Obezite cerrahisi hakkında herşey

OBEZİTE CERRAHİSİ NEDİR?

Obezite günümüzde gelişmiş ve gelişmekte olan memleketlerin en değerli sıhhat sıkıntılarından sayılmaktadır. Obezite, vücutta çokça yağ kitlesi nispetinin istenilen seviyenin üstüne çıkması durumudur. Erkeklerde vücut tartısının yüzde 25, bayanlarda ise yüzde 30’un üstüne çıkması obezite varlığına işarettir.

Obezite sorunun meydana gelmesinde pek çok faktör rol oynamaktadır. Bunlardan kısaca bahsetmek gerekirse şayet;

• Haddinden fazla ve kusurlu beslenme tertibine sahip olmak

• Fizikî aktivitedeki zayıflık

• Yaş

• Cinsiyet

• Eğitim seviyesi

• Hayat kalitesi

• İktisadi durum

• Hormonal ve metabolik etkenler

• Genetik etkenler

• Ruhsal dertler

• Sıklıkla uygulanan düşük kuvvetli perhizler

• Sigara ve alkol tüketimi

• Kullanılan antidepresan üzere birtakım ilaçların tasarrufu

• Veladet sayısı ve gerçekleşen doğumlar arasındaki mühlet

Bu üzere etkenler kişinin obezite sorunu yaşamasına neden olmaktadır. Bu durumlar obeziteye yol açarken bir de obezitenin yol açtığı sıhhat problemleri bulunmaktadır. Obezitesi olan bir kimsede obeziteden kaynaklanan bir çok illete rastlanmaktadır. Bunlar;

• İnsülin direnci

• Tip 2 diyabet

• Hipertansiyon

• Metabolik sendrom

• Safra kesesi marazları

• Kimi kanser cinsleri

• Osteoartrit

• Felç

• Uyku apnesi

• Karaciğer yağlanması

• Çok kıllanma

• Cerrahi teşebbüslerde risklerin artması

• Ruhsal sorunlar

• Astım

• Koroner arter marazı

• Kan yağlarının artışı

• Nefes almada zorluk

• Gebelik komplikasyonları

• Adet düzensizlikleri

• Deri ve mantar enfeksiyonları

• Kas-iskelet sistemi meseleleri

Evet çok sayıda önemli sıhhat meselesi ile karşı zıdda bırakan obezite nasıl tedavi edilir?

Obezitenin tedavisinde kullanılan usulleri 5 öbekte açıklamak gerekirse;

Obezitede tıbbi beslenme (diyet) tedavisi

Hazırlanan diyet programı muhakkak bireye mahsus olmalıdır. Uygulanan diyet tedavisindeki amaç, kuvvet açığı meydana getirerek vücut yağ depolarında azalma sağlamaktır. Ayrıyeten uygulanan diyette; kas ve hayati değer taşıyan organlarda hücre kaybı meydana getirmeksizin yağ depolarında azalma sağlanmalı yanı sıra vitamin, mineral ve elektrolit kaybı da önlenmelidir.

Obezitede egzersiz tedavisi

Kalp ve teneffüs denetimlerinin yapılması ile egzersiz tedavisine başlanır. Egzersiz tedavisi birinci devirlerde 30-45 dakika, haftada 3-5 gün orta raddede uygulanır. Olağan egzersizlerle fizik aktiviteye başlandıktan sonra bu tedavi aşamalı olarak artırılır.

Obezitede farmakolojik tedavi

Obezite tedavisinde destek alınan ilaçlar her obezite hastası için mutlaka elverişli değildir. Bu üzere ilaçların hekim tavsiyesi ve denetiminde kullanılması gerekmektedir.

Asıl bahsimiz olan cerrahi tedavi yani “obezite cerrahisi” nedir?

Obezite diyet programları, egzersizler ya da ilaç tedavisi tek başına denetim altına alınabilen bir sıhhat sorunu değildir. Bu tedavi teknikleri ile verilen laf konusu kiloların geri alınma yani verilen kiloyu koruyamama ihtimali kelam hususudur. Obezite tedavisinde en tesirli yol ise obezite cerrahisidir. Velhasıl cerrahi teşebbüs uygulanarak kişinin obezite sorunun ortadan kaldırılmasıdır.

Obezite cerrahisi temel olarak iki prensibe dayanmaktadır. Obezite cerrahisinde maksat; mide hacminin küçültülmesi ve/veya‘malabsorsiyon’ yani yiyeceklerin emiliminin engellenmesinin sağlanmasıdır. Obezite mühleti 5 yıldan çokça ve hastanın yaşı 20 ile 60 arasında olması halinde obezite cerrahisine başvurulabilinmektedir.

Haddinden fazla kiloya sahip olan hastaya kilo verdirmek üzere uygulanan cerrahi teşebbüslere obezite cerrahisi, yahut Eski Yunancada tartı mealini taşıyan baros sözcüğünden alan bariatrik cerrahi denir.

Günümüzde giderek yaygınlaşan sistemlerden birisi olan obezite cerrahisinin sonuçları sair uygulanan usullere orantıyla daha güzeldir. Cerrahi teşebbüs ile sağlanan kilo kaybı irtihal orantısını değerli ölçüde azaltır. En büyük yararı da obezite ilişikli illetlerin azalmasıdır.

Obezite cerrahisi için münasebetli olunmayan durumlar da vardır. Bunlar;

Kontrendikasyonlar

• Şiddetli yeme bozukluğu

• Obezitenin haddinden fazla alkol alımıyla sürmesi

• Önemli sistemik marazlar

• Üst sindirim borusunu etkileyen illetler

• Antienflamatuar ilaçların tertipli tasarrufuna gereksinim olması

Obezite cerrahisinde kullanılan sistemler;

Sleeve Gastrektomi

Bu ameliyat tüp mide ameliyatı olarak bilinmektedir. Bu prosedürde midenin aşikâr bir kısmı cerrahi olarak çıkarılır ve arkaya tüp halinde bir mide bırakılır. Yalnızca yenilen besin ölçüsünü azaltarak kilo kaybı sağlar.

Gastrik Bypass Ameliyatları

Azık alımının azaltıldığı ve azıkların emiliminin azaltıldığı ameliyatlara gastrik bypass ameliyatları denmektedir. Bu cerrahi teşebbüste hem mide küçültülür, hem de ince bağırsakların bir kısmı sindirim ve emilim açısından devre dışı bırakılır. Mahsusen RYGb dediğimiz klasik bypass ameliyatı, mideyi en çok küçülten ameliyattır. Emilim denetim edici tesiri yok denecek kadar azdır.

Duodenal Switch Ameliyatı

Obezite Cerrahisinin en eski, en güçlü ve en uzun devir kilo kaybı sağlayan ve bunu koruyan ameliyatıdır. Ömür Uzunluğu Diyet Yapılmaz ve Bağımsız Beslenilir. Bu tesiri güçlü emilim denetimine bağlıdır.

ÖMÜR UZUNLUĞU AĞIR VİTAMİN VE MİNERAL DESTEĞİ KESINLIKLE ALINMAK ZORUNDADIR.

Hangi obezite hastasına hangi cerrahi tekniğin uygulanacağı ile ilgili bir standart olmamakla birlikte, bu kararın verilmesinde hastanın yaşı, cinsiyeti, VKİ’i, haddinden fazla kiloya sebep olan beslenme alışkanlığı, yağ dağılımı, ek sıhhat sıkıntıları, kaybedilmesi amaçlanan kilo ölçüsü üzere çok sayıda etken rol oynamaktadır.