Omuz ağrısı ve fizyoterapi önerileri

Omuz, kürek kemiği, köprücük kemiği ve omuz başı kemiğinin bir araya gelmesinden oluşan komplike bir eklemdir. Omuz ekleminin sıradan hareketlerini yapabilmesi için, bu üç eklemin armoni içinde çalışması gerekir. Omuzun stabilizasyonu eklem kapsülü, ligamentler ve kaslar sayesinde olmaktadır . Omuz eklemi konumunu düşününce yumuşak dokularla sağlanmış bu stabilizatör mekanizma tıpkı hengamda eklemi yaralanmalara daha müsait hale getirmektedir. Bu nedenle omuz ortamında birçok nedenle ağrı görülebilir.


Omuz yerinde en sık görülen şikayetler ağrı ve hareket kısıtlılığıdır. Akıllıca teşhis için, hastanın ayrıntılı kıymetlendirilmesi nispeten kıymetlidir. Ağrının tipi, alanı, yayılma müddeti dikkatle sorgulanmalıdır. Boyun, sırt ve kaburgada görülebilen sorunlar ve postür ( duruş) bozuklukları omuz kuşağı hareketlerini etkileyebilir. Hastanın günlük hayatı, yaptığı iş, son devranlar da farklı olarak ne yaptığı sorgulanmalıdır. Bu sorgulamada ki gaye ağrı ve hareket kısıtlılığına sebep olan hareket ya da aktiviteyi belirlemek ve o aktiviteye yönelik hastayı bilinçlendirmek gerekir, bazen bir defa yaptığı hareket ağrıya sebep olmayabilir ancak bu hareketin tekrarlı yapılması şiddetli bir aktivite olmasa dahi tekrarlayan travmaya sebep olabilmektedir. Geçirilmiş travmalar meseleyle ilgili fikir verebilir. Hastanın yaptığı spor aktivitelerinin bilinmesi, genç hastalarda buna bağlı oluşabilecek yaralanmaların saptanmasını sağlayabilir. Hastanın geçirdiği başka illetler ve daha evvel gördüğü tedaviler de dikkatle sorgulanmalıdır.

Omuz ağrısının en sık görülen nedeni sıkışma sendromudur(inpingement Sendromu).

Umumide 40 yaşın üzerinde görülen bu sendrom, uzun müddet ayakta dik duran ve kollarını omuz seviyesi üzerinde tutarak çalışmak zorunda kalan insanlarda sık görülür.


Bu çeşit zorlayıcı hareketler kasların kemiğe yapışmasını sağlayan kirişleri üzerinde yıpratıcı tesir yapar. Umumide hafif bir zorlanmayla omuz ağrısı başlar. Ağrı, geceleri artabilir ve uykuya pürüz olacak şiddetlere ulaşabilir. Ultrasonografi ve MR tanıya yardımcı olur. Ağrının şiddetli olduğu periyotlarda kısa vadeli istirahat gereklidir. Ağrı kesici ilaçlar, lokal enjeksiyon ve fizik tedavi tedavide uygulanır.

Omuz ağrısına neden olan vesair illetler;

Rotator cuff yırtığı

Rotator cuff kasları omuz eklemini saran ve humerusun caput humerisini cavitas glenoidales içinde sabitleyen 4 kastan meydana gelir. Supraspinatus, infraspinatus, teres minör ve subscapularisten meydana gelen bu kaslar omuzun rotasyonel hareketlerinden sorumludur.


Golf, tenis gibisi zorlayıcı rotasyonel hareketlerin kullandığı sporlarda travmatik rotator cuff yırtıkları meydana gelebildiği üzere bu yırtıklar atravmatik olarakta meydana gelebilir. Hastalara yırtığın aşamasına nazaran cerrahi önerilebilir, yada yalnızca rehabilitasyon programı uygulanır.

Bursit

Omuz ortamında, hareketli dokular arasındaki sürtünmeyi azaltmaya yardım eden, çok sayıda, içi likit dolu keseler vardır. Bursit ya da bursitis bu keselerin ağrılı iltihabi illetidir. Bursit, keseleri tutabilen sistemik illetler dışında, zorlanmalar ve tendinit sonucu da gelişebilir. Omzun ön yüzünden aşağıya yayılan ağrı ve hassasiyet bulunur. Kolu yandan yukarıya yanlışsız kaldırmak ağrıdan ötürü güçlükle, bazen de imkansızdır. Tanı koymak için ultrasonografi ve MR’dan yararlanılabilirse de birçok devir yalnızca muayene kafidir. Tedavi için ağrı çok şiddetli ise kısa periyodik istirahat verilir. Şişliği azaltmak için soğuk tatbik yapılır. Ağrı kesici ve iltihap dindirici romatizma ilaçları verilir. Bu sistemlerle denetim edilemeyen olgularda lokal enjeksiyon ve bazen fizik tedavi yapılır.

Donuk omuz ( Frozen Shoulders)

Travma, kalp damar illeti, kronik akciğer illeti, tüberküloz, akciğer tümörleri, şeker marazı, boyun illetleri ve en değerlisi kolun uzun vadeli hareketsizliği donuk omuza yol açabilir.


Omuz ağrısı ve omuz sertliği ile sinsi olarak başlar. Giderek daha barizleşen hareket kısıtlılığı olur. Fizik tedavi gerekebilir. Tedaviye dirençli olgularda lokal enjeksiyon ve germe yapılır.

Polimiyaljia romatika

Polimiyaljia romatika yaşlılarda bir aydan uzun süren boyun, omuz ve/veya kalça kuşağındaki ağrı ve tutuklukla seyreden bir hastalıktır. Gece ağrısı ve sabah tutukluğu görülür. Yorgunluk, hafif ateş, kilo kaybı, iştahsızlık olabilir. Diz ve el bileklerinde muvakkat şişlik ve ağrı meydana gelir.

Sudeck atrofisi

“Kompleks rejional ağrı sendromu” ismi da verilir. Ağrı, fonksiyon kaybı ve sakatlık ile karakterizedir. Omuz, el ve ayak tutuluşu sıktır. Kolu tutunca omuz-el sendromu ismini alır. Omuz-el sendromunda omuz ve elde değişiklikler olmasına rağmen dirsek sağlam kalır. Hastaların birden fazla 50 yaşın üzerindedir. Hasta kesimde ağrı ve şişlik, deri değişiklikleri, terleme bu sendromda görülen belirti ve bulgulardır. Tanıda radyografi, bilgisayarlı tomografi ve kemik sintigrafisinden yararlanılır. Analjezik ilaçlarla birlikte fizik tedavi de verilmelidir.

Omuz ağrısı yaşamamak için bu teklifler:

• Omzunuz ağrıyorsa ağrıyan tarafa yatmayın.
• Otururken kollarınızı bir destek üzerine koyun.
• Kollarınızı sık sık omuz seviyesinden yukarıya kaldırmayın.
• Kollarınızla ağır yük taşımayın.
• Omuz ağrınız varsa egzersizler ve tedavi için bir Bilirkişi doktora yahut Fizyoterapist e danışabilirsiniz.

Sağlıklı günler….

Uzm. Fzt. H. İbrahim KURMAZ