Noduler Guart

Noduler Guart
Nodul Nedir?
Tiroit bezinin icinde normal tiroit dokusundan faklı bir yapıdaki yumru şeklinde ve leblebi, nohut veya bazen de ceviz veya portakal buyukluğunde olabilen anormal doku buyumelerine nodul adı verilir Nodullerle birlikte coğu zaman tiroit bezi de buyuduğunden bu hastalığa noduler guatr adı da verilir
Bir nodulun hasta ve doktor acısından onemi nodulde kanser olup olmadığının anlaşılmasıdır İkinci onemli nokta ise nodulun aşırı hormon salgılama ozelliği olup olmadığının ortaya konmasıdır



Toplumda Her iki Kişiden Birisinde Tiroit Nodulu Vardır
Tiroit nodulleri toplumda cok sık gorulen bir hastalıktır Nodullerin bir kısmı elle fark edilir ve bunların oranı toplumda % 7 civarındadır İyot yetmezliği olan bolgelerde ise el ile fark edilebilen nodul sıklığı o toplumun % 25'ni bulur El ile fark edilemeyen kucuk nodul sıklığı ise daha fazladır ve ultrason ile tiroit bezleri incelendiğinde veya tarama yapıldığında toplumdaki % 5060 kişide nodul saptanır Bunun anlamı neredeyse iki kişiden birisinde nodul olmasıdır İyot yetmezliği olan bolgelerde noduler guatr 23 kat daha fazla gorulur

Nodul Sıklığı Yaşla Birlikte Artış Gosterir
Nodul sıklığı yaşla birlikte artar ve kadınlarda erkeklere gore 4 kat daha fazla bulunur Gebelikte tiroit nodulu capında artma ve yeni nodul oluşumu sıklığında artış vardır

Nodul Neden Oluşmaktadır?
Tiroit nodulunun neden oluştuğu henuz bilinmemektedir Bununla birlikte nodul oluşumunda genetikkalıtımım rolu buyuktur Tiroit nodulleri aynı ailede sık gorulur Bu nedenle ailenizden birisinde nodul varsa sizde de olma olasılığı yuksektir

Nodul Varsa İlk Once Hangi Doktora Başvurmak Gerekir?
Nodul varsa ilk once Endokrinoloji uzmanına başvurmak gerekir Endokrinoloji uzmanlarını Tıp Fakultesi hastanelerinde ve diğer buyuk hastanelerde bulabilirsiniz Endokrinoloji ihtisası, dahiliye ihtisası uzerine yapılmaktadır Bu ihtisas sırasında tiroit hastalıkları, şeker, şişmanlık, kemik erimesi, boy kısalığı ve diğer hormon hastalıkları uzerinde uzmanlaşılmaktadır Endokrinoloji uzmanı bulunduğunuz yerde yoksa dahiliye uzmanına başvurunuz Endokrinoloji uzmanı sizin nodulunuzu gerekli tetkiklerle değerlendirdikten sonra tedavinizi planlar

Sıcak veya Soğuk Nodul Ne Demektir?
Bir nodulun sıcak veya soğuk olması sintigrafi tetkiki ile ortaya konan bir durumdur Tiroit sintigrafisi teknesyum 99 isimli bir radyoizotop madde ile cekilir Damardan verilen bu ilac tiroit bezine gider Eğer nodul bu maddeyi tutmaz ise sintigrafi filminde nodul bir boşluk olarak gorulur İlacı icine almayan bu nodullere ‘'soğuk nodul'' adı verilir Verilen ilacı tutan noduller ise sintigrafide siyah bir şekilde ortaya cıkar Teknesyumu tutan bu nodullere ise ‘'sıcak nodul'' adı verilir Eğer nodul diğer tiroit dokusuna benzer şekilde ilac tutarsa bu nodule ‘'ılık nodul'' adı verilir

Soğuk nodullerde kanser oranı sıcak nodullere gore daha fazladır Buna rağmen sıcak nodullerde de kanser olabilir Bu nedenle butun nodullere sıcak veya soğuk olsun mutlaka biyopsi yapılmalıdır Biyopsi iki defa yapıldığı halde iyi huylu cıkanlarda anormal gelişim olmadıkca tekrar biyopsi yapmanın anlamı yoktur

Kistik Nodul veya Solit Nodul Ne Demektir?
Nodullerin bir kısmının icinde sıvı birikir ve bunlara kistik nodul adı verilir İcinde sıvı olmayan sert nodullere ise solit veya sert nodul adı verilir Bir nodulun kistik veya solit olup olmadığı tiroit ultrasonu ile anlaşılır

Tek Nodul veya Cok Nodul Ne Demektir?
Tiroit bezinde bazen tek nodul, bazen birden fazla nodul olabilir Tiroit bezinde tek nodul de olsa cok nodul de olsa kanser oranı % 5' tir

