Organ anevrizmaları hakkında bilgiler

Organ anevrizmaları hakkında bilgiler Abdominal aort anevrizma ları: Abdominal aort anevrizmaları, eğer kanamadan önce teşhis konulmuşsa her iki yöntemle de çare edilebilir Cerrahi operasyonda, anevrizma içine bir suni damar (greft) yerleştirilir ve uçları anevrizmanın her iki ucundaki sağlam damarlara ağızlaştırılır Böylece, kan greft içinden akar ve anevrizma devre dışı kalmış olur Endovasküler tedavide ise her iki kasıktan girilerek stentle desteklenmiş bir suni damar (stentgreft) anevrizma içine kasıktan ilerletilen bir borucuk (kateter) aracılığıyla yerleştirilir Cerrahi çare genel anestezi aşağıda yapılan büyük bir ameliyat olduğundan %5 civarında bir vefat riski vardır, aorta çevresindeki sinirlerin zedelenmesine yan olarak empotans gibi problemler görülebilir ve hastanede kalış süresi daha uzundur Endovasküler stentgreft tedavisinde ise vefat riski 3 kat azdır, komplikasyon riski çok azdır ve hastanede kalma süresi kısadır Ama, cerrahi operasyondan daha sonra hastanın takip edilmesi gerekmez Endovasküler tedavide ise, hastanın ömür boyu yılda bir defa denetleme edilmesi gerekir, bu cins hastaların takriben %10 unda ikinci bir endovasküler girişim zorunlu olabilir 56071 56071 organanevrizmalarihakkindabilgiler5c4f7506c3689organanevrizmalarihakkindabilgiler5c4f7506c3689 311 448 Organ anevrizmaları hakkında bilgiler 3jpg56071 Organ anevrizmaları hakkında bilgiler 3jpg56071 Abdominal aorta anevrizması eğer yırtılmış ve kanamaya yol açmışsa, bu durumda hastada yüksek hayati tehlike nedeniyle hangi usul daha erken uygulanabilecekse o uygulanır Tüm dünyada bu tür olgularda cerrahi tedavi daha sık uygulanmaktadır Fakat son zamanlarda endovasküler tedavi uygulamasının da oldukça başarılı olduğu bildirilmiştir c) Torakal aort anevrizmaları: Torakal aort anevrizmaları da cerrahi olarak abdominal aort anevrizmalarındakine benzer şekilde tedavi edilir Ancak bu işlem karındaki abdominal aort anevrizmalarında nisbeten daha basit iken, göğüs kafesindeki torakal aort anevrizmalarında son derece baskı olabilir Çünkü aortadan meydana çıkan ve ilk kez omurilik olmak üzere çevre dokuyu besleyen damarların teker teker greft içine açılan deliklere ağızlaştırılması gerekir Bu esnada en korkulan komplikasyon omuriliğin beti benzi kaçmış kalması sonucu oluşabilecek üçgenin taban olmayan kenarı felcidir (parapleji) Ameliyatın zorluğu ve yüksek komplikasyon riski sebebiyle, tüm dünyada torakal aort anevrizmalarında ilk olarak endovasküler çare tercih edilmektedir Endovasküler tedavide, tek kasıktan girilerek anevrizma içerisine uygun çaplı bir stent greft yerleştirilir ve anevrizma kan dolaşımından dışlanır Uzun anevrizmalarda ansızın fazla stentgreft iç içe yerleştirilebilir d) Karın organ anevrizmaları: Böbrek, barsak ve dalak gibi karın iç organ damarlarındaki anevrizmalarda öncelikle endovasküler çare tercih edilir Eğer damarın korunması icabında üzeri örtülü bir stentgreft yerleştirilerek anevrizma dolaşımdan dışlanır, ya da tabi duvardan kaynaklanan sakküler anevrizmalar tıpkı beyinde olduğu gibi koillerle çare edilebilir Eğer damarın korunması gerekmiyorsa, anevrizmanın üst ve alt uçları daha basit koillerle kapatılarak da anevrizma tedavi edilebilir e) Ayak damar anevrizmaları: Her iki usul de uygulanabilir Cerrahi yöntemde, abdominal aorta anevrizmasında olduğu gibi genel olarak anevrizma içine greft yerleştirilir Eğer anevrizma çok uzunsa, bu durumda anevrizmanın her iki ucu bağlanır ve sağlam damar kısımları safen toplardamarı ya da suni damar aracılığıyla birbirine bağlanır Endovasküler tedavide ise anevrizmalar genel olarak fuziform tipte olduğundan ve damarların da korunması gerektiğinden uygulanacak tek yöntem stentgreft tedavisidir Oysa kasık ve diz arkası gibi hareketli bölgelerde stentgreft de problem oluşturabileceğinden bu bölgelerde genel olarak cerrahi çare tercih edilir