Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Obezite nedir?
En kolay tabir ile ziyade kilolu olmaktır. Yetişkin erkelerde yekun vücut tartısının %25, bayanlarda ise %30 'undan ziyadesinin yağ olması durumuna obezite denir.Günlük alınan kuvvetin harcanan kuvvetten çokça olması durumunda, kullanılmayan güç vücutta yağ olarak depalanmaktadır ve obezite oluşmaktadır. Ne yazık ki günümüzde hayat koşulları bizi daha kısıtlı, örtülü ortamlarda daha az hareket yaptığımız bir duruma getirdi ve bu da güç harcamamamıza sebep oldu. Doğal olarak da obezite çağımızın en büyük sıhhat sıkıntılarından birine dönüştü.
Türkiye Sıhhat Bakanlığı 2010 datalarına nazaran:
Türkiye'de obezite sıklığı
Erkeklerde %20,5
Hatunlarda %41,0
Yekunda %30,3
Yekunda çokça kilolu olanlar %34,6, çokça kilolu ve şişman olanlar %64,9, çok şişmam olanlar ise %2,9 olarak bulunmuştur.
Hangi hastalara obezite cerrahisi operasyonları önerilir?
2001 Obesity Surgery Içtimasında hangi hastaya hangi operasyonun uygulanacağı ve ameliyatın teknik basamakları standartize edilmeye çalışılmıştır ve hala daha birçok çalışma ve içtimalar ile bu uğraş devam etmektedir. Umumî olarak baktığımızda hangi hastaların opere edilmesi gerektiğini şu formda özetleyebiliriz:
Vücut kitle endeksi(bmı) 40 ve üzerinde ise, diyetle kilo veremiyor ise cerrahi tutarlıdır.
Vücut kitle endeksi 35 üzerinde ve obeziteye bağlı bozukluklardan bir ya da daha fazlasını taşıyorsa (diyabet, tansiyon, vasküler marazlar, eklem rahatsızlıkları,vs...) obezite cerrahisi müsaittir.
Obezite tedavisinde, Amerika Sıhhat Birliği'nin 2005 yılında yayınladığı fikir birliği dokümanına nazaran cerrahi tedavi, kalıcı kilo kaybı için önerilen tek yoldur.
Hastalar operasyona karar verdiğinde nelere dikkat etmelidir?
Ameliyatı yapan cerrah ve hastane bu operasyon için gerekli altyapıyı ve deneyimi muhakkak sağlamalıdır.
Hasta operasyon sonrası herzaman tabibine ve diyetisyenine ulaşılabilmelidir. Unutmayalım ki bu operasyonlardan sonra yaşanan önemli problemler çoklukla sorun şimdi erken periyotta iken hastanın hekimine ulaşamayıp sorunun ileri seviyeye geçmesinden kaynaklanmaktadır. Ayrıyeten operasyon sonrası kilo verme programında hasta diyetisyenine de herzaman ulaşabilmeli ve diyetisyen de hastasını muayyen aralıklarla denetim etmelidir. Sonuçta obezite cerrahisi ve sonrası, bir ekip işidir.
Obezite cerrahisinde kaç çeşit operasyon vardır?
Bir çok operasyon tekniği bulunmakla birlikte ilmî olarak kabul görenler içinde 2 tıp ön plana çıkmaktadır. Bunlar '' laparoskopik sleve gastrektomi (kapalı tüp mide operasyonu)'' ve ''laparoskopik mini gastrik by-pass'' dır. Lakin tabiki bunların dışında da birçok teknik bulunduğunu da belirtmek gerekir.
Tüp mide operasyonu nedir?
Bu operasyon, obezite cerrahisi içinde en çok uygulanan yoldur. Midenin yemeklerle en çok büyüyen kısmının çıkarılması ile midenin küçültülmesi süreçtir. Operasyon sonrası mide tüp biçimini aldığından bu ismi almıştır. Midenin geri kalan kısmı çok esnek olmadığından küçük bir porsiyon ile mide dolar ve tokluk hissi oluşur.
Başkaca çıkarılan midenin içinde kalmış olan fundus kısmı, bizim acıkmamıza sebep olan GRELİN hormonunu yapan hücrelerin en çok olduğu kısımdır. Fundusun çıkması da acıkma hissinin çok azalmasına sebep olur.
Tüm bunların neticesinde, ŞIDDETLI YEMEK YEMEYİ KÖSTEKLER.
