Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Paratiroid nakli, bir organ nakli sürecidir, lakin paratiroit bezlerinin boyutları küçük olduğu için, nakil süreci kendine mahsus kimi farklılıklar içerir. Paratiroid naklinde iki temel teknik vardır:
-
Dokunun anatomik yapısı bozulmadan yepyeni hali ile nakledilir. Buna doku tipi nakil denir. -
Doku uygun bir prosedürle parçalayıp hücrelerine kadar ayrıştırılır ve özel bir sıvı içine konularak nakledilir. Buna da hücre tipi nakil denir.
Paratiroid nakli yalnızca “kalıcı hipoparatiroidi” tanısı olan şahıslara yapılır. Kalıcı hipoparatiroidi, en az altı ay müddetle kandaki parathormon (PTH) ile kalsiyum seviyeleri düşük olup buna bağlı olarak şikayetler (kaslarda kasılma, hareket edememe, titreme, halsizlik, bitkinlik, vs) ortaya çıkması durumudur.
Tiroid (Guatr) Ameliyatı ve Paratiroid Nakli Ortasında Nasıl Bir Bağ Var?
Tiroid (guatr) ameliyatı dünyada ve Türkiye’de en sık yapılan salgı bezi (endokrin) ameliyatıdır. Tiroid bezi çok kanlı bir organ olup, üstelik bu organ önemli anatomik yapılara (ses hudutları, paratiroit bezleri, şah damarı) çok yakın olduğu için guatr ameliyatı, önemli ve güç bir ameliyat kategorisi olup ameliyat sırasında ihtimamlı ve dikkatli bir çalışma gerektirir. Paratiroid bezleri tiroit bezinin gerisinde, ona yapışık ve çok küçük olduklarından tiroit ameliyatlarında fark edilmeden çıkartılabilir ya da ziyan görebilirler.
Kimler Paratiroid Vericisi (Donör) Olabilirler?
Üç küme insan paratiroit vericisi (donör) olabilir:
-
Beyin mevti gerçekleşmiş olup organ bağışı yapmış olan ve organ bağışına pürüz sıhhat sorunu olmayan (bulaşıcı hastalık, kanser, vs) şahıslar. Bunlara kadavra donör de denir. -
Böbrek yetmezliğine bağlı olarak ameliyat gerektirecek çok paratiroit hiperplazisi ortaya çıkmış ve organ bağışına mahzur sıhhat sorunu olmayan (bulaşıcı hastalık, kanser, vs) bireyler. -
Uygun kan ve doku kümesine sahip olup rastgele bir sıhhat sorunu olmayan (bulaşıcı hastalık, kanser, vs) şahıslar.
Beyin vefatı gerçekleşmiş beşerler için aslında bu türlü bir durum kelam konusu değildir. Böbrek yetmezliğine bağlı hiperplazi olgularına gelince; bu hastalar ameliyattan ziyan değil, bilakis fayda görürler. Zira bu hastalarda paratiroit bezleri çok çalışır ve buna bağlı olarak kemiklerde erimeler, damarlarda kireçlenmeler meydana gelir. Ameliyatla bütün bu problemler ya azalır, ya da büsbütün ortadan kalkar.
Paratiroid Nakli Nasıl Gerçekleştiriliyor? Süreci Anlatır Mısınız?
Bu doku ya da hücreler hastaya temel olarak iki yolla verilirler; kas içi enjeksiyon ve omentuma enjeksiyon:
1-Kas içi enjeksiyon tekniği: Çocukluk çağlarında kolumuzdan yapılan aşıları hepimiz hatırlarız. İşte kas içi enjeksiyon tekniği tam olarak böyledir. Vericiden daha evvel alınmış olan paratiroit hücreleri özel laboratuvar kurallarında nakil için hazırlanırlar, 2ml’lik özel bir sıvı içinde standart bir enjektöre çekilir ve hastanın kol kasları içine enjekte edilirler. Bu uygulama hastanın yatağı başında yapılır ve yalnızca birkaç saniye sürer.
2-Omentuma enjeksiyon tekniği: Yeniden, vericiden daha evvel elde edilmiş olan paratiroit hücreleri özel laboratuvar kaidelerinde nakil için hazırlanırlar ve bu sefer yaklaşık 20ml’lik özel bir sıvı içine konularak omentum dokusu içine nakledilirler.
Nakil Sonrası Hastanın Dikkat Etmesi Gerekenler Nelerdir?
Nakil sonrası iki gün müddetle hastanede kalınır ve bu günler içinde damardan kortizon uygulaması yapılır. Üçüncü günün sabahı damardan kortizon uygulaması kesilerek hasta taburcu edilir. Bu süreçte hiçbir özel diyet yoktur ve hastanın kendini çok yormaması dışında rastgele bir kısıtlama da yapılmaz. Nakledilen hücrelerin işlev görmesi ve hastanın kullandığı ilaçlardan kurtulması birkaç ay alabilir. Hasebiyle hasta nakil sonrası devirde 10 günlük dönemlerle kan analizi yaptırarak takip edilir. Nakil öncesi kullanılan ilaçlar kademeli olarak ve yavaş yavaş bırakılırlar.
Bir Şahsa Bir Kezden Daha Fazla Nakil Yapılabilir mi?
Evet, yapılabilir. Gerek birinci nakil başarılı olsun ve yıllar içinde hücreler işlevselliğini kaybetmiş olsunlar, gerekse de birinci nakil başarısız olsun, bu hastalara tekrar nakil yapılabilir.
