Psoriazis (Sedef hastalığı)

Psoriazis (Sedef hastalığı) psoriozis sedef hastalığı Psoriazis epidermisin asiri proliferasyonu ile karakterize kronik papuloskuamozhastaliktir Vakalarin cogunun kendine has bir klinik gorunumu vardir ama bircok atipik tablo görülebilir Plaklar oluşturulur Bu lezyonlarin ortak noktasi ortası gümüşi bir pullanma bildiren küçük eritemli papuller seklindeki uniter lezyonlaridir Bu papuller, plaklar olusturacak sekilde birlesirler Gümüşi pullanmalar parakeratotik stratum korneum icinde notrofiller icerir Notrofiller Zumbuch'un akut pustuler psoriazisinde deride pustul, hatta pu gölcükleriolusturacak kadar yogun olabilir Tırnaklar etkilenebilir Psoriazis vulgaris' in pullanan plaklari diz ve dirsekler gibi travma ve surtunmeye acik bolgelerde daha sıktır ama saçlı deriyi veya diğer bölgeleri de tutabilirler El, üçgenin taban olmayan kenarı ve tırnaklar etkilenebilir Bu hastalarin hayati korkutma edici ya da von Zumbusch formundaki gibi tum vucutta pustuller, ates, elektrolit bozukluklari ve periferik notropeniyle seyreden eritroderma oluşturmayan kronik ve oldukca stabil bir psoriazis formu vardir Çare edilmeyen ağır hastalarda hipoalbuminemi, elektrolit kaybı ve sepsisten olum oluşabilir Inverse psoriazis' te plaklar baslica intertriginoz bolgeleri tutarlar Hallopeau'nun acrodermatitis continua' sında psoriazis el ve ayaklara sinirlidir Gebelikte alevlenen psoriazis yanlislikla kaçınılması gereken bir terim olanimpetigo herpetiformisseklinde isimlendirilir Streptokok enfeksiyonlarindan sonradan hastalikta alevlenme olabilir Bir bolgeye uygulanan travma burada lezyon olusumuna sebep olabilir (Koebner isareti) Gümüşi pulların kazınmasi toplu iğne ucu seklinde kanama noktalarinin belirmesine yol açabilir (Auspitz isareti) Andrew'nun pustuler bakterid' i aya ve ayak tabanlarina lokalize pustuler bir dermatit seklidir Bu lezyonun pustuler psoriazis ile tartismali bir iliskisi bulunur ve sistemik antibiyotik tedavisine yanıt verisiyle ayirdedilir Pataloji Bütünüyle gelismis psoriazis plaklarının histopatolojik ozellikleri ayırdettiricidir Ancak erken formlar ve kısmen tedavi edilen vakalarin taninmasi zor olabilir Bütün gelişmiş plaklarda yuzeydeki pullanma diffuz olarak parakeratotiktir ve fokal notrofil kumelenmeleri (Munro apseleri) ihtiva eder Bu pullanmanin altindaki epidermis granuler tabakasini kaybeder ve rete ridgelerdeki uzamayla hiperplaziye uğrar Rete ridgeler genelde oldukca uniform sekil ve büyüklük gösterirler Stratum spinozumun ust tabakalari ve stratum granulozumdaki keratinositler arasinda notrofillerin birikimiyle intraepidermal pustuller (Kogoj'un spongiotik pustulu) olusur genel olarak keratinositler RNA iceriginin artisi nedeniyle oldukca bazofilik sitoplazmali gorunurler Mitozlar coktur ve bazal tabakanin uzerine dogru da cikarlar Çekirdekler buyuk, çekirdekcikler belirgindir lakin gercek anlamda nukleer atipi bulunmaz Papiller dermis ozellikle dermal papilla uclarinda odemlidir Kan damarlari genis ve kivrintilidir, duvarlari incelmistir ve cok kucuk segmentler halinde epidermis bazal membranina bağlantı ederler Bu damarlar etrafinda ve papiller dermiste az miktarda notrofil bulunabilir Eozinofiller ve plazma hücreleri yoktur veya fazla nadirdir Genel Olarak yuzeyel vaskuler pleksus cevresinde orta derecede yoğun bir lenfsitik infiltrat bulunur