Diyabet yani şeker hastalığını 2 kümede incelemek mümkündür. Tip 1 diyabette şahısların çoğunlukla doğuştan getirdikleri bazen de sonradan semptomları ortaya çıkabilen insulin hormonu üretiminde sorun kelam hususudur. Tip 1 diyabetli hastaların birden fazla erken yaşlarda dışarıdan insulin enjeksiyonları almaya başlamışlardır. Bu hastalar genel olarak obez değil tersine zayıftırlar. Tip 2 diyabette ise aslında insulin hormonu üretiminde sorun yokken çoğunlukla obezite kaynaklı bedendeki yağ dokusunun oluşturduğu insulin hormonuna direnç ana nedendir. Bu çerçevede tip 2 diyabetli hastaların çoğunluğu obez hastalardır.
Metabolik cerrahi kavramı genel olarak Tip 2 diyabetli hastaları ameliyatla tedavi etmeyi amaçlamaktadır. Bunun yanı sıra hastaların beraberinde getirdikleri hipertansiyon, hiperkolesterolemi üzere pek çok hastalık da ortadan kalkabilmektedir. Bu ameliyatlar obezite ameliyatlarına emsal olarak by pass ameliyatları halinde yapılır. Bu hastalarda kilo vererek bedendeki yağ dokusunu azaltmak ve insulin direncini kırmak hedeflenir. Ameliyat özetle midenin bir kısmının çıkarılması ve ince barsakların son kısmının mideye daha da yaklaşacak halde tekrar bağlanmasını içermektedir. Ameliyatta hastaların ince bağırsak uzunlukları sayılarak ortaya konulmakta ve uygun aralıklardan yeni temaslar gerçekleştirilmektedir.
Metabolik cerrahi uygulamalarında hasta seçimi epey kıymetlidir. Her şeker hastasına bu ameliyatları yapmak gerçek bir yaklaşım değildir. Ameliyat planlanan hastalarda detaylı laboratuvar incelemeleri yapılmalıdır. Bedende var olan insulin hormonu üretiminde kullanılan yani insulin hormonunun öncülleri olan pahaların kâfi seviyede olması gerekir. Her bariatrik cerrahi üzere bu ameliyatlar da kalıcı ömür biçimi değişikliğinin gerektiği ameliyatlardır. Sonuçlarının kalıcı olması genel olarak buna bağlıdır. Bu çerçevede hastaların ameliyat sonrası için eğitimi ve diyet ve antrenman konusundaki bilgilerini artırmaları çok değerlidir.