Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Ameliyat sorası tedavisi:
Medikal tedavi:
Kılavuz 20:Bu hastalarda erken periyotta yutma güçlüğü (disfaji) sık görülmektedir. Bu nedenle bu hastaların yeteri kadar beslenebildiğinden emin olmak lazım.
Erken periyotta yuma zorluğu hastaların 50% de görülmektedir. Bu periyotta sıvıdan katıya geçişin yavaş yapılması önerilmektedir. Bu esnada hastanın yerinde besin alabildiğinin denetim edilmesi gerekmektedir. Birçok hasta mide fıtığı ameliyatından sonra 4-7 kg civarında kilo vermektedir. Şayet yutma güçlüğü uzun vade devam ederse ve hasta 9 kg dan daha çokça kaybetmişse yutma güçlüğü uygun değerlendirilmeli ve tedavisi için teşebbüs düşünülmeli.
Karın içi basıncında ani yükselişlerin yapmış olduğumuz fıtık onarı üzerinde olumsuz tesiri mevcuttur ve tamirin bozulmasına ve fıtığın nüks etmesine sebep olabilir. Bu nedenle ameliyat sonrasında karın içi basıncı artıracak geğirme, öğürme ve kusmanın çok yeterli tedavi edilmesi gerekmektedir. Ameliyat sonrası mide boşalmasında sorun olup midede şişme oluşabilmektedir bu durumlarda midenin nazogastrik tüp ile boşaltılması gerekmektedir.
Ameliyat sonrası kontrast sinema çekilmesi:
Rutin olarak ameliyat sonrası asemptomatik hastalarda kontras sinema çekilmesi gerekmemektedir.
Mide fıtığı ameliyatından sonra rutin kontras sinema çekilmesinin avantajını gösteren bir çalışma yoktur. Şayet hastada yutma zorluğu, kaçak ve perforasyon semptomları varsa kontrast sinema çekilmelidir.
Rutin radyolojik olarak takip semptomatolojisine nazaran takipten daha çokça orantıda nüks yakalamaktadır. Yanı radyolojik nüks klinik nükstan daha ziyadedir, lakin birden fazla nüks küçük ve semptom vermez. Birçok radyolojik olarak rutin bir takip önermemektedir.
Revizyon cerrahisi ne devir yapılmalıdır?
Laparoskopik tecrübesi kâfi olan cerrahlar tarafından mide fıtığının revizyon ameliyatı laparoskopik olarak itimatla yapılabilir.
Hastanın klınığinde şikayeti varsa ve şikayetini açıklayan anatomik bir nüks varsa mide fıtığı ameliyatının revizyonu yapılmalıdır. Revizyon ameliyatı tecrübeli ellerde laparoskopik olarak yapılabilir. Daha evvelki yapılmış olan fundoplikasyon bozulabilir, sağ ve sol kuruş ortaya konulmalı akabinde fıtık kesesi diseke edilmeli ve çıkarılmalıdır. Karın içindeki özefagus uzunluğunun ehliyetli olmasına itina gösterilmelidir. Hakikat bir teknikle yapıldığı taktirde revizyon cerrahisinin muvaffakiyet orantısı primer cerrahini muvaffakiyet orantısına yakındır, fakar nüks orantısı yüksektir. Revizyon cerrahisi esnasında yama itimatla kullanılabilir.
Medikal tedavi:
Kılavuz 20:Bu hastalarda erken periyotta yutma güçlüğü (disfaji) sık görülmektedir. Bu nedenle bu hastaların yeteri kadar beslenebildiğinden emin olmak lazım.
Erken periyotta yuma zorluğu hastaların 50% de görülmektedir. Bu periyotta sıvıdan katıya geçişin yavaş yapılması önerilmektedir. Bu esnada hastanın yerinde besin alabildiğinin denetim edilmesi gerekmektedir. Birçok hasta mide fıtığı ameliyatından sonra 4-7 kg civarında kilo vermektedir. Şayet yutma güçlüğü uzun vade devam ederse ve hasta 9 kg dan daha çokça kaybetmişse yutma güçlüğü uygun değerlendirilmeli ve tedavisi için teşebbüs düşünülmeli.
Karın içi basıncında ani yükselişlerin yapmış olduğumuz fıtık onarı üzerinde olumsuz tesiri mevcuttur ve tamirin bozulmasına ve fıtığın nüks etmesine sebep olabilir. Bu nedenle ameliyat sonrasında karın içi basıncı artıracak geğirme, öğürme ve kusmanın çok yeterli tedavi edilmesi gerekmektedir. Ameliyat sonrası mide boşalmasında sorun olup midede şişme oluşabilmektedir bu durumlarda midenin nazogastrik tüp ile boşaltılması gerekmektedir.
Ameliyat sonrası kontrast sinema çekilmesi:
Rutin olarak ameliyat sonrası asemptomatik hastalarda kontras sinema çekilmesi gerekmemektedir.
Mide fıtığı ameliyatından sonra rutin kontras sinema çekilmesinin avantajını gösteren bir çalışma yoktur. Şayet hastada yutma zorluğu, kaçak ve perforasyon semptomları varsa kontrast sinema çekilmelidir.
Rutin radyolojik olarak takip semptomatolojisine nazaran takipten daha çokça orantıda nüks yakalamaktadır. Yanı radyolojik nüks klinik nükstan daha ziyadedir, lakin birden fazla nüks küçük ve semptom vermez. Birçok radyolojik olarak rutin bir takip önermemektedir.
Revizyon cerrahisi ne devir yapılmalıdır?
Laparoskopik tecrübesi kâfi olan cerrahlar tarafından mide fıtığının revizyon ameliyatı laparoskopik olarak itimatla yapılabilir.
Hastanın klınığinde şikayeti varsa ve şikayetini açıklayan anatomik bir nüks varsa mide fıtığı ameliyatının revizyonu yapılmalıdır. Revizyon ameliyatı tecrübeli ellerde laparoskopik olarak yapılabilir. Daha evvelki yapılmış olan fundoplikasyon bozulabilir, sağ ve sol kuruş ortaya konulmalı akabinde fıtık kesesi diseke edilmeli ve çıkarılmalıdır. Karın içindeki özefagus uzunluğunun ehliyetli olmasına itina gösterilmelidir. Hakikat bir teknikle yapıldığı taktirde revizyon cerrahisinin muvaffakiyet orantısı primer cerrahini muvaffakiyet orantısına yakındır, fakar nüks orantısı yüksektir. Revizyon cerrahisi esnasında yama itimatla kullanılabilir.