Nodullerde Kanser Sıklığı Ne Kadardır?
Nodullerin yaklaşık yarısı tiroit bezinde tek nodul olarak bulunurken, geri kalan yarısı ise birden fazla nodul halinde bulunur Yani bazı hastaların bezinde tek nodul varken bazen birden fazla nodul bulunur El ile yapılan muayenede tek nodul olan hastalarda tiroit ultrasonu yapıldığında daha kucuk ilave noduller de saptanabilir Tiroit bezinde tek nodul de olsa cok nodul de olsa tum nodullerde % 5 oranında kanser olma riski vardır Sıcak noduller de kanser sıklığı az ( % 023) olmasına rağmen yine de kanser riski vardır Soğuk nodullerde kanser riski daha fazladır ( % 5 kadar)

Hangi Tiroit Nodullerinde Kanser Olasılığı Yuksektir?
Nodulu olan bir hastada ilerleyen yemek yeme zorluğu, ses kalınlaşması veya nefes almada zorluk kanser olma şuphesini artırır Ancak, kanser olmayan noduller sinire baskı yaparak ses kalınlaşması yapabilir Her ses kalınlaşmasının da nodulden ileri gelmediğini akılda bulundurmak gerekir

Onceki yıllarda baş veya boyuna yonelik ışın tedavisi (radyoterapi) alan noduler guatrlı hastalarda ve ailesinde tiroit kanser hikayesi olanlarda kansere eğilim artar Noduler guatr kadınlarda erkeklere gore dort kat daha fazla gorulur Ancak tiroit kanseri erkeklerde daha cok gorulur

Erkek olmak, 20 yaşından once ve 60 yaşından sonra birden nodul gelişmesi kanser icin risk oluşturur

Yavaş veya ani başlayan ağrı veya hassasiyet nodul veya kist icine olan kanama nedeniyle olabilir veya ağrı tiroit bezi iltihabı nedeniyle de gelişebilir ve bu durum habis olmayan bir olaya işaret eder Ancak bazen yayılmış kanserde de ağrı olabilirNoduler guatrlı bir hastada boyundaki lenf bezlerinin şişmesi, nodulun sert olması, hareket etmemesi ve hızlı bir şekilde buyumesi kanser şuphesini artırır Nodullu hastalar Tefor veya Levotiron gibi ilacları kullanırken nodul gittikce buyuyorsa kanser şuphesi artar Bu nodullerde tekrar biyopsi yapmak gerekir Cocuklarda nodul saptanması kanser riskini artırır Bu nedenle mutlaka biyopsi yapılmalıdır

İyi huylu ve kotu huylu tiroit nodullerinin bazı ozellikleri aşağıda verilmiştir Tablo‘de belirtilen ozellikler bir nodulun kanser yonunden riskini gosterir Bu bulgular mutlaka kanser olduğunu veya olmadığını gostermez Orneğin tiroit kanseri olan tiroit nodulu de tiroit hormon ilacı (Levotiron veya Tefor gibi) tedavisiyle kuculebilir Yine sıcak nodullerde de soğuk nodul kadar olmasa da kanser olabilir Kanser ayırımı icin en iyi test ince iğne biyopsisi yapmaktır Biyopsi yapmadan kesin olarak bir nodul icin kanser var veya yoktur denemez

İyi huylu olduğu duşunulen nodullerin ozellikleri:

Ailede iyi huylu nodul veya guatr olması
Tiroit bezinde capları 1 cm'den kucuk olan birden fazla nodul bulunması
Nodulun aynı buyuklukte durması
Nodulun basit kist ve sıcak nodul olması
İlac tedavisiyle (Tefor) nodulun kuculmesi
Ailede Graves veya Hashimoto hastalığı olması
Yumuşak, duz ve hareketli nodul
Kanda tiroit hormonlarının az veya cok olması
Ultrason ile rasgele saptanan capı 1 cm'den kucuk noduller
Gebelikte ortaya cıkan nodul
Yumuşak noduller
Nodulu olan hastada Hashimoto tipi tiroit iltihabı olması

Kanser Şuphesi Olan Nodullerin ozellikleri

Tek, sert ve yumuşak dokulara yapışmış (hareket etmeyen) nodul
Nodulun Hızlı buyumesi (ozellikle ilac tedavisi alırken)
Ses tellerinin felci ve ses kısıklığı
Cocukta nodul olması, erkekte nodul olması
20 yaştan once veya 60 yaşından sonra nodul ortaya cıkması
Biyopside kanser şuphesi olması
Capı 2 cm'den buyuk sert nodul
Capı 4 cm olan kist
Sintigrafide soğuk nodul olması
Onceden baş ve boyuna radyoterapi yapılması
Tefor veya Levotiron ilacları kullanılırken nodulun buyumesi
Ailede tiroit kanseri olması