Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Omuz Yırtığı Tedavisi
Omuz Yırtığı Tedavisi Nasıl Olur
Omuz Yırtığı Tedavisi Problemleri
Omuz anatomik olarak cok geniş hareket acıklığı, zayıf eklem teması, bu zayıf teması desteklemek ve hareket acıklığını sağlamak icin yer alan kıkırdak ve tendon destekleriyle vucudun en karmaşık eklemidir Bu eklem ileri yuklenmelere maruz kalır
40 yaş uzerinde omuz ağrısı sebeplerinin en onemli sebeplerinden biri rotator cuff yırtıklarıdır Rotator cuff, humerus (ust kol kemiği) kemiğinin ust ucundaki omuz eklemini yapan baş kısmını cepecevre saran adaletendon bir yapıdır Omuz eklemini yerinde tutar ve omuzun icedışa donuş hareketlerini yaptırır Omuzda 4 adet rotator kas vardır, supraspinatus, infraspinatur, teres minor, subskapularis
Rotator manşon yırtığı genclerde ve sporcularda ani bir harekette oluşan yaralanma ile oluşabileceği gibi, zaman icinde tekrarlayıcı, kolun baş seviyesinin uzerindeki hareketlerde gelişebilir
Belirti ve bulgular
* Baş ustu hareketlerde daha fazla olmak uzere tekrarlayıcı, devamlı omuz ağrısı
* Gece ağrısı Bu ağrı ağrıyan taraf uzerine yatmayı engeller
* Kas gucsuzluğu Ozellikle kolu kaldırmaya calışırken hissedilir
* Omuz hareketleri sırasında tıkırtılar, klik sesleri gelmesi
* Omuz hareketlerinde kısıtlılık Genellikle hastanın sağ kolunda olur
* Hastalar rahatsızlığın başlamasına sebep olduğunu duşundukleri bir olay tarif ederler
# Risk faktorleri Tekrarlayıcı baş uzeri hareketler Fırlatma sporları, tavan boyama, kartonpiyer işcileri
# Aşırı guc kullanma, duşme gibi
# Yaşlanmaya bağlı dejenerasyon
# Rotator manşonun bulunduğu aralıkta daralma
# Rotator manşonun akromion denilen cıkıntının altındaki yuzey tarafından zedelenmesi
Yırtığın tesbiti
Rontgen incelemesi kemik kaynaklı bulguların tespitinde yararlıdır Ancak rotator manşonun direkt izlenebildiği MR ve ultrasonografi gibi tetkikler genellikle kesin tanı ve tedavinin planlanması icin gereklidir
Rotator manşon yırtıkları parsiyel (tam olmayan) veya tam yırtık biciminde olabilir Tendonun butun kalınlığınca olmayan kısmi yırtıklar tıbbi tedaviye iyi cevap verirler Cerrahi olamayan tedaviye cevap vermeyen kısmi yırtıklar ve tam yırtıklarda cerrahi tedavi gerekir
Tedavi secenekleri
Doktorunuz yırtık tam değilse (parsiyel yırtık) aşağıdaki cerrahi olmayan tedavi seceneklerini onerebilir;
o Dinlenme; yırtık tam değil ve aşırı kullanma sebebiyle gelişmişse yardımcı olabilir
o İlac; (ağrı ve odem giderici ilaclar) ağrının kontrolunde yardımcıdır
o Kuvvetlendirme ve germe egzersizleri; fizyoterapinin ana unsurlarından biridir ve yapılması onerilir
o Kortikosteroid enjeksiyonu; ağrının giderilmesinde yardımcıdır Fakat cok sık tekrarlanması tendonu zayıflatıp tam yırtığa sebep olabilir
o Ultrason ; lokal ilac uygulaması ve derin ısı verme ozellikleri sebebiyle iyileşme surecine yararlıdır
Yukarıdaki yontemlere cevap alınamayan parsiyel yırtıklar veya tam yırtıklar icin ceşitli cerrahi tedavi secenekleri vardır Aşağıda tanımlanan yontemler modern omuz cerrahisi teknikleridir Burada hangi tekniğin secileceğine rotator manşondaki yaralanmanın buyukluğu, yeri, sebebine bağlı olarak karar verilir Artroskopik mudahale sırasında omuzdaki tesbit edilen diğer patolojilerinde duzeltilmesi şansı vardır
