Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Mesanede aralıksız idrar varmış gibi basınç duygusal İdrar kesesinin sinirlerinde hastalık sonucu depolama ve boşaltma işlevlerinin bozulması sonucu artan klinik tabloya nörojen mesane (NM) denir İdrar kesesi başlıca görevi yeteri miktarda idrarı düşük basınçlı olarak depolayıp yerinde yer ve zamanda boşaltmaktırAşağıdaki şekilde ,bayağı işeme esnasında daha aşağı idrar yolunun çalışması gösterilmektedirNörojen mesanede bu ritim bozulmaktadır,buna tabi birçok hastalıklar ve sonunda böbrek yetmezliği gelişmektedirOnun için nörojen mesaneyi erken tanıyıp önlem elde etmek hastanın yaşam kalitesini yükseltir,daha sağlıklı kalmasını sağlar Oluşumu: Diabetes mellitus
iyabet iyi tedavi edilmezse ilk kez damarlarda dolayısiyle sinir sisteminde harabiyet gelişir Bitkiler inir sistemi ya da asap sistemine yayılan tümörlere ikincil NM görülür Ttravma:Bilhassa trafik kazaları,savaşlarda ve diğer yaralanmalarında NM gelişir Multiple skleroz: Sinir sistemini tutan özel bir hastalık Tüberküloz Meningo myolosel 57778 57778 mesanedesurekliidrarvarmisgibibasinchissi5c4f60c5d2618mesanedesurekliidrarvarmisgibibasinchissi5c4f60c5d2618 324 656 Mesanede sürekli idrar varmış gibi basınç hissi 4jpg57778 Mesanede sürekli idrar varmış gibi basınç hissi 4jpg57778 Nörojen mesaneli hastada böbrek ve idrar yollarındaoluşan ileri derece bozuklukların ilaçlı böbrek filmi incelemesindeki görünümü Derecelendirme a)Spinal Şoknarşi devridirMesane kapasitesi artmıştır Uninhi kontraksiyonlar yoktur Lezyon daha aşağı kısmında uyuşturma vardır Olay6 hafta bazen de 1 yıl sürer b)Uninhibe NörojenMesanepastik mesanenin hafif şeklidir serebro vasküler hastalık arterioskleroz,Zedelenme ve harabiyet üstteki merkezlerde yani beyin seviyesindedir multiple skle roz,parkinsonda görülür Rezidü değil,kapasite eksik,sık ve ivedi işeme duygusal vardır Birçok istemsiz idrar kesesi kasılması olurBunlardan biri işemeyi başlatacak dek güçlüdür İdrar kesesi kapasitesi normalden küçüktür(150200 cc) İşeme akımı güçlüdür İdrar kesesinde “bundan böyle idrar kalmaz İdrar kesesinde dolgunluk duygusal vardır(100150 cc de oluşur) c)Reflex Nörojen Mesane Spastik Mesane : Zedelenme ve harabiyet T 12 omurganın üzerindedir Hasta çoğu kez istem dışı idrar yapar Kapasite eksik,rezidü var (150200cc) İstemli miksiyon değil, hastada babinski, clonus gibi 1Motor Nöron lezyonlarına ait reflexler var VUR sık görülür, röntgendeçam ağacımanzarasında görülür İstemsiz idrar kesesi kasılmaları vardır İdrar kesesi kapasitesi değişmemiş ya da hafif artmıştır(250 cc kadardır) İşeme akımı istemsiz,zayıftır,kesintilidir İdrar kesesinde işemeye rağmenartık idrar kalması(100150 cc) İdrar kesesinde dolgunluk hissi yoktur d)Autonom Nörojen Mesane(Flask):İşeme hissi değil,rezidü fazla pozitif,kendiliğinden idrar yapamazT12 vertebra alt kısmı zedelenme ve harabiyetlerimnde oluşan nörojen mesane tipidir İstemsiz idrar kesesi kasılması yoktur İdrar kesesi kapasitesi fazla artmıştır (700 cc) İşeme zayıftırGöbek altı bası ile işeme desteklenir Bundan Böyle idrar vardır(en düşük 150 cc) İdrar kesesi dolgunluk hissi yoktur )Sensory Nörojen Mesane : Yalnızca duyu sinirleri bozulur buna yan işeme hiss oluşmadığı için fazla idrar birikse bile işeme olayı gerçekleşmezDM, alkoliklerde olur Motor Nörojen Mesane:Motor dal bozukturBaşlarda his normaldirRezüdi çok (1000cc) miksiyon yapamaz Lezyon T12 altıdır aMesaneye ait nedenler bMesane