Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
"Hiatus Hernia"
Yemek borusu ortalama 38-40 cm'dir ve son 3-4cm'i karın boşluğunun içindedir. Diafragma akciğerlerin bulunduğu göğüs boşluğu ile karın boşluğu arasında yan alan, adeleden oluşmuş ince lakin güçlü bir oluşumdur. Özofagus (yemek borusu) diafragmadaki bir boşluktan birkaç cm karnın içine girer ve Mide ile birleşir.
Özofagusun kısa olması yahut diafragmadaki boşluğun genişlemesi sonucu karnın içinde olması gereken mide, yukarıya göğüs boşluğuna sahih kayar. Bu duruma mide fıtığı denir. Mide fıtığının biçimine ve raddesine bağlı çok hafif yahut çok önemli belirtiler ortaya çıkar. Özofagus ve Midenin birleşme konumunda "His Açısı" denilen bir açı oluşur. Bu açıyı oluşturan adele yapısı, kişi uzandığı hengam geriye hakikat gelerek mide içeriğinin özofagus içine kaçmasını ketler. İçeriğin özofagusa geçmesini engelleyen bir öbür hususta, özofagusun göğüs ve karın boşluğu arasındaki kısımları arasında oluşan basınçtır.
Bu basınç nahiyesi nedeni ile mide içeriği, kişi yattığında özofagusa geçmez. Özofagusun kısa olması ve-veya diafragmadaki boşluğun genişlemesi durumunda, hem His açısı kaybolur, hem de özofagustaki basınç ortamı ortadan kalkar. Mide içeriğinin özünü oluşturan asit, safra ve pankreas salgısı özofagusu zedeler ve yara- lanmasına, ülserlerin oluşmasına yol açar. Son vakitlerde çok yaygın kullanılan Reflü tabiri, yukarıda anlatılan sistemin bütünlüğünün bozulmasına bağlı gelişen şikayet ve problemlerdir.
Laporoskopik Mide Fıtığının Tamiri
Laporoskopik kaideler sağlandıktan sonra öncelikle diafragmadaki boşluğun kenarlarını meydana getiren adeleler dikkatlice ortaya konulur ve buradaki genişleme dikilerek, özofagusu sıkmayacak ve yutmayı engellemeyecek halde tamir edilir. Daha sonra midenin üst kısmı etraf yapışıklıklarından kurtarılarak, özofagusun muhitinde 3-4 cm'lik bir kemer oluşturacak halde sarılır ve tekrar özofagusu sıkmayacak ve yutmayı engellemeyecek halde, midenin sarılan iki kenarı birbirine dikilir. Kaymayı engellemek için bu kısım, mide ön duvarı ile, özofagusun ön duvarına da hafifçe tesbit edilir.
Özofagustan mideye geçirilen bir sonda yardımı ile gereğinden ziyade bir darlık oluşması engellenir. Başarılı bir mide fıtığı ameliyatının sonuçları çok yüz güldürücüdür. Bazen fıtık tekrarlıyabilir ve tekrar ameliyat gerekir. Bu durumda adelelerin tekrar açılmaması için kişisel geliştirilmiş greft kullanılmaktadır. Laporoskopik cerrahide, klasik ameliyatın bütün kuralları uygulanırken, hastaya yüksek teknoloji ile büyük avantaj sağlanmaktadır.
Mide Fıtığının Tedavisi
Diafragmadaki boşlukta oluşan genişlemenin aşaması ve His Açısının durumuna bağlı olarak hasta ilerlememiş vakalarda tıbbi tedaviden yarar görür. Az ve sık besin almalı, gece yatmaya yakın yemek yememeli, yatarken mide içeriğinin yukarıya kaymasını engelleyecek halde başın yüksekte kalmasını sağlamak, mide asidini nötralize etmek makul diyet ve gerekli mide tedavisi ile hasta rahatlayabilmektedir. Illetin ilerlemiş durumunda ameliyat hem gerekli hem de yararlıdır.