o Artroskopi; yaklaşık 1 cm lik kesilerden omuz eklemi ve cevre dokulara ait goruntulerin bir kamera aracılığıyla monitore aktarılması ve yine mini aletlerle goruntu kullanılarak hastalığın ameliyatının yapılması prensibine dayanır Omuzda kemik cıkıntılarının kaldırılması adale ve tendondaki kucuk yırtıkların tedavisinde tek başına yeterli olabilir
o Miniacık tamir; artroskopi ile birlikte kullanılarak bir kac santimetrelik kucuk kesilerden tam yırtıkların tedavisine imkan verir
o Acık tamir; yaralanmanın cok ciddi olduğu vakalarda uygulanır Burada doku transferi, tendon grefti uygulamaları yapılabilir
Egzersiz 1:
Bir masadan tutularak one doğru eğilinir Hasta omuzkol duz bir şekilde sallandırılır Hasta kolla havada serbest bir şekilde kucukten buyuğe doğru daireler cizilir Gunde 10 defa tekrarlanır
Egzersiz 2:
Bu egzersiz icin lastik bir bant kullanılır Kapalı bir kapının koluna lastik bant bağlanır Dirsek vucuda yapışık tutulur Lastik bant 90 derece bir acıklıkta şekildeki gibi hareket ettirilir
Egzersiz 3:
Sağlam taraf uzerine yan yatılır Dirsek vucuda bitişik tutulur Ele ağırlık alınarak aşağı indirilip kaldırılır
Egzersiz 4:
Bir masa yada yatakta yuzustu yatılır Ele bir ağırlık alınarak sallandırılır ve omuz hizasına kadar kaldırılır 10 defa tekrar edilir
Egzersiz 5:
Egzersiz yapılacak yan tarafa yatılır Kol masa yada yatağa istirahat pozisyonunda yatırılır Dirsek 90 derece bukulur eldeki ağırlık goğuse kadar kaldırılır 10 kez tekrarlanır
Egzersiz 6 :
Ayakta heriki ele ağırlık alınır Dirsekler bukulmeden 45 derece kadar kollar kaldırılır
Butun bu egzersizler yapılırken, kucuk ağırlıklar alınmalı ve ağrı oluşturmayacak şekilde tedricen arttırılmalıdır
Omuz Yırtığı Tedavisi Nasıl Olur
Omuz Yırtığı Tedavisi Problemleri
Omuz anatomik olarak cok geniş hareket acıklığı, zayıf eklem teması, bu zayıf teması desteklemek ve hareket acıklığını sağlamak icin yer alan kıkırdak ve tendon destekleriyle vucudun en karmaşık eklemidir Bu eklem ileri yuklenmelere maruz kalır
40 yaş uzerinde omuz ağrısı sebeplerinin en onemli sebeplerinden biri rotator cuff yırtıklarıdır Rotator cuff, humerus (ust kol kemiği) kemiğinin ust ucundaki omuz eklemini yapan baş kısmını cepecevre saran adaletendon bir yapıdır Omuz eklemini yerinde tutar ve omuzun icedışa donuş hareketlerini yaptırır Omuzda 4 adet rotator kas vardır, supraspinatus, infraspinatur, teres minor, subskapularis
Rotator manşon yırtığı genclerde ve sporcularda ani bir harekette oluşan yaralanma ile oluşabileceği gibi, zaman icinde tekrarlayıcı, kolun baş seviyesinin uzerindeki hareketlerde gelişebilir
Belirti ve bulgular
* Baş ustu hareketlerde daha fazla olmak uzere tekrarlayıcı, devamlı omuz ağrısı
* Gece ağrısı Bu ağrı ağrıyan taraf uzerine yatmayı engeller
* Kas gucsuzluğu Ozellikle kolu kaldırmaya calışırken hissedilir
* Omuz hareketleri sırasında tıkırtılar, klik sesleri gelmesi
* Omuz hareketlerinde kısıtlılık Genellikle hastanın sağ kolunda olur
* Hastalar rahatsızlığın başlamasına sebep olduğunu duşundukleri bir olay tarif ederler
# Risk faktorleri Tekrarlayıcı baş uzeri hareketler Fırlatma sporları, tavan boyama, kartonpiyer işcileri
# Aşırı guc kullanma, duşme gibi
# Yaşlanmaya bağlı dejenerasyon
# Rotator manşonun bulunduğu aralıkta daralma
# Rotator manşonun akromion denilen cıkıntının altındaki yuzey tarafından zedelenmesi
Yırtığın tesbiti
