Şeker hastalığı ve göz..

DIYABET ve göz ŞEKER HASTALIĞI görmeyi bozabilir Şeker hastalarının vücudu, şekeri uygun olarak kullanamaz ve depolayamaz Yüksek kanşeker seviyeleri gözün ardından yer alan ve görmeyi gerçekleştiren asap tabakasındaki kan damarlarını hasara uğratabilir Gözün sinir tabakasında meydana gelen bu tip hasara diabetik retinopati denir Diabetik retinopati tipleri İki herif diabetik retinopati vardır: Proliferatif olmayan ve proliferatif olan diabetik retinopati Proliferatif olmayan diabetik retinopati, diabetik retinopatinin erken bir dönemini gösterir ve başlangıç retinopati olarak da bilinir Bu evrede gözün asap tabakasındaki ufak kan damarlarından kan veya değişken sızıntısı meydana gelir Sızan sıvı, sinir tabakasının şişmesine ve eksuda ismi verilen depozitlerin oluşmasına yol açar Pekçok şeker hastasında çoğunlukla görmeyi etkilemeyen hafif başlangıç diabetik retinopati bulunur Görme azalması varsa genelde maküla ödemi veya da maküla iskemisine bağlıdır Maküla ödemi, gözün belirgin görme bölgesi olup sarı leke diye bilinen ve asap tabakasının merkezinde yer alan maküla isimli küçük bölgenin şişmesi ya da kalınlaşmasıdır Şişme, asap tabakasının kan damarlarının sızıntı yapması sonucu olur Bu koşul şeker hastalarındaki görme kaybının en sık sebebidir Görme kaybı hafif veya ağır olabilir, lakin en ağır olgularda bile çevresel görme işlevini sürdürür Makula iskemisi, minik kan damarları tıkandığında meydana gelir Maküla, olağan çalışmasını sürdürecek ölçüde kanla beslenemediği için görme bulanıklaşır Göz siniri ya da sinir tabakası (retina ) üstünde olağandışı yeni damarlar oluşmaya başladığında (neovaskülarizasyon) proliferatif diabetik retinopati adını alır Proliferatif diabetik retinopatinin başlıca sebebi çok sayıda retina kan damarının tıkanması ve retinanın yeterince beslenememesidir Bu duruma, retina, yeni damar oluşumu ve bunlar aracılığı ile beslenmesini sürdürmek biçiminde cevap verir Lakin bu yeni olağandışı damarlar da olağan kan akımını sağlayamazlar Ara Sıra bunlardan sızıntı ve kanama olur ve bunlara skar dokusu eşlik eder, bu nedenle retinada kırışıklıklar ve dekolman meydana kazanç Proliferatif diabetik retinopatide görme kaybı daha ağır seyreder, çünki merkezi ve çevresel görme birlikte etkilenir Bunlara engel olmanın en iyi yolu erken dönemde lazer tedavisidir Proliferatif diabetik retinopati aşağıdaki nedenlerle görme kaybına yol açar: Vitre kanaması: Vitre, gözün içini dolduran jel tarzındaki maddeye denir Alıngan yeni damarlar vitre içine kanama yapabilir Kanama küçükse, hasta yalnızca birkaç karanlık ve hareketli nokta görür Büyük bir kanama görüşü tamamen kapatabilir Kanın miktarına göre çekilmesi günler, aylar ya da yıllar sürebilir Tatmin Edici bir zaman içinde kan çekilmezse vitrektomi ameliyatı gerekebilir Vitre kanaması tek başına daimi görme kaybı nedeni değildir Makula hasara uğramamışsa ameliyattan sonra görme keskinliği eski seviyesine dönebilir Traksiyonlu retina dekolmanı: Proliferatif diabetik retinopati oluştuğu süre neovaskülarizasyona eşlik eden skar dokusu büzüşür ve retinayı çekerek alışılagelmiş pozisyonundan uzaklaştırır Maküladaki kırışıklık çarpık görmeye neden olur Maküla veya retinanın büyük bir kısmı yerinden ayrıştığında daha ağır görme kaybı meydana gelebilir Neovasküler glokom: Bazen retinadaki yoğun damar tıkanıklığı iris (gözün renkli kısmı) üstünde anormal damar oluşumuna yol açar ve göz sıvısının dışa akışı engellenir Gözdeki basınç artar ve görme sinirini ciddi ölçüde hasara uğratan neovasküler glokom adlı bir göz hastalığı meydana kazanç Erken dönemde yapılan argon lazer fotokoagulasyon neovasküler glokomu önleyecektir Bazı durumlarda lazer yerine kryo tedavisi de yapılabilir Diabetik retinopati nasıl teşhis edilir? Göz içindeki değişiklikleri tespit etmenin en hoş yolu iyi bir göz muayenesinden geçmektir Göz doktorunuz, daha siz görsel problemlerin farkına varmadan önemli bir retinopatiyi tespit edip çare edebilir Göz doktoru damlalarla göz bebeğinizi büyütüp gerekli aletlerle gözünüzün içini değerlendirir Doktorunuz diabetik retinopati tespit ederse, tedaviye lüzum olup olmadığını değerlendirmek için renkli resim çekebilir ya da floresein anjiografi (FFA) denilen özel bir ilaçlı film çektirebilir Bu testte koldan sarı bir ilaç verilir Özel bir aletle hap gözden geçerken gözdibi fotoğrafları çekilir Bu test