Mol gebelik (uzum gebeliği) nedir

Mol gebelik hakkında bilgi,
Mol gebelik nedenleri,
Uzum gebeliği nedir

Tıbbi literaturde Molar Gebelikveya Mol Hidatiform, halk arasında ise Uzum Gebeliğiolarak gecen gebeliğin bu anormal şekli, Gestasyonel Trofoblastik Hastalıklargrubu icinde yer alan ozel bir durumdur

Gestasyonel trofoblastik hastalıklar, embriyonik donemde bebeğin plasenta ve zarlarını oluşturan hucrelerden koken alan bir takım hucrelerin kanseroz değişimlerini icine alır

Mol gebeliği, gestasyonel trofoblastik hastalıklar grubu icinde en sık olarak rastlanılan ve aslında iyi huylu (benign) bir durumdur Bu gruptaki diğer anormal durumlar ise koryokarsinom ve invaziv moldur

Mol Hidatiform;
Komplet (Tam)
İnkomplet (Tam olmayan) olarak ikiye ayrılabilir

Komplet Mol Haditiform

Obstetrik ultrasonda; fetus ve fetuse ait yapılar bulunmayıp, yalnızca plasentanın olduğu ve plasentanın tipik gorunumu ile tanısı genellikle kolaylıkla konulabilen mol şeklidir Plasenta ve eklerindeki hucrelerde adeta uzum tanesine benzer şekilde odem, şişlik ve genişleme mevcuttur Bu durum ultrasonda tipik olarak karyağdı manzarasıolarak isimlendirilmektedir

Bazen mol ile birlikte her iki yumurtalıkta kistler de gorulebilir Bu kistlere Teka Lutein kistleriadı verilir

Gorulme sıklığı 2000 gebelikte bir olup, coğunlukla cok genc veya cok yaşlı gebeler risk altındadır

Komplet molde tanı, bir adet gecikmesi sonrası yapılan gebelik testinin pozitif olması sonucunda hastanın vajinal kanama şikayeti ile veya rutin olarak doktora muayene icin gelmesi ile konulmaktadır

Kanalar cok hafif (lekelenme tarzında) olabileceği gibi cok fazla miktarda da olabilir Ayrıca bazen bu hastalar ilerleyen gebelik haftalarında bebeğin oynamasını hissetmeme şikayeti ile de hekime başvurabilirler

Ultrason yapılmasına rağmen yine de tanı icin şuphede kalınan durumlarda kanda Beta HCG testine bakılır Molde bu değer, aynı gebelik haftasındaki normal bir gebeliğe kıyasla daha yuksektir

Gebeliğin ilk ayında normal olarak da gorulebilen bulantı ve kusmalar (hiperemezis) molde genel olarak cok daha şiddetli olur Bulantı ve kusmaların nedeni, mol gebeliğinde normalden fazla olarak salgılanan Beta HCG hormonudur

Ayrıca yine Beta hCG hormonunun yuksekliğine bağlı olarak bazı hastalarda carpıntı, terleme, sinirlilik ve gerginlik gibi hipertroidi (tiroidin normalden fazla calışması)durumunu taklit eden bulgular olabilir Bunun nedeni ise bHCG hormonunun biokimyasal yapısının tiroidi uyarıcı hormona (TSH ’a) benzerliğidir

Yapılan pelvik muayenede, uterus (rahim) olması beklenen gebelik haftasına gore daha buyuk ve yumuşak kıvamdadır Rahim icerisindeki uzum tanesine benzer şekildeki kesecikler zaman zaman dokulup vajinal yola dışarı atılabilir

Molde erken tanı son derece onemli olup, bu tedaviyi oldukca kolaylaştırıcıdır

Tedavi
Uzum gebeliğinin tedavisinde, rahim icinin vakum aletiile boşaltılması (vakum ekstraksiyonu) altın standarttır Bir tur kurtaj işlemi olan bu uygulama, normal kurtaja gore daha riskli olup yalnızca hastane koşullarında yapılmalıdır Kanama riskinden oturu sorumlu hekim tarafından tedbir olarak onceden kan isteminde bulunabilir

Vakumla gebeliğin boşaltılmasından sonra hastalar mutlaka izleme alınırlar Cunku moldeki hucrelerde habasiyet (kotu karakterli olma ozelliği) riski vardır İzlemler, daha cok Beta HCG testi ve eğer gerekirse ultrason muayeneleri ile olur

İzlemlerin duzgun olarak yapılabilmesi icin en az bir yıl sureyle gebelik yasaklanır Gebelikten uygun şekilde korunabilmek icin doğum kontrol hapları veya RİA (Spiral uygulaması) verilebilir

İzlemler icin işlem sonrası ilk 3 ay 2 haftalık aralarla kanda hCG değerine bakılırKan duzeyleri normale indikten sonra 6 ay sureyle ayda bir, daha sonra da en az 6 ay sure icinde 2 ayda bir bu test tekrarlanır Bu surenin sonunda duzeyler normal seyredip nihayetinde sıfırlanıyorsa takip sona erdirilir ve gebeliğe izin verilir

Eğer ilk başlangıcta kan Beta hCG duzeyleri duşmez ya da aynı kalırsa (plato cizerse) veya bir sure duştukten sonra yeniden artmaya başlarsa kemoterapiyani ilac tedavisi başlanılır

Bu durumda, hastada beyin tomografisinden akciğer filmine kadar pek cok tetkik yapılarak metastatik odak aranır Gerekli olduğu hallerde son care olarak rahim alınabilir (histerektomi operasyonu)

İnkomlet Mol Hidatiform
Burada rahim icinde fetus mevcuttur, ancak kromozom olarak anormallik vardır

Ultrasonda plasenta yine hidropik, şiş ve odemli bir gorunume sahiptir Komplet molden farklı olarak kanser potansiyeli taşımaz Tedavisi, fark edildiği anda gebeliğin komplet mole benzer şekilde sonlandırılmasıdır