iltasyazilim
FD Üye
Mol hamilelik hakkında data,
Mol gebelik nedenleri,
Üzüm gebeliği nedir
Tıbbi literatürde Molar Hamilelikveya Mol Hidatiform, insanlar arasında ise Üzüm Gebeliğiolarak geçen gebeliğin bu anormal şekli, Gestasyonel Trofoblastik Hastalıklargrubu içinde yer alan özel bir durumdur
Gestasyonel trofoblastik hastalıklar, embriyonik dönemde bebeğin plasenta ve zarlarını yaratıcı hücrelerden köken alan bazı hücrelerin kanseröz değişimlerini içine alır
Mol gebeliği, gestasyonel trofoblastik hastalıklar grubu içinde en sık olarak rastlanılan ve aslında iyi kalpli (benign) bir durumdur Bu gruptaki diğer anormal durumlar ise koryokarsinom ve invaziv moldür
Mol Hidatiform;
Komplet (Bütün)
İnkomplet (Bütün olmayan) olarak ikiye ayrılabilir
Komplet Mol Haditiform
Obstetrik ultrasonda; fetüs ve fetüse ait yapılar bulunmayıp, yalnızca plasentanın olduğu ve plasentanın tipik görünümü ile tanısı genel olarak kolaylıkla konulabilen mol şeklidir Plasenta ve eklerindeki hücrelerde adeta üzüm parça başına benzer şekilde ödem, şişkinlik ve genişleme mevcuttur Bu durum ultrasonda tipik olarak karyağdı manzarasıolarak isimlendirilmektedir
Bazen mol ile birlikte her iki yumurtalıkta kistler de görülebilir Bu kistlere Teka Lutein kistleriadı verilir
Görülme sıklığı 2000 gebelikte bir olup, genelde fazla genç ya da çok ihtiyar gebeler tehlike altındadır
Komplet molde teşhis, bir adet gecikmesi sonrası yapılan hamilelik testinin artı olması sonucunda hastanın vajinal kanama şikayeti ile ya da rutin olarak doktora muayene için gelmesi ile konulmaktadır
Kanalar çok hafif (lekelenme tarzında) olabileceği gibi çok artı miktarda da olabilir Keza ara sıra bu hastalar ilerleyen hamilelik haftalarında bebeğin oynamasını hissetmeme şikayeti ile de hekime başvurabilirler
Ultrason yapılmasına rağmen gerçi teşhis için şüphede kalınan durumlarda kanda Beta HCG testine bakılır Molde bu değer, aynı gebelik haftasındaki sıradan bir gebeliğe kıyasla daha yüksektir
Gebeliğin ilk ayında sıradan olarak da görülebilen bulantı ve kusmalar (hiperemezis) molde genellikle fazla daha şiddetli olur Bulantı ve kusmaların nedeni, mol gebeliğinde normalden pozitif olarak salgılanan Beta HCG hormonudur
Ayrıca yine Beta hCG hormonunun yüksekliğine alt olarak bazı hastalarda çarpıntı, terleme, sinirlilik ve gerginlik gibi hipertroidi (tiroidin normalden fazla çalışması)durumunu taklit eden bulgular olabilir Bunun nedeni ise bHCG hormonunun biokimyasal yapısının tiroidi uyarıcı hormona (TSH ’a) benzerliğidir
Yapılan pelvik muayenede, uterus (rahim) olması beklenen hamilelik haftasına kadar daha büyük ve yumuşak kıvamdadır Rahim içerisindeki üzüm her birine benzer şekildeki kesecikler zaman zaman dökülüp vajinal yola dışarı atılabilir
Molde erken teşhis son derece manâlı olup, bu tedaviyi epeyce kolaylaştırıcıdır
Tedavi
Üzüm gebeliğinin tedavisinde, rahim içinin vakum aletiile boşaltılması (vakum ekstraksiyonu) altın standarttır Bir cins kürtaj işlemi olan bu kullanım, sıradan kürtaja göre daha tehlikeli olup sadece hastane koşullarında yapılmalıdır Kanama riskinden ötürü sorumlu hekim göre önlem olarak önceden kan isteminde bulunabilir