çıkımına ait nedenler 2)Boşaltma Bozukluğu: aMesaneye ait nedenler bMesane çıkımına ait nedenler Nörojenik mesanenin genel belirtileri: • İdrar kaçırma • sıkça ve acele idrara çıkma ihtiyacı • İdrar yaparken acı ya da yanma • Belin daha alçak bölümünde, ya da bağlı tarafında acı • İdrar miktarında artış veya azalma • Üşütmek • Ateş diye özetlenebilir Tabi Etki:Nörojen mesanede işeme bozukluklarına ilave olarak aşağıda değini len başka hastalıklar da görülebilir Taş (%1520):İdrar yollarında enfeksiyontıkanmataş az kalsın “üçlü çete“ gibidirher bir niçin diğer birini oluşturur Amiloidoz:İdrar kesesinde zararlı bir protein birikimidir Enfeksiyon: Sinirleri bozuk idrar kesesinin beslenmesi bozulur kaslar da olan bozukluk sebebiyle bundan böyle idrar oluşumu başlar,İdrar kesesi en iç döşemesi olan mukoza ve mukozal engelleme bozulması tedavi edilemez enfeksiyonlara yol açar VUR (%1040):İdararın böbrek yönüne kaçışı demektirÖnemli rahatsızlık ların habercisidir Renal yetmezlik:Nörojen mesanede son duraktırAsıl amaç bu sondan hastayı korumaktır Çare: 1)Spastik Nörojen Mesane Depolamaya Asistan İlaçlar ; Probantin Bantinova ,Ürispas (Flavoksat Ditropan (oxybuty) Bricanyl ,Üropan (Oksibutinin),Detrusitol ( Tolterodin),Mictonorm(Propiverine) Emselex(Darifenasin),Spasmex (Trospium) TUR(trans üretral rezeksiyon);Elektrik enerjisi kullanarak, kurşun kalem kalınlığındaiçeriyi tarafından haberdar olan özel bir aletle dış idrar yolundan girilip idrar kesesi çıkımının kesilerek çıkartılması işlemidir Ürolojide hastalıkların muayene ve tedavisinde en suk kullanılan yöntemdir Pudental Blok:İdrar kesesine ait bir sinirin ilaçla felç edilmesi işlemidir 2)Flask Nörojen Mesane: Boşalmaya Asistan İlaçlar:Urocholin, Ephedrin ,Dideral,Dibenzilin ,Aldomet Dantamacrin, Liorosel, kadında östrojenli kremler 3)İntermittant self kateterizasyon veya yeni adı ile TAK:Takılacak sonda disposable olabileceği gibi 700 watt lık mikrodalga fırında 306090 Sn de mikropsuz edilmiş sondalar da kullanılabilir 4) Üriner Diversiyon:Tedavide yukardaki yöntemler yöntemler yeterli değilse yapılır
iyabet iyi tedavi edilmezse ilk kez damarlarda dolayısiyle sinir sisteminde harabiyet gelişir Bitkiler inir sistemi ya da asap sistemine yayılan tümörlere ikincil NM görülür Ttravma:Bilhassa trafik kazaları,savaşlarda ve diğer yaralanmalarında NM gelişir Multiple skleroz: Sinir sistemini tutan özel bir hastalık Tüberküloz Meningo myolosel 57778 57778 mesanedesurekliidrarvarmisgibibasinchissi5c4f60c5d2618mesanedesurekliidrarvarmisgibibasinchissi5c4f60c5d2618 324 656 Mesanede sürekli idrar varmış gibi basınç hissi 4jpg57778 Mesanede sürekli idrar varmış gibi basınç hissi 4jpg57778 Nörojen mesaneli hastada böbrek ve idrar yollarındaoluşan ileri derece bozuklukların ilaçlı böbrek filmi incelemesindeki görünümü Derecelendirme a)Spinal Şoknarşi devridirMesane kapasitesi artmıştır Uninhi kontraksiyonlar yoktur Lezyon daha aşağı kısmında uyuşturma vardır Olay6 hafta bazen de 1 yıl sürer b)Uninhibe NörojenMesanepastik mesanenin hafif şeklidir serebro vasküler hastalık arterioskleroz,Zedelenme ve harabiyet üstteki merkezlerde yani beyin seviyesindedir multiple skle roz,parkinsonda görülür Rezidü değil,kapasite eksik,sık ve ivedi işeme duygusal vardır Birçok istemsiz idrar kesesi kasılması olurBunlardan biri işemeyi başlatacak dek güçlüdür İdrar kesesi kapasitesi normalden küçüktür(150200 cc) İşeme akımı güçlüdür İdrar kesesinde “bundan böyle idrar