Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Omurilik ağrı Pili (Spinal kord stimülasyonu)
Bel ve boyun fıtığı ameliyatları sonrasında kimi hastalarda omurga kanalında bir grup yapışıklıklara bağlı olarak şiddetli bir halde bacak ve bel ağrısı görülür. Bu hastalar bel fıtığı ameliyatından sonra ağrılarının geçmemesi üzerine tekrar tekrar bel cerrahisi geçirmek durumunda kalırlar. Her bel fıtığı cerrahisi yeni bir yapışıklık ve devamında da ağrının daha da artmasına neden olmaktadır. Bu hastalarda algolojik tedaviler, fizik tedavi, ilaç vb. bir ekip tedavi formülleri deva olmazsa, hastanın omurga kanalına pil yerleştirilerek, Spinal kord stimülasyonu uygulanır. Vesair bir hasta öbeği ise buerger marazı başta olmak üzere damar tıkanıklığına bağlı ayak ve ellerinde yarası ve ağrısı olan hastalardır. Omuriliğe konulan pil ile sağlanan elektrik akımı yani spinal kord stimülasyonu damarların genişlemesini de sağladığından yaraların güzelleşmesine de ekte bulunmakta ve ek olarak da ağrıyı azaltmaktadır.
Spinal Kord Stimülasyonu Nasıl Uygulanır?
Hastanın omurga kanalına (epidural bölgeye), lokal anestezi altında uyarılabilinen kişisel bir elektrot teli yerleştirilir. Ufak bir cerrahi müdahale sonucunda hastanın cilt altına bir pil yerleştirilir ve omuilik içine yerleştirilmiş elektrotun ucu ile birbirlerine bağlanır. Bu pilin omuriliğe düşük voltajlı elektrik akımı verilmesiyle hudut iletimi yani ağrının iletilmesi engellemiş olurki bu birebir devranda ağrının basınçlanması demektir. Yani direkt omurilikteki had liflerini uyararak, ağrının beyefendisine ulaşmasını engellenmiş olur. Pilden omuriliğe giden elektrik akımının şiddetini hasta, kendi denetim edebildiği uzaktan kumanda cihazı ile ayarlayabilir.Kronik ağrı tedavisinde uygulanan ağrı iletiminin fizikî olarak kesildiği tekniklere nazaran geri dönüşümlü olması ile üstünlük taşır. Bu sistemle son aşama başarılı sonuçlar elde edilir. Omurilik pili usulü pahalı bir prosedür olduğu için, gayrı tüm tedavi teknikleri uygulanıp ehliyetli muvaffakiyet elde edilmediğinde kullanılması gerekmektedir.
Kimlere spinal kord stimülasyonu yapılabilir?
Metodun başarısı için hasta seçimi çok kıymetlidir. Ağrı şikayetleri çok sık ve şiddetli olmalı, öbür tedavi tekniklerinden kâfi karşılık alınmamış olmalıdır.
Omurilik zedelenmesine bağlı ağrılar,
Kol ve bacak kesilmesi (amputasyonu) sonucu ortaya çıkan fantom ağrısı,
Şeker marazı üzere nedenlerle ortaya çıkan periferik nöropati ağrısı,
Dolaşım yetmezliği nedeniyle oluşan periferik damar hastalıklarına bağlı ağrılar,
Bel ya da boyun kesiminde ameliyat sonrası oluşan yapışıklıklara (fibrozise) bağlı had kökü basıları,
omurga pilinin en çok uygulandığı hastalıklardır. Son yıllarda spinal kord stimülasyonu
angina pektoris (kalp illetine bağlı göğüs ağrısı) tedavisinde dekullanılmaktadır. Tedaviye
dirençli migren tedavisinde oksipital sona elektrod yerleştirerek pil pratiği ise migren
ağrı tedavisinde çığır açmıştır.
Sonuçlar nasıldır?
Birçok araştırmacıya nazaran başarılı sonuç nispeti % 48-75 arasında değişmektedir. Tekniğin uzun vadeli takibine ilişkin, iskemik ağrıda %80-90, nöropatik ağrı da ise ortalama olarak % 50 başarılı sonuçlar alınmıştır.
