Nefropati

Nefropati nefropati nedir, ne aramak, tedavisi, belirtileri, Merhaba Melek'ler Bu yazımızda nefropati hakkında detaylı ve de yardımcı bilgiler sunuyoruz sizlere Nefropati nedir, nasıl çare edilir; buyrun öğrenelim Melek'lerim 1548350634 1548350634 nefropati5c4fa0ca48d74nefropati5c4fa0ca48d74 nefropati5c4fa0ca48d74 Hazırlayan: Dr Efsun Türkmen Diyabetli hastalarda, proteinüri, retinopati ve hipertansiyonun olduğu, fakat, öteki renal hastalıklar ile üriner sistem enfeksiyonlarının ya da yürek yetmezliğinin eşlik etmediği klinik tablo Diyabetik nefropatiolarak tanımlanır Herhangi bir diyabet hastasında nefropati gelişimi kötü haberdir Çünkü, nefropatili diyabetlilerde mortalite 20 40 kat artar Müşteri 1 Diyabetes mellitus'da (DM) mikroalbüminüri (MA) en erken tanıdan 5 sene daha sonra gelişir Herif 2 DM'da ise tanı anında hem mikro, ayrıca de makro proteinüri saptanabilir Bunun nedeni, uzun süredir diyabetli olsa da teşhis yeni konmuş olabilir ya da DM ile beraber hipertansiyon, diğer böbrek hastalıkları da bulunabilir Nefropati gelişmesi ya da hızlanmasında birçok faktörün etkisi olabilir Bunlar, şeker hastalığı kontrolünün kötü olması, hipertansiyon, dislipidemi, kalıtımsal faktörler, sigara, diyette proteinden varlıklı beslenmedir Diyabetik nefropati patogenezinde, hemodinamik faktörler, glikoza bağımlı yollar (glikasyon son ürünleri), poliol yolu, protein kinaz C aktivitesinde çoğalma, sitokinler (TGFß gibi) sorumlu tutulur Diyabetik nefropati, 2 tiptir: Diffüz tip Nodüler herif (KimmerstielWilson lezyonu) Diyabetik nefropatide 5 aşama izlenir: Akut renal hipertrofi ve hiperfonksiyon: GFR % 20 50 artar TA normaldir Egzersizde idrarda albumin artar Yoğun insülin tedavisine yanıt verir İyi yoklama ile ayrıntılarıyla geriler Normoalbuminüri: Birincil 5 6 yılı kapsar 2 yıldan sonradan böbrek bazal membranı kalınlaşır GFR % 20 30 artar Egzersizde albumin atılımı anormalleşir % 35 klinik nefropatiye ilerler Yoğun insülin tedavisine yanıt verir Erken (dar) diyabetik nefropati: 7 15 yılda gelişir GFR geriler 6 ay içinde 3 idrar örneğinden ikisinde MA artı (+) ise teşhis konur Proteinüri, klinik anlaşılır nefropati: 15 20 yılda gelişir GFR gerilerTA yılda yaklaşık 5 mmHg artar İlerleyici olup tedaviye cevap çok azdır Kan şekeri kontrolü olayı fazlaca geriletmez Son dönem böbrek yetmezliği: GFR 10 mldak değin iner TA yükselir Son dönem böbrek yetmezliğinin % 30 nedeni, diyabettir Diyabetik nefropati ileri evreye gelene kadar sıklıkla asemptomatiktir İleri evrede ödem ve nefes darlığı başlar Kansızlık ise daha erken ortaya çıkar Diyabetik nefropatiye retinopati de sıklıkla eşlik eder ve bu hastalarda körlük riskinde 10 kat çoğaltma vardır Diyabetik nefropati tedavisinde ilk yapılması gereken, kan şekeri regülasyonu ve TA düzeyinin 13080 mmHg altında tutulmasıdır Sigaranın mutlaka bıraktırılması gerekir Nefropati evresi ve laboratuar bulgularına tarafından, dislipidemi tedavisi, eritropoetin tedavisi de eklenir Son dönem böbrek yetmezliğinde semptomatik çare ve renal replasman tedavisi (hemodializ, transplantasyon) uygulanır Üriner enfeksiyonların sıklığı diyabetlilerde diğer hastalarla benzer orandadır Ama seyri önemli olabilir, nekrotizan papillit ya da glomerülonefrite ilerleyebilir Ayrıca, nörojenik mesane sebebiyle oluşan üriner retansiyon, enfeksiyonu problemli ve sık ülkü getirebilir Günümüzde zaten kullanımı oldukça kısıtlanan üriner kateterlerden diyabetlilerde özellikle sakınmak yardımsever olacaktır Bir başka kayda değer konu da diyabetlilerde kontrast madde kullanımı olup bu maddeler akut böbrek yetmezliğine neden olabilir Bu nedenli şeker hastalığı hastalarında kontrast madde kullanımından olası olduğunca kaçınılmalı, fazla zorunlu olduğunda, tatmin edici hidratasyon ve sıkı peşine düşüp takip aşağı uygulanmalıdır Diyabetik nefropatinin ilk evrelerinde tedaviye yanıt vermesi, erken tanının önemini bir kere daha göstermektedir Müşteri 1 DM'da, teşhis derhal ve 5 yıldan sonra yılda bir kez; Tip 2 DM 'da ise tanı anında ve yılda bir kez mikroalbüminüri bakılmalıdır