kalmaz İdrar kesesinde dolgunluk duygusal vardır(100150 cc de oluşur) c)Reflex Nörojen Mesane Spastik Mesane : Zedelenme ve harabiyet T 12 omurganın üzerindedir Hasta çoğu kez istem dışı idrar yapar Kapasite eksik,rezidü var (150200cc) İstemli miksiyon değil, hastada babinski, clonus gibi 1Motor Nöron lezyonlarına ait reflexler var VUR sık görülür, röntgendeçam ağacımanzarasında görülür İstemsiz idrar kesesi kasılmaları vardır İdrar kesesi kapasitesi değişmemiş ya da hafif artmıştır(250 cc kadardır) İşeme akımı istemsiz,zayıftır,kesintilidir İdrar kesesinde işemeye rağmenartık idrar kalması(100150 cc) İdrar kesesinde dolgunluk hissi yoktur d)Autonom Nörojen Mesane(Flask):İşeme hissi değil,rezidü fazla pozitif,kendiliğinden idrar yapamazT12 vertebra alt kısmı zedelenme ve harabiyetlerimnde oluşan nörojen mesane tipidir İstemsiz idrar kesesi kasılması yoktur İdrar kesesi kapasitesi fazla artmıştır (700 cc) İşeme zayıftırGöbek altı bası ile işeme desteklenir Bundan Böyle idrar vardır(en düşük 150 cc) İdrar kesesi dolgunluk hissi yoktur )Sensory Nörojen Mesane : Yalnızca duyu sinirleri bozulur buna yan işeme hiss oluşmadığı için fazla idrar birikse bile işeme olayı gerçekleşmezDM, alkoliklerde olur Motor Nörojen Mesane:Motor dal bozukturBaşlarda his normaldirRezüdi çok (1000cc) miksiyon yapamaz Lezyon T12 altıdır aMesaneye ait nedenler bMesane çıkımına ait nedenler 2)Boşaltma Bozukluğu: aMesaneye ait nedenler bMesane çıkımına ait nedenler Nörojenik mesanenin genel belirtileri: • İdrar kaçırma • sıkça ve acele idrara çıkma ihtiyacı • İdrar yaparken acı ya da yanma • Belin daha alçak bölümünde, ya da bağlı tarafında acı • İdrar miktarında artış veya azalma • Üşütmek • Ateş diye özetlenebilir Tabi Etki:Nörojen mesanede işeme bozukluklarına ilave olarak aşağıda değini len başka hastalıklar da görülebilir Taş (%1520):İdrar yollarında enfeksiyontıkanmataş az kalsın “üçlü çete“ gibidirher bir niçin diğer birini oluşturur Amiloidoz:İdrar kesesinde zararlı bir protein birikimidir Enfeksiyon: Sinirleri bozuk idrar kesesinin beslenmesi bozulur kaslar da olan bozukluk sebebiyle bundan böyle idrar oluşumu başlar,İdrar kesesi en iç döşemesi olan mukoza ve mukozal engelleme bozulması tedavi edilemez enfeksiyonlara yol açar VUR (%1040):İdararın böbrek yönüne kaçışı demektirÖnemli rahatsızlık ların habercisidir Renal yetmezlik:Nörojen mesanede son duraktırAsıl amaç bu sondan hastayı korumaktır Çare: 1)Spastik Nörojen Mesane Depolamaya Asistan İlaçlar ; Probantin Bantinova ,Ürispas (Flavoksat Ditropan (oxybuty) Bricanyl ,Üropan (Oksibutinin),Detrusitol ( Tolterodin),Mictonorm(Propiverine) Emselex(Darifenasin),Spasmex (Trospium) TUR(trans üretral rezeksiyon);Elektrik enerjisi kullanarak, kurşun kalem kalınlığındaiçeriyi tarafından haberdar olan özel bir aletle dış idrar yolundan girilip idrar kesesi çıkımının kesilerek çıkartılması işlemidir Ürolojide hastalıkların muayene ve tedavisinde en suk kullanılan yöntemdir Pudental Blok:İdrar kesesine ait bir sinirin ilaçla felç edilmesi işlemidir 2)Flask Nörojen Mesane: Boşalmaya Asistan İlaçlar:Urocholin, Ephedrin ,Dideral,Dibenzilin ,Aldomet Dantamacrin, Liorosel, kadında östrojenli kremler 3)İntermittant self kateterizasyon veya yeni adı ile TAK:Takılacak sonda disposable olabileceği gibi 700 watt lık mikrodalga fırında 306090 Sn de mikropsuz edilmiş sondalar da kullanılabilir 4) Üriner Diversiyon:Tedavide yukardaki yöntemler yöntemler yeterli değilse yapılır 
