Şişmanlık tedavisi

Yerküre obezite cerrahisi derneği (International Federation Surgery of Obesity:IFSO)’nin açıkladığı ve tüm yerkürede kabul gören kriterlere nazaran Vücut kitle indeksinin 30 Kg/m2 nin üzerinde olması durumu şişmanlık olarak kabul edilmektedir. Bu indeks vücut yükünün boyun metre cinsinden karesine bölünmesi ile elde edilir. Örneğin 110 kg yükünde ve 170 cm uzunluğunda olan bir kimsenin vücut kitle indeksi şu biçimde hesaplanır.
1.7x1.7= 2.89
110/2.89= 38.1 Kg/m2
Vücut kitle indeksi’ne nazaran bireyler şu öbeklere ayrılabilir.
Alışılagelmiş Kilolu…………………….. 18-25 Kg/m2
Çokça kilolu…………………………...25-30 Kg/m2
Şişman…………………………………….30-40 Kg/m2
ölümcül şişmanlık………………………. 40-50 Kg/m2
Üstün Şişman…………………………. 50-60 Kg/m2
Süper-Süper Şişman………………. 60 Kg/m2’ den çokça

Hormonal bir bozukluğa bağlı olmayan obezite tedavi edilmelidir. Şişmanlığın ortalama insan ömrünü 10 yıl kısalttığı ilmî çalışmalarla kanıtlanmıştır. Üstelik Içtimaî ömür ve öalışma hayatını olumsuz etkilediği de bir gerçektir.
şişmanlık her vakit şiddetli beslenmeye mi bağlıdır?
şişmanlık bazen hormonal bozukluklara bağlı olarak ta oluşabilmektedir. Mahsusen böbrek üstü bezi yahut hipofiz bezi kaynaklı sebeplerle kortizol hormonunun çok sağgılanmasına bağlı olarak tipik imgesi olan ve vğcudun birtakım yerlerinde haddinden fazla yağlanmaya sebep olan Cushing Illeti obeziteye sebep olmaktadır. Tekrar kanda tiroid bezi hormonlarının azlığıyla ortaya çıkan hipotiroidi Şişmanlığa neden olabilmektedir. Bu marazların neden olduğu obezite çok az bir hasta öbeğinde karşılaşılmaktadır. Şişmanlık tedavisi için baş vuran hastaların tamamına yakında kanıtlanmış bir hormonal bozukluk görülmemektedir.

Şişmanlığın ameliyat dışı tedavileri Varmıdır?
Şişmanlık tedavisinde ilaçlar, ömür usulü değişiklikleri, beslenme alışkanlıklarının değiştirilmesi, akupunktur uygulanması üzere tedavi usulleri uygulanabilmektedir. Bu tedavi sistemlerinin kalıcı ve tesirli kilo kaybı sağlama nispeti % 3-4 nispetindeki bireylerde başarılı olabilmektedir ve büyük orantıda başarısız denemelerden öteye gidememektedir. Bilhassa ölümcül şişmanlık ve da ha üstü kilolarda başarısızlık daha da artmaktadır.

Şişmanlığın Cerrahi tedavisinde hangi usuller uygulanmaktadır?
Gayri tedavi sistemleri başarısız olduğunda şişmanlığın ameliyat ile tedavi yolları esas seçenek olmaktadır. Pek çok ameliyat yolu olmasına rağmen günümüzde sıklıkla Sleeve Gastrektomi (Tüp Mide) ve Roux-N-Y Gastrik By Pass (Mide By Pas’ı) en çok uygulanan tekniklerin başında gelmektedir. Bu iki prosedürün birbirlerine üstün oldukları kimi tarafları vardır. Sleeve Gastrektomi Teknik olarak da ha kolay bir yol olmasına rağmen, uzun devir sonuöları konusunda ehil malumat yoktur. Hasta tekrar kilo alırsa Gastrik by pass yapılması gerekir. Gastrik by pass ise teknik olarak da ha güç, da ha riskli bir ameliyat olmakla birlikte uzun devir aktifliği kanıtlanmış bir formüldür. Hangi formülün uygulanacağı hasta ile cerrahın birlikte vereceği karara bağlı olmalıdır.
Öbür cerrahi tedavi prosedürleri arasında Laparoskopik Ayarlanabilir Gastrik Bant (LAGB),Fobi Poş Pratiği, Gastrik Plikasyon, Mini Gastrik By Pass, Bilio Pankreatik Diversiyon, Bilio Pankreatik Diversiyon+Duodenal Switch üzere usuller bulunmakla bir arada nadiren uygulanmaktadırlar. LAGB evvelki yıllarda devletimizde en çok uygulanan formüllerde olmakla birlikte bant ile ilgi sık problemler yaşanması sbeiyle artık nadir uygulanan bir cerrahi sistemdir.