Yalnızca mideyi küçülterek yemek yemeyi engelleyen bir prosedürdür. Emilimi bozmadığından vitamin, mineral, protein eksikliği oluşturma ihtimali, nispeti gayrı prosedürlerden çok azdır.
Mide kelepçesi, mide balonu uygualamalarına nazaran çok daha ziyade kilo verdirir ve bu pratiklerle yeteri kadar kilo verememiş hastalara da uygulanabilir.
Harika obez hastalarda bir numara basamak operasyon olarak da uygulanır.
Tüp mide operasyonunun avantajları nelerdir?
Besin emilimini bozmaz. Yalnızca azık alım ölçüsünü azaltır. Buna bağlı olarak kilo verdirirken önemli vitamin, mineral eksikliğine sebep olmaz.
1 yıllık vadede çokça kiloların %70 kadarını verdirir.
2 yıllık vadede yandaş illetlerin (diyabet, hipertansiyon, eklem rahatsızlıkları
%60-80 nispetinde kaybolmasını sağlar.
Operasyon örtülü olarak yapılır ve önemli bir kozmetik cilt sorunu yaratmaz.
Hastanede kalış vadesi ortalama 3 gündür ve umumiyetle 7-10 gün içinde alışılagelmiş işine dönebilir.
Karın içi yabancı cisim yoktur(mide bandı gibi) ve bunlara bağlı meselelerde doğal olarak yoktur.
Sair prosedürlere nazaran nispeten daha yalın ve operasyon vadesi daha kısa bir operasyondur. Buna bağlı olarak anestezi müddeti daha kısadır ve anestezi komplikasyonları daha azdır.
Gastrik by-pass operasyonundaki üzere barsaklarla ilgili bir müdahale olmadığından buna bağlı dertler da bu operasyonda yoktur.
Tüm bu sebeplerden ötürü sleeve gastrektomi yerkürede ve Türkiye'de en çok yapılan obezite operasyonudur!!
Tüp mide operasyonunun dezavantajları nelerdir?
Gastrik by-pass operasyonuna nazaran biraz daha az kilo verdirir.
Hasta münhasıran 2. yıldan sonra kendini yemek için zorlar ise midede genişleme olabilir ve tekrar kilo alabilir!!
Çikolata, milk-shake, kola üzere besinler çok tüketilirse gayrikâfi kilo verme görülebilir ve bu hastalar sonradan yine gastrik by-pass operasyonuna aday olabilirler.
Midede bir dikiş hattı oluştuğıundan bunaran bir kaçak riski meydana getirir.
Obezite operasyonları risklimidir?
Tüm Obezite operasyonlarında vesair tüm cerrahi operasyonlar üzere az ya da çok risk vardır. Bu risk hiçbirzaman sıfır değildir. Hastanın yaşı, yandaş marazları, kilosu, operasyon çeşidi, vs.. üzere durumlar risk üzerine tesirlidir. Fakat teknolojik gelişmelerin ışığında yeni üretilen cihazlar ve bu operasyonlar üzerinde cerrahların deneyiminin artması risk nispetini epeyce aşağı gelmesine sebep oldu. Laparoskopik sleeve gastrektomi için bu risk < %1'dir. Mortalite orantısı ise çok daha düşüktür (%0.25).
Kaçak olursa ne olur?
Hastada operasyon sonrası takiplerde kimi bulgular olması (çarpıntı, ateş, karın ağrısı, yara taraflarında iltihap ve akıntı, vs...) bize mide dikiş hatttından kaçak olabileceğini gösterir.
Bu durumda hastaya BT çekilir yahut dikkatli bir endoskopik süreç ile ya da her ikisi de yapılıp kaçak ortaya konup, raddesine karar verilir.
Çoklukla kaçak küçük olur ve bu durumda apsenin ve kaçağın olduğu meydana dren konup iyi antibiyotik tedavisi yapılarak hasta tedavi edilebilir.
Kaçak ortamı daha büyük ise tekrar laparoskopik olarak yahut açık teknikle kaçak sahası onarılabileceği üzere bu iş için hususî üretilmiş tüpler mideye yerleştirilerek kaçak meydanı kapatılabilir.
Sonuç olarak hasta sorunu olduğunda bize ulaştığı takdirde tedavi orantısı çok yüksektir. Mortalite orantısı ise çok düşüktür (%0.25)
Kaçak dışında ne üzere dertler görülebilir?
En sık görülen sorun kanamadır.
Derin ven trombozu ve buna bağlı dertler görülebilir
Çok mide darlığına bağlı sıkıntılar (yutamama, bulantı,vs...)