Vakumla gebeliğin boşaltılmasından sonra hastalar mutlaka izleme alınırlar Çünkü moldeki hücrelerde habasiyet (fena karakterli olma özelliği) riski vardır İzlemler, daha çok Beta HCG testi ve eğer icabında ultrason muayeneleri ile olur
İzlemlerin akıcı olarak yapılabilmesi için en düşük bir sene süreyle gebelik yasaklanır Gebelikten uygun şekilde korunabilmek için doğum yoklama hapları ya da RİA (Spiral uygulaması) verilebilir
İzlemler için işlem sonrası birincil 3 ay 2 haftalık aralarla kanda hCG değerine bakılırKan düzeyleri normale indikten sonradan 6 ay süreyle ayda bir, daha sonra da minimum 6 ay süre içinde 2 ayda bir bu deneme tekrarlanır Bu sürenin sonunda düzeyler alışılagelmiş seyredip nihayetinde sıfırlanıyorsa takip sona erdirilir ve gebeliğe izin verilir
Eğer birincil ilk olarak kan Beta hCG düzeyleri düşmez veya benzer kalırsa (plato çizerse) ya da bir süre düştükten sonra her tarafta artmaya başlarsa kemoterapiyani ilaç tedavisi başlanılır
Bu durumda, hastada beyin tomografisinden akciğer filmine değin o kadar fazla tetkik yapılarak metastatik odak aranır Gerekli olduğu hallerde son çare olarak rahim alınabilir (histerektomi operasyonu)
İnkomlet Mol Hidatiform
Burada rahim içinde fetus mevcuttur, ancak kromozom olarak kuraldışılık vardır
Ultrasonda plasenta tekrar hidropik, şiş ve ödemli bir görünüme sahiptir Komplet molden öbür olarak kanser potansiyeli taşımaz Tedavisi, ayrım edildiği anda gebeliğin komplet mole benzer şekilde sonlandırılmasıdır *
Mol gebelik nedenleri,
Üzüm gebeliği nedir
Tıbbi literatürde Molar Hamilelikveya Mol Hidatiform, insanlar arasında ise Üzüm Gebeliğiolarak geçen gebeliğin bu anormal şekli, Gestasyonel Trofoblastik Hastalıklargrubu içinde yer alan özel bir durumdur
Gestasyonel trofoblastik hastalıklar, embriyonik dönemde bebeğin plasenta ve zarlarını yaratıcı hücrelerden köken alan bazı hücrelerin kanseröz değişimlerini içine alır
Mol gebeliği, gestasyonel trofoblastik hastalıklar grubu içinde en sık olarak rastlanılan ve aslında iyi kalpli (benign) bir durumdur Bu gruptaki diğer anormal durumlar ise koryokarsinom ve invaziv moldür
Mol Hidatiform;
Komplet (Bütün)
İnkomplet (Bütün olmayan) olarak ikiye ayrılabilir
Komplet Mol Haditiform
Obstetrik ultrasonda; fetüs ve fetüse ait yapılar bulunmayıp, yalnızca plasentanın olduğu ve plasentanın tipik görünümü ile tanısı genel olarak kolaylıkla konulabilen mol şeklidir Plasenta ve eklerindeki hücrelerde adeta üzüm parça başına benzer şekilde ödem, şişkinlik ve genişleme mevcuttur Bu durum ultrasonda tipik olarak karyağdı manzarasıolarak isimlendirilmektedir
Bazen mol ile birlikte her iki yumurtalıkta kistler de görülebilir Bu kistlere Teka Lutein kistleriadı verilir
Görülme sıklığı 2000 gebelikte bir olup, genelde fazla genç ya da çok ihtiyar gebeler tehlike altındadır
Komplet molde teşhis, bir adet gecikmesi sonrası yapılan hamilelik testinin artı olması sonucunda hastanın vajinal kanama şikayeti ile ya da rutin olarak doktora muayene için gelmesi ile konulmaktadır