Yemek borusu ortalama 38-40 cm'dir ve son 3-4cm'i karın boşluğunun içindedir. Diafragma akciğerlerin bulunduğu göğüs boşluğu ile karın boşluğu arasında yan alan, adeleden oluşmuş ince lakin güçlü bir oluşumdur. Özofagus (yemek borusu) diafragmadaki bir boşluktan birkaç cm karnın içine girer ve Mide ile birleşir.
Özofagusun kısa olması yahut diafragmadaki boşluğun genişlemesi sonucu karnın içinde olması gereken mide, yukarıya göğüs boşluğuna sahih kayar. Bu duruma mide fıtığı denir. Mide fıtığının biçimine ve raddesine bağlı çok hafif yahut çok önemli belirtiler ortaya çıkar. Özofagus ve Midenin birleşme konumunda "His Açısı" denilen bir açı oluşur. Bu açıyı oluşturan adele yapısı, kişi uzandığı hengam geriye hakikat gelerek mide içeriğinin özofagus içine kaçmasını ketler. İçeriğin özofagusa geçmesini engelleyen bir öbür hususta, özofagusun göğüs ve karın boşluğu arasındaki kısımları arasında oluşan basınçtır.
Bu basınç nahiyesi nedeni ile mide içeriği, kişi yattığında özofagusa geçmez. Özofagusun kısa olması ve-veya diafragmadaki boşluğun genişlemesi durumunda, hem His açısı kaybolur, hem de özofagustaki basınç ortamı ortadan kalkar. Mide içeriğinin özünü oluşturan asit, safra ve pankreas salgısı özofagusu zedeler ve yara- lanmasına, ülserlerin oluşmasına yol açar. Son vakitlerde çok yaygın kullanılan Reflü tabiri, yukarıda anlatılan sistemin bütünlüğünün bozulmasına bağlı gelişen şikayet ve problemlerdir.
Laporoskopik Mide Fıtığının Tamiri
Laporoskopik kaideler sağlandıktan sonra öncelikle diafragmadaki boşluğun kenarlarını meydana getiren adeleler dikkatlice ortaya konulur ve buradaki genişleme dikilerek, özofagusu sıkmayacak ve yutmayı engellemeyecek halde tamir edilir. Daha sonra midenin üst kısmı etraf yapışıklıklarından kurtarılarak, özofagusun muhitinde 3-4 cm'lik bir kemer oluşturacak halde sarılır ve tekrar özofagusu sıkmayacak ve yutmayı engellemeyecek halde, midenin sarılan iki kenarı birbirine dikilir. Kaymayı engellemek için bu kısım, mide ön duvarı ile, özofagusun ön duvarına da hafifçe tesbit edilir.
Özofagustan mideye geçirilen bir sonda yardımı ile gereğinden ziyade bir darlık oluşması engellenir. Başarılı bir mide fıtığı ameliyatının sonuçları çok yüz güldürücüdür. Bazen fıtık tekrarlıyabilir ve tekrar ameliyat gerekir. Bu durumda adelelerin tekrar açılmaması için kişisel geliştirilmiş greft kullanılmaktadır. Laporoskopik cerrahide, klasik ameliyatın bütün kuralları uygulanırken, hastaya yüksek teknoloji ile büyük avantaj sağlanmaktadır.
Mide Fıtığının Tedavisi
Diafragmadaki boşlukta oluşan genişlemenin aşaması ve His Açısının durumuna bağlı olarak hasta ilerlememiş vakalarda tıbbi tedaviden yarar görür. Az ve sık besin almalı, gece yatmaya yakın yemek yememeli, yatarken mide içeriğinin yukarıya kaymasını engelleyecek halde başın yüksekte kalmasını sağlamak, mide asidini nötralize etmek makul diyet ve gerekli mide tedavisi ile hasta rahatlayabilmektedir. Illetin ilerlemiş durumunda ameliyat hem gerekli hem de yararlıdır.