Reflü
Yara yanı enfeksiyonu
En kolay tabir ile ziyade kilolu olmaktır. Yetişkin erkelerde yekun vücut tartısının %25, bayanlarda ise %30 'undan ziyadesinin yağ olması durumuna obezite denir.Günlük alınan kuvvetin harcanan kuvvetten çokça olması durumunda, kullanılmayan güç vücutta yağ olarak depalanmaktadır ve obezite oluşmaktadır. Ne yazık ki günümüzde hayat koşulları bizi daha kısıtlı, örtülü ortamlarda daha az hareket yaptığımız bir duruma getirdi ve bu da güç harcamamamıza sebep oldu. Doğal olarak da obezite çağımızın en büyük sıhhat sıkıntılarından birine dönüştü.
Türkiye Sıhhat Bakanlığı 2010 datalarına nazaran:
Türkiye'de obezite sıklığı
Erkeklerde %20,5
Hatunlarda %41,0
Yekunda %30,3
Yekunda çokça kilolu olanlar %34,6, çokça kilolu ve şişman olanlar %64,9, çok şişmam olanlar ise %2,9 olarak bulunmuştur.
Hangi hastalara obezite cerrahisi operasyonları önerilir?
2001 Obesity Surgery Içtimasında hangi hastaya hangi operasyonun uygulanacağı ve ameliyatın teknik basamakları standartize edilmeye çalışılmıştır ve hala daha birçok çalışma ve içtimalar ile bu uğraş devam etmektedir. Umumî olarak baktığımızda hangi hastaların opere edilmesi gerektiğini şu formda özetleyebiliriz:
Vücut kitle endeksi(bmı) 40 ve üzerinde ise, diyetle kilo veremiyor ise cerrahi tutarlıdır.
Vücut kitle endeksi 35 üzerinde ve obeziteye bağlı bozukluklardan bir ya da daha fazlasını taşıyorsa (diyabet, tansiyon, vasküler marazlar, eklem rahatsızlıkları,vs...) obezite cerrahisi müsaittir.
Obezite tedavisinde, Amerika Sıhhat Birliği'nin 2005 yılında yayınladığı fikir birliği dokümanına nazaran cerrahi tedavi, kalıcı kilo kaybı için önerilen tek yoldur.
Hastalar operasyona karar verdiğinde nelere dikkat etmelidir?
Ameliyatı yapan cerrah ve hastane bu operasyon için gerekli altyapıyı ve deneyimi muhakkak sağlamalıdır.
Hasta operasyon sonrası herzaman tabibine ve diyetisyenine ulaşılabilmelidir. Unutmayalım ki bu operasyonlardan sonra yaşanan önemli problemler çoklukla sorun şimdi erken periyotta iken hastanın hekimine ulaşamayıp sorunun ileri seviyeye geçmesinden kaynaklanmaktadır. Ayrıyeten operasyon sonrası kilo verme programında hasta diyetisyenine de herzaman ulaşabilmeli ve diyetisyen de hastasını muayyen aralıklarla denetim etmelidir. Sonuçta obezite cerrahisi ve sonrası, bir ekip işidir.
Obezite cerrahisinde kaç çeşit operasyon vardır?
Bir çok operasyon tekniği bulunmakla birlikte ilmî olarak kabul görenler içinde 2 tıp ön plana çıkmaktadır. Bunlar '' laparoskopik sleve gastrektomi (kapalı tüp mide operasyonu)'' ve ''laparoskopik mini gastrik by-pass'' dır. Lakin tabiki bunların dışında da birçok teknik bulunduğunu da belirtmek gerekir.
Tüp mide operasyonu nedir?
Bu operasyon, obezite cerrahisi içinde en çok uygulanan yoldur. Midenin yemeklerle en çok büyüyen kısmının çıkarılması ile midenin küçültülmesi süreçtir. Operasyon sonrası mide tüp biçimini aldığından bu ismi almıştır. Midenin geri kalan kısmı çok esnek olmadığından küçük bir porsiyon ile mide dolar ve tokluk hissi oluşur.
Başkaca çıkarılan midenin içinde kalmış olan fundus kısmı, bizim acıkmamıza sebep olan GRELİN hormonunu yapan hücrelerin en çok olduğu kısımdır. Fundusun çıkması da acıkma hissinin çok azalmasına sebep olur.
Tüm bunların neticesinde, ŞIDDETLI YEMEK YEMEYİ KÖSTEKLER.
Yalnızca mideyi küçülterek yemek yemeyi engelleyen bir prosedürdür. Emilimi bozmadığından vitamin, mineral, protein eksikliği oluşturma ihtimali, nispeti gayrı prosedürlerden çok azdır.