Kanalar çok hafif (lekelenme tarzında) olabileceği gibi çok artı miktarda da olabilir Keza ara sıra bu hastalar ilerleyen hamilelik haftalarında bebeğin oynamasını hissetmeme şikayeti ile de hekime başvurabilirler
Ultrason yapılmasına rağmen gerçi teşhis için şüphede kalınan durumlarda kanda Beta HCG testine bakılır Molde bu değer, aynı gebelik haftasındaki sıradan bir gebeliğe kıyasla daha yüksektir
Gebeliğin ilk ayında sıradan olarak da görülebilen bulantı ve kusmalar (hiperemezis) molde genellikle fazla daha şiddetli olur Bulantı ve kusmaların nedeni, mol gebeliğinde normalden pozitif olarak salgılanan Beta HCG hormonudur
Ayrıca yine Beta hCG hormonunun yüksekliğine alt olarak bazı hastalarda çarpıntı, terleme, sinirlilik ve gerginlik gibi hipertroidi (tiroidin normalden fazla çalışması)durumunu taklit eden bulgular olabilir Bunun nedeni ise bHCG hormonunun biokimyasal yapısının tiroidi uyarıcı hormona (TSH ’a) benzerliğidir
Yapılan pelvik muayenede, uterus (rahim) olması beklenen hamilelik haftasına kadar daha büyük ve yumuşak kıvamdadır Rahim içerisindeki üzüm her birine benzer şekildeki kesecikler zaman zaman dökülüp vajinal yola dışarı atılabilir
Molde erken teşhis son derece manâlı olup, bu tedaviyi epeyce kolaylaştırıcıdır
Tedavi
Üzüm gebeliğinin tedavisinde, rahim içinin vakum aletiile boşaltılması (vakum ekstraksiyonu) altın standarttır Bir cins kürtaj işlemi olan bu kullanım, sıradan kürtaja göre daha tehlikeli olup sadece hastane koşullarında yapılmalıdır Kanama riskinden ötürü sorumlu hekim göre önlem olarak önceden kan isteminde bulunabilir
Vakumla gebeliğin boşaltılmasından sonra hastalar mutlaka izleme alınırlar Çünkü moldeki hücrelerde habasiyet (fena karakterli olma özelliği) riski vardır İzlemler, daha çok Beta HCG testi ve eğer icabında ultrason muayeneleri ile olur
İzlemlerin akıcı olarak yapılabilmesi için en düşük bir sene süreyle gebelik yasaklanır Gebelikten uygun şekilde korunabilmek için doğum yoklama hapları ya da RİA (Spiral uygulaması) verilebilir
İzlemler için işlem sonrası birincil 3 ay 2 haftalık aralarla kanda hCG değerine bakılırKan düzeyleri normale indikten sonradan 6 ay süreyle ayda bir, daha sonra da minimum 6 ay süre içinde 2 ayda bir bu deneme tekrarlanır Bu sürenin sonunda düzeyler alışılagelmiş seyredip nihayetinde sıfırlanıyorsa takip sona erdirilir ve gebeliğe izin verilir
Eğer birincil ilk olarak kan Beta hCG düzeyleri düşmez veya benzer kalırsa (plato çizerse) ya da bir süre düştükten sonra her tarafta artmaya başlarsa kemoterapiyani ilaç tedavisi başlanılır
Bu durumda, hastada beyin tomografisinden akciğer filmine değin o kadar fazla tetkik yapılarak metastatik odak aranır Gerekli olduğu hallerde son çare olarak rahim alınabilir (histerektomi operasyonu)
İnkomlet Mol Hidatiform
Burada rahim içinde fetus mevcuttur, ancak kromozom olarak kuraldışılık vardır
Ultrasonda plasenta tekrar hidropik, şiş ve ödemli bir görünüme sahiptir Komplet molden öbür olarak kanser potansiyeli taşımaz Tedavisi, ayrım edildiği anda gebeliğin komplet mole benzer şekilde sonlandırılmasıdır *