Psikiyatri Manik Depresif Psikoz

Psikiyatri Manik Depresif Psikoz manik depresif bozukluğu nedir,panik hücum nedir,kronik nevroz nedir,kronik depresif bozukluk nedenleri,manik depresif tedavisi hakkında bilgiler 39850 39850 psikiyatrimanikdepresifpsikoz5c4f8a4416ab0psikiyatrimanikdepresifpsikoz5c4f8a4416ab0 398 600 djpg39850 Psikiyatri Manik Depresif Psikoz djpg39850 Psikiyatri Manik Depresif Psikoz Bu hastalık mani ve buhran atakları ile karakterizedir Hastanını duygulanımı mani dönemlerinde neşe, bunalım dönemlerinde umutsuzluk ve çökkünlükle karakterizedir Ara dönemlerde kişi normale döner Bir Takım hastalarda mani ve bunalım belirtileri bir arada görülürken, bazı hastalarda belirtiler hafif düzeydedir (hipomani) Hastalığın belirtileri, süresi ve şiddeti kişiden kişiye değişir Bir Takım hastalarda mani bazılarında ise bunalım daha baskındır Bazen de mani ve depresyon eşdeğer oranda görülür Ataklar birkaç günden birkaç avuç içi değin değişir Özellikle çare edilmediğinde uzun sürer Hastalar yaşamları boyunca sıradan 10 hamle geçirirler ama bundan az veya pozitif sayıda atak olabilir Atak sayısı arttıkça ataklar arasındaki zaman kısalır Bir sene içinde dört veya daha artı sayıda hücum olduğunda süratli döngülü mani olarak adlandırılır Nedenleri O Kadar fazla rahatsızlıkta olduğu gibi bu hastalığın nedeni de tamamen bilinememektedir Öteki psikiyatrik hastalıklar içinde kalıtımsal geçişi en fazla olan hastalık manidir Hastaların %50’sinin anne ya da babasında aynı rahatsızlık olduğuı tespit edilmiştir Tek yumurta ikizlerinden birinde mani olduğunda diğerinde mani görülme oranı %70 tir Bu hastaların birinci derece yakınlarında mani ve depresyon görülme oranı sıradan topluma göre daha sıktır Akrabalık derecesi azaldıkça tehlike azalmaktadır Örneğin hastanın kuzeninin benzer hastalığa yakalanma riski kardeşine göre daha düşüktür Hastalığın beyindeki nörotransmitter dediğimiz maddelerin işlevlerinde biçimsizleşme ile ortaya çıktığı düşünülmektedir Bilgisayarlı tomografi ve MRI tetkiklerinde bu hastalarda bazı şartların değişmesi gözlenmektedir ancak bu hastalığa özgü bir değişiklik tespit edilememiştir Tekrar EEG bulguları da bir nitelik göstermemektedir Doğum sonrası hastalığın aktive olması hormonal değişikliklerin de rolü olduğunu düşündürmektedir Uykusuzluğun mani atağı ile yakın ilişkisi vardır Hastalar başlıca ilk atağın uykusuzlukla başladığını ifade ederler Multiple skleroz, kafa travması ya da sara gibi bir takım hastalıklarda mani de görülebilmektedir Yeniden bazı ilaçlarda mani ortaya çıkarabilmektedir Mani Belirtileri Mani belirtileri şöyle özetlenebilir: Enerji artışı, basit bitmeme, Fazla neşelenme veya fazla çabuk sinirlenme Dikkatin ivedi dağılması Uyku ihtiyacında azalma Mantıklı Düşünme yeteneğinde bozulma, düşüncelerde aşırı yükselme Cinsel arzu ve aktivitede büyüme Hastalığı kabul etmeme Aşırı para masraf Riskli davranışlar içine girme Konuşmada aşırı yükselme, konuşmanın bölünememesi, hızlı hitabe Kendine fazla güven, kendini büyük ve manâlı biri olarak görme Bu belirtilerin tek başına bulunması bir manâ ifade etmez tanı koyabilmek için birkaçının bir arada olması ve bir süredir devam ediyor olması gerekir Mani atağı süratli başlangıçlıdır ve hastalar atağın uykusuzlukla başladığını ifade ederler Birey kendini fazla iyi hisseder, dikkati fazla artmıştır, kendine çok güvenmektedir ve sosyal ilişkileri kolayca kurar ışık halkası gelmiştir, çevredeki insanlara sataşma, laf atma sıktırBaşkalarının konuşmalarına katılır çevredekileri bu nedenle rahatsız ederler