Obezite cerrahisinde gastrik by - pass - mini gastrik by - pass

Gastrik By - Pass;

Midenin giriş kısmında orta uzunluk bir mandalin büyüklüğünde hacim kalacak formda mide stapler denen otomatik aletlerle ikiye ayrılır. Daha sonra bu küçük mide kısmı ince barsağın 2 metre ilerisine ilişki yapılır.

Böylelikle mide 25-30 ml bir içerikle dolacağından alınabilecek azık ölçüsü kısıtlanmış olur. Dahası azıklar ince barsağın 2 metre ilerisine iletileceği için gıdalarım emilimi de % 30 nispetinde azaltılmış olur. Bu sayede de kilo kaybı olur.

Avantajları

– Kilo verme daha süratli olur
– Kilo verme ameliyattan 2 yıl sonraya kadar devam edebilir
– Ameliyat sonrası uzun devirde yine kilo alma ihtimali daha düşüktür

Dezavantajları
– Önemli riskleri olan büyük bir ameliyattır
– Uzun vadeli vitamin ve mineral desteği gerektirir
– Beslenme bozukluğu ve kansızlığa neden olabilir

Komplikasyonlar
Umumî komplikasyonlar
– İlaçlara bağlı alerjik reaksiyon
– Kan transfüzyonuna bağlı hastalık bulaşması
– Kalp bunalımı, böbrek yetmezliği, idrar yolu enfeksiyonu, akciğer enfeksiyonu
– Nadiren vefat (% 0,2)

Prosedüre şahsi komplikasyonlar
– Ameliyat sırasında organ yaralanması
– Stapler hattından kaçak (%0,5-7)
– Mide-barsak arası temasta darlık
– Safra taşı oluşumu
– Dumping sendromu
– Dehidratasyon
– Mide ülseri
– Kusma, reflü, ishal

Mini Gastrik By -Pass;

Laparoskopik Mini Gastrik By-Pass ameliyatı kombine tip ameliyatların hacim kısıtlayıcı tarafı baskın, emilimi azaltan kısmı daha denetimli olan bir tipidir.

Midenin başlangıcındaki kısmı, motamot tüp mide ameliyatında olduğu üzere yaklaşık 100 ml kalacak biçimde tüpleştirilir. Bu tüp mide, ince barsağın birinci kısmı olan duodenuma bağlandığı mekandan ayrılır. Böylelikle emilim kısıtlamasının ana gayesi olan, duodenal bypass elde edilmiş olur.

Yeni oluşturulan tüp mide ince barsakların başlangıç kısmından yaklaşık 2 metre uzaklığa ağızlaştırılır. Bu formda hastalar çok daha küçük porsiyonlar ile süratli bir biçimde doyma hissine ulaşırlar. Yeniden besinler ince barsağın 2 metre ilerisine iletileceği için gıdalarım emilimi de % 30 nispetinde azaltılmış olur. Bu sayede de kilo kaybı olur.

Avantajları
– Gastrik by-pass ameliyatına nazaran daha kısa bir ameliyattır
– Komplikasyon nispeti daha azdır
– Kilo kaybı nispetleri benzeridir
– Obeziteye bağlı illetlerin düzgünleşme orantıları benzeridir

Dezavantajları
– Nispeten yeni bir ameliyat olduğu için uzun devir sonuçları şimdi bilinmemektedir

Komplikasyonlar
– Reflü nispeti daha yüksektir
– Vesair komplikasyonlar ve nispetleri birebirdir