Miyom embolizasyonu nasıl bir tedavidir?

Miyom embolizasyonu nasıl bir tedavidir? Miyom (myoma uteri) için çare seçeneklerinden birisi de embolizasyondur Embolizasyon kısaca tıkayıcı bazı maddeler verilerek damarların tıkanması ve buradan geçen kan akımının durdurulması işlemidir Uterin atardamar rahimi (uterus) besleyen ana damardır, miyom tedavisinde uterin arter embolizasyonu uygulanır Embolizasyon işleminde ameliyatsız sadece lokal hissizlik yapılarak kasıktaki damardan girilen kateter aracılığıyla rahimde bulunan myomu besleyen ufak damarların (uterin atardamar) tıkanması sağlanır Kateter benzer kalp anjiografisinde olduğu gibi kasıktaki damardan girilir, rahim damarlarına dürüst ilerletilen kateter içerisinden polivinil alkol (PVA) ve Embosfer gibi tanecikler verilerek myomu besleyen damar tıkanır Bu işlemde gaye myoma giden kan akımının engellenmesidir 55864 55864 miyomembolizasyonunasilbirtedavidir5c4f7966c8102miyomembolizasyonunasilbirtedavidir5c4f7966c8102 360 480 Miyom embolizasyonu nasıl bir tedavidir? 6jpg55864 Miyom embolizasyonu nasıl bir tedavidir? 6jpg55864 Bu sayede myomun beslenmesi bozulacaktır ve myom küçülecektir İşlemde rahime dışarı giden tüm damarlar tıkanmaz bu nedenle rahim (uterus) zarar görmez Hastaya genel duyumsuzlaşma verilmeden sadece lokal duyumsuzlaşma ile işlem gerçekleştirilir Operasyon öncesinde MR (magnetik rezonans) çekilerek myomların yerleşimi ve boyutları bütün olarak belirlenir Embolizasyon işlemi girişimsel radyoloji konusunda uzmanlaşmış radyoloji uzmanları kadar uygulanır, bayan hastalıkları ve doğum uzmanları tarafından uygulanamaz Uterin arterin (rahme kan veren esas atar damar) embolizasyonu: UAE Uterin fibroid (miyoma giden daha ince damarların) embolizasyonu : UFE Hangi hastalarda embolizasyon tedavisi uygundur? Embolizasyon tedavisi mi, cerrahi çare mi (ameliyat ile miyomun ya da rahmin tamamının alınması) konusunda kararı etkileyen farklı alanlara yönlendirilmiş faktörler vardır Bunlar hastanın yaşı, çocuk istemi, myomların sayısı ve boyutu, myomların yerleşimi, hastanın genel afiyet gibi faktörlerdir Bu faktörler ve tedavi tercihi hastaya tarafından değişebilmekle beraber genel kabul görebilen düşünceler şu şekildedir: Myom tek ise myomektomi ameliyatı seçim edilir Çok fazla sayıda myom yer alan hastalarda myomların hepsinin çıkarılması güç olabileceği için ve ameliyat tehlikeli olabileceği için, hem myomların yineleme riski pozitif olacağı için embolizasyon tedavisi öncelikle düşünülebilir Bir Takım hastalıklardan dolayı ameliyat olması tehlikeli olan hastalarda embolizasyon uygulanabilir Çocuk istemi olan hastalarda myomektomi ameliyatı uygunsa başta düşünülebilir Embolizasyon tedavisi ardından da hamile kalmak ve doğurmak mümkündür, bu cins hastalar çoktur fakat embolizasyon tedavisinin hamile kalabilmeyi zorlaştırabileceği konusunda şüpheler vardır Bu şüpheler fazla belli değildir ama daha pozitif araştırma ile bu koşul netleştirilene dek çocuk istemi olan hastalarda ilk seçenek olarak önerilmemektedir Rahimden dışarıda doğru sapla uzamış miyomlar (saplı subseröz ya da saplı submüköz) myomlarda embolizasyon tedavisi yerine ameliyatla myomun alınması uygundur Çünkü embolizasyon sonrası bu myomlar sap kısmından koparak karın içerisine düşebilirler Keza bu tür saplı myomların myomektomi ameliyatı ile alınmaları nispeten kolaydır Miyomun yanı sıra hastada yumurtalık (over) kisti ya da diğer bir patoloji varsa bu durumda ameliyat tedavisi seçim edilir Bu Nedenle aynı ameliyatta miyom ve kist birlikte alınabilir Myomlarda kanserleşme riski yoktur ancak hastada diğer bir nedenle kanser şüphesi (rahimde ya da yumurtalıklarda) veya aynı bir koşul varsa bu durumda ameliyat tercih edilmelidir Embolizasyon tekniğinin riskleri nelerdir? Her işlem gibi embolizasyon işleminin de bazı riskleri vardır Arada Bir enfeksiyon gelişebilir Yumurtalık yetmezliği (hormonlarda azalma) meydana gelebilir Ameliyatın aksine genel anestezi verilmemesi duyumsuzlaşma riskleri olmamasından dolayı bir avantaj yaratır Fazla nadiren embolizasyon işlemi ardından rahimde oluşan hasara bağlı ameliyat ile rahimin alınması gerekebilir Nadiren adet görememe durumu oluşabilir Embolizasyonun avantajları nelerdir? Ameliyata kadar hastanın iyileşmesi çok daha süratli gerçekleşir Ameliyat izi olmaz Genel duyumsuzlaşma riski yoktur Ameliyatta olabilecek kanama yarı riskler yoktur Embolizasyon özellikle son 10 yılda miyom tedavisinde alternatif bir usul olarak yaygınlaşmaktadır Amerika ve avrupa ülkelerinde daha yaygın olmakla beraber ülkemizde de bu konuda deneyimli girişimsel radyoloji uzmanları vardır Hangi tedavi seçeneğinin yerinde olacağına kadın doğum uzmanı ile girişimsel radyoloji uzmanı birlikte karar vermelidir ve tabiki her çare seçeneğinin avantaj ve dezavantajlarını öğrenen hasta son kararı kendisi vermelidir