ile şeker hastalığının göze verdiği zararın boyutları anlaşılabilir ve tedavi konusunda asistan olur Yalnız, bahşedilen ilaç bazen mide bulantısı veya allerji yapabilir Keza film çekiminden sonraki biriki gün içinde hastanın idrarı ve cildi sararabilir, fakat bunlar geçici olup herhangi bir problem oluşturmazlar id Diabetik retinopati nasıl çare edilir? En iyi tedavi muhtemel olduğu sürece retinopati gelişimini önlemektir Kan şekeri aralıksız kontrol aşağı tutulduğunda uzun süreli görme kaybı riski manâlı ölçüde azaltılmış olur Yüksek kan basıncı ya da böbreklerle ilgili sorun varsa bunların da tedavisi gerekir Argon lazer tedavisi: Makula ödemi, proliferatif diabetik retinopatisi ve neovasküler glokomu olan kişilere lazer tedavisi önerilir Maküla ödemi için, istikrarsız sızıntısını azaltmak amacıyla lazer, maküla yakınındaki hasarlı retinaya odaklanır Tedavinin başlıca amacı daha fazla görme kaybını engellemektir Maküla ödemine bağlı görme kaybının geri dönüşü böylece herzamanki değildir, lakin az sayıda hastada çoğalma olabilir Çare sonrası bazı hastalar görme alanında lazer spotlarını görebilirler Bu spotlar zamanla soluklaşır, ama kaybolmayabilir Proliferatif diabetik retinopatide lazer maküla dışındaki tüm retinaya uygulanır Buna panretinal fotokoagulasyon denir Böylece olağandışı damarlar büzüşür ve bitmiş büyümeleri engellenmiş olur bununla birlikte vitre kanaması ve retinada büzüşme şansı azalır Bazen çok sayıda lazer tedavisi gerekebilir Lazer tedavisinde maksat mevcut görmenin devam etmesine asistan olmakla birlikte diabetik retinopatiyi adamakıllı iyileştirmez ve daima için de görme kaybı sürecini durduramayabilir Argon lazerle tedavi için hasta sıradan muayene koltuğuna oturtulur Hastanın uyutulması veya iğne yapılmasına lüzum yoktur Sadece birkaç göz damlası uygulanabilir Tedavi birkaç seansta yapılır ve herbir seans 1015 dakika kadar sürer Büyük ölçüde hastalarda kötüye gidiş engellenir Görme alanı daralması veya hafif görme azalması dışarıda ciddi bir tabi etkisi yoktur Vitrektomi İleri proliferatif diabetik retinopatide vitrektomi gerekebilir Bu bir mikrocerrahi girişimdir ve ameliyathane şartlarında yapılır Cerrahi sırasında kanla dolu vitre alınır ve berrak bir solusyonla değiştirilir Vitrektomiyi planlamadan önce göz hekimi kanın kendiliğinden temizlenip temizlenemeyeceğini bakmak için birkaç ay bekler Vitrektomi, anormal damarların alınması nedeniyle sonraki kanamaları da önler Retina yerinden bölünmüş, yani dekole olmuş ise vitrektomi cerrahisi sırasında onarılabilir Bu durumda cerrahinin erken yapılması gerekir, çünkü maküladaki çarpıklık ya da traksiyonel retina dekolmanı daimi görme kaybına neden olabilir Maküla ne kadar uzun zaman buruşuk ya da yerinden ayrı durursa görme kaybı o denli pozitif olur Görme kaybı önemli ölçüde engellenebilir Şeker hastalığınız varsa bilmelisiniz ancak günümüzde ileri teşhis ve tedavi yöntemleriyle retinopati artan hastaların fakat eksik bir kısmında önemli görme problemleri meydana gelmektedir Görme kaybını önlemenin en iyi yolu diabetik retinopatinin erken tespitidir Siz de kan şekerini düzenli yoklama ettirip ahenkli göz muayenelerinden geçtiginiz takdirde görme kaybı riskinizi önemli ölçüde azaltırsınız Hangi aralıklarla muayene olmalı ? Şeker hastalarının minimum yılda iki defa gözleri genişletilerek muayeneleri yapılmalıdır Diabetik retinopati tanısı konduğu süre daha sık göz muayeneleri gerekebilir Hamilelik sırasında retinopati hızlı ilerleme gösterebileceği için diabetli gebelerin gebeliğin birincil üç ayı içinde bir göz muayenesinden geçmeleri şarttır Gözlük muayenesi olacaksanız kan şekerinizin en düşük beşon gün kontrol aşağı olması gerekir Kan şekeri yüksekken bahşedilen gözlükler kan şekeri normale döndüğünde uygun olmayabilir Retinopati olmasa bile kan şekerindeki süratli şartların değişmesi her iki gözün görmesinde oynamalar meydana getirebilir Eğer şeker hastaliği veya hipertansiyona ek olarak aşağıdaki problemler varsa anında göz muayenesine müracaat etmelisiniz: · Bir gözü etkileyen görme kaybı; · Birkaç günden uzun süren görme değişiklikleri; · Kan şekeriyle değişmez görme değişiklikleri başlangıçta diyabet tanısı konduğunda 30 yaşında veya daha genç iseniz tanı konduktan sonraki beş sene içinde ya da 30 yaşın üzerindeyseniz birkaç ay içinde birincil muayenenizi olunuz ve göz dibi incelemelerinizi yaptırınız