Duygulanımda kişinin kendisini iyi hissetmesinin yanına ani duygu değişmeleri ve dengesizlik sıktır Hasta gülerken aniden ağlamaya veya bağırmaya başlayabilir Mani ve depresyonun birlikte bulunduğu durumda buhran ve mani belirtileri aynı anda bir arada bulunabilir veya birinden diğerine geçiş sıktır Rahatsızlık ilerledikçe fazla tavır ve hareketlilikte büyüme görülür Bazen tavır öyle artar ki kişi cümleleri tamamlayamaz olur, konuşmada birbiri ile bağlantısı olmayan kelimelerin seri halinde sıralanması dikkati çeker Birey kayda değer birisidir, önemli görevler üstlenmiştir, aklında gerçekleştirilmesi güç planlar vardır, hatta bu nedenle kendisine hasar vermeye ya da yok etmeye çalışanlar vardır Davranışlar kontrolsüzdür Toplum kurallarını hiçe sayar Aleyhinde cinse sakıntılık edebilir, trafik kurallarını hiçe sayabilir Aşırı para harcama, aşırı makyaj yapma, dikkat çekici giysilerle dolaşma olabilir Hasta ödeyemeyeceği borçlar altına girebilir, kredi kartlarını ardına kadar kullanabilir Yeniden kontrolsüz şekilde kumar oynayabilir Gayrimenkullerini yok pahasına satmaya ya da başkalarına bağışlamaya kalkabilir Bir Takım hastalar kendilerini kontrol olabilmek için alkole yönelir Ara Sıra kişi hakiki hayatla ilgisini koparıp düş dünyasında yaşamaya başlayabilir Bu durumda şizofreniden ayrımı güçtür Bir Takım bedensel hastalıklar ve ilaç kullanımlarında da aynı tablolar ortaya çıkabilir bunların ayrımı gerekir Hastalar çoğunlukla hastalıklarının farkında değildir ve bu nednle doktora ulaşmak istemezler Hipomani Belirtileri Hipomani belirtileri, maniye tarafından daha hafiftir Sıklıkla hastalık olarak görülmeyip gözden kaçabilir Hücum sırasında aşağıdaki belirtilerden üçünün bir arada bulunması gerekir: Kişinin kendine güveninde aşırı artma Uyku ihtiyacında azalma Dikkatin kolayca dağılması Fiziksel ve zihinsel aktivitede fazla çoğaltma Fena sonuçlar doğurabilecek aktiviteler içine girme Teşhis koyabilmek için bu belirtilerin bir süredir devam ediyor olması gerekir Hastalar çoğunlukla neşelidir, ara sıra neşe yerine aşırı çabuk sinirlenme olabilir Hitabe artmış, hareketler hızlanmıştır Hasta bir şey anlatırken bir başka konuya kolayca geçmekte, bazen knouştukları anlaşılması kuvvet hale gelebilmektedir Karşı cinse alaka artmıştır Cinsel açlık ve aktivitelerde artma görülmektedir Kişi sorumsuzca para harcayabilir Ödeyemeyeceği borçlar altına girebilir, riskli işeri kolayca üzerine alabilir Çok hızlı otomobil kullanabilir, karşısında cinse sarkıntılık yapabilir böylece polis ve adalet ile başı derde girebilir Topluma uygun olmayan giysilerle dolaşma ya da fazla makyaj yapma görülebilir Sosyal aktivitelerde yükselme mevcuttur İnsanlarla zahmetsizce ilişki kurabilir, çok arkadaş edinir, etrafa alaka artmıştır Bazen en küçük ayrıntılar dikkatini çeker, bu nedenle belirlenmiş bir konu üstünde uzun vakit duramaz Hastaların çoğunun içgörüsü yoktur Hasta olduklarının farkında değildir ya da hasta olduklarını kabul etmek istemezler Bunalım Belirtileri Mani hastalarında görülen depresyon belirtileri öteki depresyon ile aynıdır Aradaki tek ayrım bu hastalarda depresyon ataklarından başka mani ataklarının da görülmesidir Hastalığın sınıflandırılması Atakların görülme şekli ve sürelerine göre hastalığı alt başlıklar halinde sınıflandırabiliriz: 1Bipolar I bozukluk: Hasta en düşük bir mani ya da karışık mani bunalım atağı geçirmiş olmalıdır Hastanın depresyon atağı geçirmiş olması şart değildir 2Bipolar II bozukluk: Hastaların minimum bir buhran ve bir hipomani atağı geçirmiş olması gerekir Hastanın