Rontgen incelemesi kemik kaynaklı bulguların tespitinde yararlıdır Ancak rotator manşonun direkt izlenebildiği MR ve ultrasonografi gibi tetkikler genellikle kesin tanı ve tedavinin planlanması icin gereklidir
Rotator manşon yırtıkları parsiyel (tam olmayan) veya tam yırtık biciminde olabilir Tendonun butun kalınlığınca olmayan kısmi yırtıklar tıbbi tedaviye iyi cevap verirler Cerrahi olamayan tedaviye cevap vermeyen kısmi yırtıklar ve tam yırtıklarda cerrahi tedavi gerekir
Tedavi secenekleri
Doktorunuz yırtık tam değilse (parsiyel yırtık) aşağıdaki cerrahi olmayan tedavi seceneklerini onerebilir;
o Dinlenme; yırtık tam değil ve aşırı kullanma sebebiyle gelişmişse yardımcı olabilir
o İlac; (ağrı ve odem giderici ilaclar) ağrının kontrolunde yardımcıdır
o Kuvvetlendirme ve germe egzersizleri; fizyoterapinin ana unsurlarından biridir ve yapılması onerilir
o Kortikosteroid enjeksiyonu; ağrının giderilmesinde yardımcıdır Fakat cok sık tekrarlanması tendonu zayıflatıp tam yırtığa sebep olabilir
o Ultrason ; lokal ilac uygulaması ve derin ısı verme ozellikleri sebebiyle iyileşme surecine yararlıdır
Yukarıdaki yontemlere cevap alınamayan parsiyel yırtıklar veya tam yırtıklar icin ceşitli cerrahi tedavi secenekleri vardır Aşağıda tanımlanan yontemler modern omuz cerrahisi teknikleridir Burada hangi tekniğin secileceğine rotator manşondaki yaralanmanın buyukluğu, yeri, sebebine bağlı olarak karar verilir Artroskopik mudahale sırasında omuzdaki tesbit edilen diğer patolojilerinde duzeltilmesi şansı vardır
o Artroskopi; yaklaşık 1 cm lik kesilerden omuz eklemi ve cevre dokulara ait goruntulerin bir kamera aracılığıyla monitore aktarılması ve yine mini aletlerle goruntu kullanılarak hastalığın ameliyatının yapılması prensibine dayanır Omuzda kemik cıkıntılarının kaldırılması adale ve tendondaki kucuk yırtıkların tedavisinde tek başına yeterli olabilir
o Miniacık tamir; artroskopi ile birlikte kullanılarak bir kac santimetrelik kucuk kesilerden tam yırtıkların tedavisine imkan verir
o Acık tamir; yaralanmanın cok ciddi olduğu vakalarda uygulanır Burada doku transferi, tendon grefti uygulamaları yapılabilir
Egzersiz 1:
Bir masadan tutularak one doğru eğilinir Hasta omuzkol duz bir şekilde sallandırılır Hasta kolla havada serbest bir şekilde kucukten buyuğe doğru daireler cizilir Gunde 10 defa tekrarlanır
Egzersiz 2:
Bu egzersiz icin lastik bir bant kullanılır Kapalı bir kapının koluna lastik bant bağlanır Dirsek vucuda yapışık tutulur Lastik bant 90 derece bir acıklıkta şekildeki gibi hareket ettirilir
Egzersiz 3:
Sağlam taraf uzerine yan yatılır Dirsek vucuda bitişik tutulur Ele ağırlık alınarak aşağı indirilip kaldırılır
Egzersiz 4:
Bir masa yada yatakta yuzustu yatılır Ele bir ağırlık alınarak sallandırılır ve omuz hizasına kadar kaldırılır 10 defa tekrar edilir
Egzersiz 5:
Egzersiz yapılacak yan tarafa yatılır Kol masa yada yatağa istirahat pozisyonunda yatırılır Dirsek 90 derece bukulur eldeki ağırlık goğuse kadar kaldırılır 10 kez tekrarlanır
Egzersiz 6 :
Ayakta heriki ele ağırlık alınır Dirsekler bukulmeden 45 derece kadar kollar kaldırılır
Butun bu egzersizler yapılırken, kucuk ağırlıklar alınmalı ve ağrı oluşturmayacak şekilde tedricen arttırılmalıdır
