paronişya paronişi tırnak dibi iltihabı

paronişya paronişi tırnak dibi iltihabı çivi dibi iltihabı paronişya çivi dibi ağrısı bebeklerde iltihabı Tasvir : Sıklıkla çocuklarda oluşur Tırnak yatağı ile epiderm aralarında oluşan bir infeksiyondur Klinik bulgular : Tırnak yeme alışkanlığı olanlar ve suda uzun zaman maruziyet sonucu oluşabilir İmmünkompromize hastalarda da oluşabilirYüzeyel, alıngan bül, eritamatöz zeminde, distal falanksın anterior yağ dokusunda oluşur ve tırnak yatağına yayılabilir Kabarcıklı distal daktilit ise ağrılı kabarcıklarla ekstremitelerin parmak yataklarında ağrılı kabarcıklarla karekterizedir Etiyoloji : Etmen, sıklıkla Spyogenes ya da Saureus En sık stafilokoklardır Oral anaeroblar, , bağışıklığı baskılanmış hastalarda ise Fusarium gibi funguslar faktör olabilir Tanı : Gram boyama: Sıvıda Gram artı zincir veya küme yapan koklar görülür Çare : İnsizyon ve drenaj Dinç bireylerde nadiren antimikrobiyal ajan gerekir Etmen Spyogenes ise penisilin seçim edilir, Saureus ise dicloxacillin , Ijenerasyon sefalosporinler, clindamycingibi antistafilokokkal casus verilirPenisiline allerjik olanlarda makrolidler kullanılabilir Dozlar : Penisilin : Oral penisilinV ; 2500090000Ükggün, dört dozda, 10 gün ,erişkinde; 250 mg , oral, 4 defagün ya da benzathin penisilinG ;300 000600000Ü çocuk, 1200 000Ü erişkin olarak tek doz adale içine uygulanır Amoksisilin : 2550mgkggün, üç dozda, yetişkin:15gr ikiüç dozda Ampicillin : 50100mgkggün, 4 dozda, erişkin: 24 grgün, 4 dozda Oral 1jenerasyon sefalosporinler : Cephadroxil oral; 30mgkggün, iki doza bölünerek, erişkinde 2gr iki doza bölünüp, cefpodoxime; 10mgkggün 2 dozda, erişkinde 800mg, iki doza bölünüp, cefprozil; 1530mgkggün iki doza bölünüp, erişkinde 1 grgün iki dozda, ceftibuten 9mgkggün, bir doz, cephalexin ; 2550mgkggün 4 doza bölünerek, erişkinde günlük doz 14 gr, cephradine; 2550mgkggün 24 dozda ,erişkinde 250mgx4 doz Erythromycin : Yenidoğanda doz: 2000grdan düşük ağırlıklı bebekte;10mgkg ağırlıklıda 12 saatte bir , 2000grdan büyükte; 10mgkg, 8 saatte bir , 2050mgkg 24 dozda erişkinde 6 saatte bir 250500mg olarak Azithromycin 512mgkg gün tek doz, yetişkin : 500mggün ya da Ilk gün 05 grdaha sonradan 250 mggün toplam 5 günmaksimum doz; 600 mg Clarithromycin 75 mgkggün iki dozda, erişkinde 1 grgün, iki dozda, 10 gün verilir Dicloxacillin : 3125625 mgkgcloxacillin 125 mgkg dörde bölünüp, erişkinde 250mg oral 4 kezgünde) veya sefalosporin: cephalexin, cephradine (2550mgkg) ikiye bölünüp(erişkinde 250mg , oral, günde 4 kere) ya da , cefadroxil 30mgkg gün, iki dozda kullanılabilir Amoksisilinclavulanic asit : 2545 mgkggün, 23 dozda(formülasyona kadar), yetişkin:15 grgün, üç dozda Clindamycin : 2000grdan düşük yenidoğanda 5mgkg, 12 saatte bir, 1 haftadan büyükse 5mgkg 8 saatte bir, 2000grdan büyük ve 1 haftadan küçüklerde 5mgkg, 8 saatte bir, bir haftadan büyüklerde 5mgkg 6 saatte bir , infantlarda; 1525mgkggün 34 doz oral, erişkinde 150mg450mg, 4 defa günde oral Trimethoprimsulfamethoxazole : 8mgkggün(trimethoprime tarafından), 2 dozda, erişkin; 160800 mglıktan oral yolla günde iki kere verilebilir Kaynak : Türk İnfeksiyon Web Sitesi (TİNWEB) id