Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Sindirim sisteminin başlangıç kısımlarından Ghrelin (mide), GİP (oniki parmak barsağı) ve glukagon (pankreas) isimli insülin direnç hormonları ve ince barsağın son kısmındaki L hücrelerinden de GLP-1 ismi verilen insülin hassaslık hormonları salgılanır. Bu süreç ile asıl hedeflenen direnç hormonlarını azaltıp, hassaslık hormonlarını artırmaktır. GLP-1 insülin tesirini arttıran ve pankreasın insülin üretimini uyaran bir hormondur. İnce barsağın son kısmına ‘ileum’ ismi verilir. Şeker illeti için yapılan metabolik cerrahi ameliyatlarında yalnızca ince barsağın ileum ismi verilen son kısmının mekanı değişmiyor. Başkaca ameliyatın tesirini güçlendirecek formda sair hormon değişiklikleri oluşturmak gayesiyle, midenin sol üst dış kısmından (fundus) bir kısım çıkartılıyor.
Midenin çıkartılan bu kısmından ‘ghrelin’ ismi verilen bir hormon salgılanmaktadır. Ghrelin hormonunun iki tane değerli hizmeti vardır.
1) Dimağ tabanında Hipotalamus olarak isimlendirilen ve açlık hissini denetim eden merkeze ihtarlar göndererek açlık hissini oluşturmak.
2) Hücre içi insülin direnci.
Şeker illeti ameliyatında midenin bu kısmını devre dışı bırakılmasının bir başka değerli nedeni daha vardır. Şayet yalnızca ince barsaklarda nokta değişikliği yapıp mide üzerinde her hangi bir süreç yapılmaz ise “Gastrik Dilatasyon” denilen mide genişlemesi ve buna bağlı inatçı bulantı ve kusma nöbetleri görülmektedir. İşte bu 3 nedenden ötürü midenin “fundus” olarak isimlendirilen sol üst dış kısmı çıkarılmaktadır.
Şeker illeti ameliyatında ince barsaktaki konum değiştirmeye ilaveten midenin fundus nahiyesinin alınması ile mahsusen Tip 2 Diyabette haddinden fazla artan ghrelin hormonu seviyeleri çok düşük seviyelere iner. Bu halde ameliyat sonrası devirde hastalarımız uzun müddet yemek yemeseler bile çok çokça açlık hissetmemektedirler.
Şeker illeti ameliyatında midenin bir kısmının alınmasındaki temel hedef mide hacmini küçültmek değildir. Maksat, açlık hissini tetikleyen ghrelin hormonunun salgısını azaltmak ve barsaktaki bölge değiştirmeye bağlı ortaya çıkabilen ve inatçı bulantı-kusmalarla seyreden “gastrik dilatasyon” durumunun engellenmesidir. Bu yüzden şeker illeti ameliyatında, morbid obezite ameliyatı olarak yapılan “tüp mide” ameliyatından daha geniş mide bırakılır. Hastaların az yemek yemelerini sağlayan neden hormonal olarak oluşturulan yeni düzenlemedir.
Bu nedenlerden ötürü şeker illeti ameliyatı anatomik olarak ileri seviyede bir sindirim sistemi cerrahisi olmakla birlikte, tesir mekanizmaları açısından bakıldığında tam olarak bir Metabolik Cerrahi ( şeker marazı ameliyatı ) sürecidir.
İleal İnterpozisyon ameliyatında uygulanan her adımın bir hormonal gayesi vardır. Bu maksatlar her hasta için pek çok çeşitli faktörler göz önüne alınarak kıymetlendirilir ve gerekirse hastanın durumuna nazaran değişiklikler yapılır. Bu mealde Metabolik Cerrahi Ameliyatı ( şeker illeti ) dinamik bir karar alma sürecidir.