Mide kelepçesi, mide balonu uygualamalarına nazaran çok daha ziyade kilo verdirir ve bu pratiklerle yeteri kadar kilo verememiş hastalara da uygulanabilir.
Harika obez hastalarda bir numara basamak operasyon olarak da uygulanır.
Tüp mide operasyonunun avantajları nelerdir?
Besin emilimini bozmaz. Yalnızca azık alım ölçüsünü azaltır. Buna bağlı olarak kilo verdirirken önemli vitamin, mineral eksikliğine sebep olmaz.
1 yıllık vadede çokça kiloların %70 kadarını verdirir.
2 yıllık vadede yandaş illetlerin (diyabet, hipertansiyon, eklem rahatsızlıkları
%60-80 nispetinde kaybolmasını sağlar.Operasyon örtülü olarak yapılır ve önemli bir kozmetik cilt sorunu yaratmaz.
Hastanede kalış vadesi ortalama 3 gündür ve umumiyetle 7-10 gün içinde alışılagelmiş işine dönebilir.
Karın içi yabancı cisim yoktur(mide bandı gibi) ve bunlara bağlı meselelerde doğal olarak yoktur.
Sair prosedürlere nazaran nispeten daha yalın ve operasyon vadesi daha kısa bir operasyondur. Buna bağlı olarak anestezi müddeti daha kısadır ve anestezi komplikasyonları daha azdır.
Gastrik by-pass operasyonundaki üzere barsaklarla ilgili bir müdahale olmadığından buna bağlı dertler da bu operasyonda yoktur.
Tüm bu sebeplerden ötürü sleeve gastrektomi yerkürede ve Türkiye'de en çok yapılan obezite operasyonudur!!
Tüp mide operasyonunun dezavantajları nelerdir?
Gastrik by-pass operasyonuna nazaran biraz daha az kilo verdirir.
Hasta münhasıran 2. yıldan sonra kendini yemek için zorlar ise midede genişleme olabilir ve tekrar kilo alabilir!!
Çikolata, milk-shake, kola üzere besinler çok tüketilirse gayrikâfi kilo verme görülebilir ve bu hastalar sonradan yine gastrik by-pass operasyonuna aday olabilirler.
Midede bir dikiş hattı oluştuğıundan bunaran bir kaçak riski meydana getirir.
Obezite operasyonları risklimidir?
Tüm Obezite operasyonlarında vesair tüm cerrahi operasyonlar üzere az ya da çok risk vardır. Bu risk hiçbirzaman sıfır değildir. Hastanın yaşı, yandaş marazları, kilosu, operasyon çeşidi, vs.. üzere durumlar risk üzerine tesirlidir. Fakat teknolojik gelişmelerin ışığında yeni üretilen cihazlar ve bu operasyonlar üzerinde cerrahların deneyiminin artması risk nispetini epeyce aşağı gelmesine sebep oldu. Laparoskopik sleeve gastrektomi için bu risk < %1'dir. Mortalite orantısı ise çok daha düşüktür (%0.25).
Kaçak olursa ne olur?
Hastada operasyon sonrası takiplerde kimi bulgular olması (çarpıntı, ateş, karın ağrısı, yara taraflarında iltihap ve akıntı, vs...) bize mide dikiş hatttından kaçak olabileceğini gösterir.
Bu durumda hastaya BT çekilir yahut dikkatli bir endoskopik süreç ile ya da her ikisi de yapılıp kaçak ortaya konup, raddesine karar verilir.
Çoklukla kaçak küçük olur ve bu durumda apsenin ve kaçağın olduğu meydana dren konup iyi antibiyotik tedavisi yapılarak hasta tedavi edilebilir.
Kaçak ortamı daha büyük ise tekrar laparoskopik olarak yahut açık teknikle kaçak sahası onarılabileceği üzere bu iş için hususî üretilmiş tüpler mideye yerleştirilerek kaçak meydanı kapatılabilir.
Sonuç olarak hasta sorunu olduğunda bize ulaştığı takdirde tedavi orantısı çok yüksektir. Mortalite orantısı ise çok düşüktür (%0.25)
Kaçak dışında ne üzere dertler görülebilir?
En sık görülen sorun kanamadır.
Derin ven trombozu ve buna bağlı dertler görülebilir
Çok mide darlığına bağlı sıkıntılar (yutamama, bulantı,vs...)
Reflü
Yara yanı enfeksiyonu
