı zaman zaman şiddetini daha da artırır • Başlıca aç kanuna görülen, yemeklerle ilgisi olmayan, karın ağnsı ve mide bulantısı olmadan başlayan fışkırma şeklinde kusma• Bebeklerde bıngıldakların şişip dışa doğnı bombeleşmesi • Ense ve sırtta kaslardaki kasılmaya alt sertlik Ense sertliği olan hastalarda kafa, çenenin göğüs kemiğine değmesini sağlayacak biçimde istemli olarak bükülemez Muayenede bu durumun yanı sıra omurganın göğüs hizasındaki sertliğini devretmek için oturtulan hastanın ellerini bir yere dayamadan dikey oturamadığı görülürasta çoğunlukla yan yatıp bir bacağım karnına dürüst çeker Gevşemek için zorunlu olarak girilen bu duruma “tüfek tetiği konumu denir Daha ağır olgularda opistotonus görülür Bu durumda sut ve baldır kaslannm kasılması sonucu ceset yay gibi gerilmiş, yere yalnız baş ve ayaklar değmektedir Karın kaslannm kasılması nedeniyle kann kayık biçimini almıştırBazı hareketlerin uyardığı ağrılı kas refleksleri Mesela hasta bacaklarını gererek oturamaz Başı öne içten eğildiğinde bacaklarını birden büker Tetkik esnasında etap gergin tutularak kalçaya doğru bükülür Sağlıklı kişilerde sorun çıkarmadan gerçekleştirilen ayak bükülme hareketi bu hastalarda şiddetli ağn sebebiyle yanda kesilir Ama bu semptom yalnız menenjite özgü değildir ve siyatik gibi diğer hastalıklarda da görülebilir Baş yana döndürülmeye çalışıldığında ise hasta, bir omuzunu bir anda Öne atar • Süreklilik göstermeyen bir takım harekete alt belirtiler beyin ve çevrel sinirlerin de hastalıktan etkilendiğini gösterir Bunlar arasında havale, titreme, tek adale gruplannda kasılma, istemsiz hareketler ve bilhassa beyin tabanını etkileyen menenjitlerde bazı kafa sinirlerinden kaynaklanan felç sayılabilir • Omurilik sinir kökleriyle çevrel sinirlerin etkilenmesine ast duyu bozukluklan görülür Genelde duyarlılığın artması biçiminde ortaya meydana çıkan bu bozukluklar aralarında, ışığa karşısında aşın duyarhlık (fotofobi), işitme duyusunun olağandışı biçimde güçlenmesi, yüksek seslere karşı aşın duyarlılık ve hem baş dönmesi sayılabilir• Nedeni bütün olarak meçhul otonom sinir sistemi belirtilerinden bir bölümü, mesela kabızlık ve kalp atımlarında yavaşlama (bradikardi) vagus sinirinin uyarılmasına tabi olarak gelişir Olağan soluma düzeni uzun süre solgun alamama nöbetleriyle kesilir Deride parmağı bastırıp çektikten 3060 saniye daha sonra kırmızı çizgiler belirebilir Bunlar birkaç Öakika kadar deride kalır • Elektroensefalografide (EEG) beyin dokusunun yaygın biçimde etkilenmesine tabi olarak, eşsiz olmayan değişiklikler görülür• Ruhsal bozukluk belirtileri, komaya kadar varabilen uyuma eğilimi ya da huzursuzluk ve taşkınlıkla seyreden bilinç bulanıklığıdır• Kafaiçi basıncının önemli ölçüde arttığı olgularda göz gerisine sıçrayan belirtiler göz körnokta (papilla) ödemine dek varabilen bozukluklara yol açabilir• Akut ve subakut biçimlerde rahatsızlık etkenine göre Özellikleri değişen alev ortaya çıkar ÇALIŞMALAR Bel ponksiyonu (belden su alma) beyin zarları iltihabının muhakkak tanısında büyük tartma taşır Bu yöntemde bel hizasından omuriliğe iğne sokarak beyinomurilik sıvısı alınır İltihaba bağlı olarak bu sıvının miktarı ve yoğunluğu artmış, görünümü değişmiştir Sıvının cerahat sebebiyle saydamlığını yitirerek bulanıklaşması, albüminin artarak çökelmesine alt bulanıklık, albuminglobülin oranının değişmesi, glikozda azalma, akyuvarlarda çoğalma ve menenjit etkeni mikroorganizmaların varlığı, beyinomurilik sıvısının incelenmesiyle elde edilebilen kıymetli bilgilerdir TANI Yukarıda laf edilen belirtilere rastlandığında zahmetsizce menenjit tanısı konabilir Fakat hafif baş ağrısı, halsizlik, hafif ense sertliği ve nedeni açıklanamayan davranış değişiklikleri gibi belirtilerin görüldüğü ilk evrelerde hastalığın tanınması zorlaşabılir * ^ Tanıda karşılaşılan bir diğer zorluk, beyin ve omuriliğin hastalık tablosunu değiştirecek ölçüde iltihaptan etkilenmesidir Şiddetli baş ağrısı, ense sertliği, çoğunlukla alev ve meninks sendromunun bütün değişik belirtileriyle birlikte kendini muhakkak eden örümceksizar altı (subaraknoit) kanamanın menenjitten ayırt edilmesi önemlidirBeyin omurilik sıvısının incelenmesiyle örümceksizar altı kanama ve menenjit aralarında fark yapılır Örümceksizar altı kanamada beyinomurilik sıvısı keskin ölçüde kanlıdır Bu sıvıdaki kanın İğne ile girilirken mi, yoksa örümceksizar altı kanamaya mı alt olduğunu anlamak için alman istikrarsız üç ayrı tüpe konur Sıvının her üç tüpte de kanlı olması ve içindeki kanın pıhtılaşmaması örümceksizar altı kanamanın bir göstergesidirDaha az olarak menenjitle kanşnnlahaberdar olan hastalıklar arasında boyun kasları iltihabı, boyunense nevraljileri, omurga iltihapları, sertzar (dura mater) haricen çıban, birincil hidrosefali (beyin karıncıklarında aşırı beyinomurilik sıvısı birikmesi), beyin apsesi, tetanos, araknoidit (Örümceksizar iltihabı), beyin karıncıkları ve omurilik iç kanalını örten ependim adlı zarın iltihabı sayılabilir Özellikle subakut ve kronik olgularda beyin tümörleri de benzer belirtiler verir Ama bu tümörlerin beyinle ilgili kayda değer belirtilere yol açması, yavaş gelişmesi ve yüksek ateşe neden olmaması gibi özellikleri ayırıcı tamda refah sağlarHastanın yaşma ast olarak tanıya yönelik başka incelemeler de yapılır: Yenidoğanlarda ve süt bebeklerinde menenjit tanısı ayarlamak güçtür Rahatsızlık bebeklerde kolay bir hazımsızlık veya basmakalıp sindirim sistemi rahatsızlıkları biçiminde kendini gösterebilir Bu yaşlarda menenjitin en Manâlı belirtisi bıngıldaklarda şişkinliktir Fakat bunun görülmediği durumlar da olabilir Menenjitten kuşkulanıldığında mutlaka anında beyinomurilik sıvısı alınmalıdır Beyinomurilik sıvısının incelenmesi bir uçtan bir uca hakiki menenjit ile aşııı su kaybı ve yüksek ateşe yan beyin zarlarının örselenmesi sonucu ortaya meydana çıkan menenjizm arasında kesin fark yapılır