Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Yapılmış çok sayıda çalışma obezitenin mahsusen rahim, yumurtalık, göğüs, kalın bağırsak, safra kesesi, böbrek, yemek borusunun alt uçunda kanser gelişimi için kıymetli bir risk faktörü olduğunu göstermiştir. Bu risk vücut kitle indeksi(BKİ) arttıkça yükselmektedir. Bir örnek verilecek olursa BKİ 25-30 arasında olan bayanlarda rahim kanseri gelişme riski 25’in altında olanlardan 1.5 kat ziyade iken, BKİ indeksi 30-35 olanlarda 2.5, 40 üzerinde olanlardaysa 6 kat artmaktadır. Obezite tüm kanser tiplerinin %10-20’sinin gelişiminden sorumlu tutulmaktadır ve sigaradan sonra en kıymetli önlenebilir risk faktörü olarak kabul edilir(1).
Günümüzde mahsusen morbid(ölümcül) obezitenin en başarılı tedavisi cerrahi sistemlerdir. Obezite cerrahisi geçirmiş hastaların uzun periyot takiplerinde birtakım kanser tiplerinin gelişiminde azalma bir çok çalışma tarafından gösterilmiştir. Münhasıran İsveç üzere hasta takibinin çok düzgün yapıldığı memleketlerden gelen çalışmaların sonuçları bu bahiste daha aydınlatıcıdır. Son olarak yayınlanan bir çalışma bu hususta bize önemli haberler sağlamıştır. İsveç obezite çalışması(Swedish Obesity Subject Study-SOS) 1987-1991 yılları arasında obezite nedeniyle tedavi için başvurmuş 2867 hastanın ortalama 18 yıllık takip sonuçlarını bildirmiştir. Bu hastaların 1420’si obezite cerrahisi uygulanan, 1447’si ise obezite cerrahisi endikasyonu olan lakin kabul etmeyip cerrahi dışı yöntemler(diyet, egzersiz, ilaç, takip gibi) ile tedavi edilen hastalardır. Obezite cerrahisi uygulanan hastalarda 15 yıl sonundaki ortalama kilo kaybı 21 iken öteki kümede bir değişim olmamıştır Takip mühletince cerrahi kümesinde 205, cerrahi geçirmeyen öbekte ise 267 kanser vakası gözlenmiştir. Hatunlara has kanserde bu nispet çok daha besbellidir ve bu rakam cerrahi kümesinde 97 iken başka hastalarda 135 bulunmuştur. Obezite cerrahisi hatunlara has kanser gelişme riskini %32 nispetinde azaltmış, bu azalma nispeti rahim kanserinde %44 olarak bulunmuştur. Risk azalması cerrahi öncesi insülin seviyeleri yüksek(insülin direnci olan) hastalarda daha sarihtir.
Sonuç olarak obezite bir çok kanser cinsinin gelişiminde rol oynayan önlenebilir risk faktörüdür. Obezite cerrahisi bilhassa rahim kanseri üzere hatunlara mahsus kanserlerin gelişimini azaltmaktadır. Mide by pas’ı üzere saptırıcı cerrahiler insülin direncini düşüren kimi gastrointestinal hormonların salgılanmalarını arttırmaktadır. Bu tesir göz önüne alındığında obezite cerrahisinin kanser riskini azaltıcı tesiri yalnızca kilo kaybı ile bağlı olmayabilir. Bu hususta yapılacak yeni çalışmalar daha aydınlatıcı olacaktır.
Obezite cerrahisi geçiren hastalarda kilo kaybı ortalaması 21 kg iken(sarı çizgi), cerrahi geçirmeyen hastalarda kilo kaybı yoktur(mavi çizgi).
Ortalama 18 yıllık takip ahir obezite cerrahisi geçiren hastalarda 97 rahim kanseri görülürken(sarı çizgi), bu rakam cerrahi geçirmeyenlerde 135 olmuştur(mavi çizgi).
KAYNAK
1-O’Rourke RW: Surg Obes Relat Dis 10:1208-1219, 2014.
2-Upala S, Sanguankeo A:Surg Obes Relat Dis 11:949-955, 2015
3-Sjöstrom L et al: Lancet Oncol 10:653-662, 2009.
4-Anveden A et al: Gynecol Oncol 2017(in pres).
Günümüzde mahsusen morbid(ölümcül) obezitenin en başarılı tedavisi cerrahi sistemlerdir. Obezite cerrahisi geçirmiş hastaların uzun periyot takiplerinde birtakım kanser tiplerinin gelişiminde azalma bir çok çalışma tarafından gösterilmiştir. Münhasıran İsveç üzere hasta takibinin çok düzgün yapıldığı memleketlerden gelen çalışmaların sonuçları bu bahiste daha aydınlatıcıdır. Son olarak yayınlanan bir çalışma bu hususta bize önemli haberler sağlamıştır. İsveç obezite çalışması(Swedish Obesity Subject Study-SOS) 1987-1991 yılları arasında obezite nedeniyle tedavi için başvurmuş 2867 hastanın ortalama 18 yıllık takip sonuçlarını bildirmiştir. Bu hastaların 1420’si obezite cerrahisi uygulanan, 1447’si ise obezite cerrahisi endikasyonu olan lakin kabul etmeyip cerrahi dışı yöntemler(diyet, egzersiz, ilaç, takip gibi) ile tedavi edilen hastalardır. Obezite cerrahisi uygulanan hastalarda 15 yıl sonundaki ortalama kilo kaybı 21 iken öteki kümede bir değişim olmamıştır Takip mühletince cerrahi kümesinde 205, cerrahi geçirmeyen öbekte ise 267 kanser vakası gözlenmiştir. Hatunlara has kanserde bu nispet çok daha besbellidir ve bu rakam cerrahi kümesinde 97 iken başka hastalarda 135 bulunmuştur. Obezite cerrahisi hatunlara has kanser gelişme riskini %32 nispetinde azaltmış, bu azalma nispeti rahim kanserinde %44 olarak bulunmuştur. Risk azalması cerrahi öncesi insülin seviyeleri yüksek(insülin direnci olan) hastalarda daha sarihtir.
Sonuç olarak obezite bir çok kanser cinsinin gelişiminde rol oynayan önlenebilir risk faktörüdür. Obezite cerrahisi bilhassa rahim kanseri üzere hatunlara mahsus kanserlerin gelişimini azaltmaktadır. Mide by pas’ı üzere saptırıcı cerrahiler insülin direncini düşüren kimi gastrointestinal hormonların salgılanmalarını arttırmaktadır. Bu tesir göz önüne alındığında obezite cerrahisinin kanser riskini azaltıcı tesiri yalnızca kilo kaybı ile bağlı olmayabilir. Bu hususta yapılacak yeni çalışmalar daha aydınlatıcı olacaktır.
Obezite cerrahisi geçiren hastalarda kilo kaybı ortalaması 21 kg iken(sarı çizgi), cerrahi geçirmeyen hastalarda kilo kaybı yoktur(mavi çizgi).
Ortalama 18 yıllık takip ahir obezite cerrahisi geçiren hastalarda 97 rahim kanseri görülürken(sarı çizgi), bu rakam cerrahi geçirmeyenlerde 135 olmuştur(mavi çizgi).
KAYNAK
1-O’Rourke RW: Surg Obes Relat Dis 10:1208-1219, 2014.
2-Upala S, Sanguankeo A:Surg Obes Relat Dis 11:949-955, 2015
3-Sjöstrom L et al: Lancet Oncol 10:653-662, 2009.
4-Anveden A et al: Gynecol Oncol 2017(in pres).