mani atağı geçirmemiş olması gerekir Bu hastalarda özellikle hipomani atağı daha kuvvet saptama edilir ve tanı konması zordur 3 Siklotimik bozukluk: en düşük iki yıldır devam eden depresyon ve hipomani atakları olmalıdır Tekrar bu grupta da mani atağı geçirmemiş elde etmek gerekir Süresi ve görülüş zamanına tarafından de hastalık şu daha aşağı gruplara ayrılır: Seri döngülü mani: hastalar bir sene içinde dört veya daha artı sayıda hamle geçirirler Fazla hızlı döngülü mani: bir hafta içinde dört veya daha pozitif sayıda saldırı görülür Ara Sıra hasta bir gün içinde dört mani depresyon atağı geçirebilir Mevsimsel nitelik bildiren mani: bu hastalarda atakların ortaya çışı başlıca belli mevsimlere rastlar Doğum sonrası mani: doğumdan sonra dört hafta içinde hastalık görülür Hastalıkta gidiş ve sonlanış Rahatsızlık tedavi edilmediği taktirde başlıca üç ay içinde kendiliğinden düzelir Çare ile hastaların birçok birkaç ay içinde normal hayatlarına dönerler bununla birlikte hastalığın yineleme şansı yüksektir Ataklar arası iyilik dönemlerinin süresini kestirmek zordur Birkaç ataktan sonra çoğunlukla aradaki zaman kısalır Ortalama beş ataktan daha sonra ataklar arası zaman sabitleşir ve başlıca 69 aydır Hastalığın seyrinin nasıl olacağını evvelden devretmek zordur Hastalık çok geniş bir yelpazede kendini gösterir Bazı hastalar tek bir hücum geçirip yeniden uzun vakit hastalanmayabilirler (%7) Bir Takım hastalar buhran ve mani ataklarını sırt sırta geçirirler, bazen de hızlı döngülü mani dediğimiz şart ortaya çıkar ve hastalar gün içinde maniden depresyona değişim gösterirler Yalnızca mani atağı geçiren hastalar %1020 oranındadır Geriye Doğru kalanlar mani ve bunalım atağını birlikte geçirirler Erken yaşta başlayan ve ailesinde mani öyküsü olan hastalarda bu hastalığın süregenleşme olasılığı artar Hastalık döneminde şahısların alkol ve madde kullanımında çoğaltma olabilir Hastalar yaşamları baştan başa sıradan 10 hamle geçirir, atak sayısı bundan eksik olabileceği gibi daha fazla da olabilir Hastaların %15’i düzelir, %10’u süregenleşir, kalanında kısmi düzelme ve ataklar devam eder Tedavi Hastalığın tedavisi iki aşamalıdır Birinci aşamada var olan hücum tedavi edilir İkinci aşamada ise hedef baştan hücum geçirilmesini önlemektir Hücum sırasında hastaneye yatırılarak çare edilmesi gerekebilir Hastalığın en manâlı özelliği koruyucu hap kullanımı ile atakların önlenebilmesidir Bunun öyle çok hasta için yaşamsal önemi vardır Her bir saldırı hastanın hayatında manâlı izler bırakmaktadır Okula devamsızlık nedeni ile okul başarısında düşme, aile içi sorunlar nedeni ile eşlerin arasının açılması veya boşanmalar, işini kaybetme, büyük borçlar altına girme görülebilmektedir Hastalar yılda bir ya da daha artı sayıda saldırı geçiriyorsa koruma tedavisi gereklidir Hastaların %60’ı lityum ile koruma tedavisine iyi yanıt verirler Bu ilaçla koruma altına alınamayan hastalarda başka ilaçlarla koruma denenmelidir Bu ilaçların manâlı özelliği belirli kan seviyelerinde etkili olmalarıdır Belirli değerlerin aşağıda olduğunda ilaçların koruyucu etkisi olmamakta, bu değerlerin üstüne çıkıldığında yan etkiler ortaya çıkmaktadır bu nedenle bu ilaçların düzenli olarak kullanılması ve emin aralıklarla kan kontrollerinin yapılması şarttır Bu hastalıktan dolayı ölüm depresyon ve buna yan intihar nedeniyledir Koruyucu tedaviye devam ederek, bu tehlike azaltılabilir Hap tedavisine ek olarak psikoterapi önemlidir Ahenkli hap kullanarak ve hekim kontrolünde kalarak hayatını bayağı şekilde sürdüren çok sayıda hasta vardır