Bel ve boyun fıtığı ameliyatları sonrasında kimi hastalarda omurga kanalında bir grup yapışıklıklara bağlı olarak şiddetli bir halde bacak ve bel ağrısı görülür. Bu hastalar bel fıtığı ameliyatından sonra ağrılarının geçmemesi üzerine tekrar tekrar bel cerrahisi geçirmek durumunda kalırlar. Her bel fıtığı cerrahisi yeni bir yapışıklık ve devamında da ağrının daha da artmasına neden olmaktadır. Bu hastalarda algolojik tedaviler, fizik tedavi, ilaç vb. bir ekip tedavi formülleri deva olmazsa, hastanın omurga kanalına pil yerleştirilerek, Spinal kord stimülasyonu uygulanır. Vesair bir hasta öbeği ise buerger marazı başta olmak üzere damar tıkanıklığına bağlı ayak ve ellerinde yarası ve ağrısı olan hastalardır. Omuriliğe konulan pil ile sağlanan elektrik akımı yani spinal kord stimülasyonu damarların genişlemesini de sağladığından yaraların güzelleşmesine de ekte bulunmakta ve ek olarak da ağrıyı azaltmaktadır.
Spinal Kord Stimülasyonu Nasıl Uygulanır?
Hastanın omurga kanalına (epidural bölgeye), lokal anestezi altında uyarılabilinen kişisel bir elektrot teli yerleştirilir. Ufak bir cerrahi müdahale sonucunda hastanın cilt altına bir pil yerleştirilir ve omuilik içine yerleştirilmiş elektrotun ucu ile birbirlerine bağlanır. Bu pilin omuriliğe düşük voltajlı elektrik akımı verilmesiyle hudut iletimi yani ağrının iletilmesi engellemiş olurki bu birebir devranda ağrının basınçlanması demektir. Yani direkt omurilikteki had liflerini uyararak, ağrının beyefendisine ulaşmasını engellenmiş olur. Pilden omuriliğe giden elektrik akımının şiddetini hasta, kendi denetim edebildiği uzaktan kumanda cihazı ile ayarlayabilir.Kronik ağrı tedavisinde uygulanan ağrı iletiminin fizikî olarak kesildiği tekniklere nazaran geri dönüşümlü olması ile üstünlük taşır. Bu sistemle son aşama başarılı sonuçlar elde edilir. Omurilik pili usulü pahalı bir prosedür olduğu için, gayrı tüm tedavi teknikleri uygulanıp ehliyetli muvaffakiyet elde edilmediğinde kullanılması gerekmektedir.
Kimlere spinal kord stimülasyonu yapılabilir?
Metodun başarısı için hasta seçimi çok kıymetlidir. Ağrı şikayetleri çok sık ve şiddetli olmalı, öbür tedavi tekniklerinden kâfi karşılık alınmamış olmalıdır.
Omurilik zedelenmesine bağlı ağrılar,
Kol ve bacak kesilmesi (amputasyonu) sonucu ortaya çıkan fantom ağrısı,
Şeker marazı üzere nedenlerle ortaya çıkan periferik nöropati ağrısı,
Dolaşım yetmezliği nedeniyle oluşan periferik damar hastalıklarına bağlı ağrılar,
Bel ya da boyun kesiminde ameliyat sonrası oluşan yapışıklıklara (fibrozise) bağlı had kökü basıları,
omurga pilinin en çok uygulandığı hastalıklardır. Son yıllarda spinal kord stimülasyonu
angina pektoris (kalp illetine bağlı göğüs ağrısı) tedavisinde dekullanılmaktadır. Tedaviye
dirençli migren tedavisinde oksipital sona elektrod yerleştirerek pil pratiği ise migren
ağrı tedavisinde çığır açmıştır.
Sonuçlar nasıldır?
Birçok araştırmacıya nazaran başarılı sonuç nispeti % 48-75 arasında değişmektedir. Tekniğin uzun vadeli takibine ilişkin, iskemik ağrıda %80-90, nöropatik ağrı da ise ortalama olarak % 50 başarılı sonuçlar alınmıştır.
