Sosyal Güvenlik'te elektronik takip

Sosyal Emniyet'te elektronik takip Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), yeni MEDULA sistemiyle, Afiyet Uygulama Tebliği (SUT) ile getirilen kuralların elektronik ortamdaki takibine 1 Nisan'da geçecek SGK Başkan Vekili Fatih Acar, AA muhabirine yaptığı açıklamada, kurumun, özel, üniversite ve devlet hastanelerince kendine gelen faturalarla ilgili işlemleri MEDULA adı verilen sistem üzerinden gerçekleştirdiğini söyledi Halen yürürlükte olan mevcut uygulamanın MEDULA V3 adı verilen yeni versiyonunun 1 Nisan 'dan itibaren işletime alınacağını bildiren Acar, yaklaşık 6 aydır yapılan çalışmalar sonunda kurum için fazla önemli bir dönemin başlayacağını vurguladı ''Elektronik SUT'' da denilen yeni sistemle SUT'ta muhakkak kuralların elektronik anlamda takibini gerçekleştireceklerini gösteren Acar, 1 Nisandan itibaren SUT'ta bulunan geri ödeme kurallarının online çalışan bir sistemle denetleme edileceğini açıklama etti Acar, yeni sistemin işleyişi ile ilgili şu bilgileri verdi: ''SUT'ta damar yolu açılması günde bir kez faturalanabilir, bir çocuk doğumu 9 ayda bir gerçekleşebilir, iğne yapılması günde 3 defa tekrarlanabilir gibi 600'e yakın kural belirlemiş durumdayız Daha önce afiyet hizmet sunucuları göre çare ve işlemlerle ilgili faturalar bize sunuluyordu daha sonra da hekim ve eczacı arkadaşlarımız bir bir bu faturaları inceliyordu Olur Ya aylar daha sonra SUT'a uygunsuz işlemler nedeniyle sıhhat hizmet sunucularından geri ödeme dilemek durumunda kalıyorduk 1 Nisanda uygulamaya girecek sistemde, elektronik olarak SUT'a uygun olmayan ödemelerin yapılmasının önüne geçilecek Yeni uygulamada günde bir kere damar yolu açabilecek İkinci bir işlem girişiminde sistem bunu uyaracak Hasta yatışçıkışlarının, organ ve doku nakillerinin, doğum sonrasında 30 gün süresince bebeğe yapılan işlemlerin, yatan hastaya ayaktan reçete yazılıp yazılmadığının takibi kolaylaşacak Bundan Böyle yatan hasta için yattığı süre içinde ayaktan reçete bedelinin karşılanması gibi bir şart olmayacak Bir hasta A hastanesinde yatarken, benzer tarihte başka bir hastane kendisine ayaktan bir muayene veya operasyon için reçete yazılıyor veya fatura kesiliyor Bu sistemde, artık bu tür mükerrerliklerin olmadığı yeni bir döneme girmiş olacağız'' Sigortalılardan mükerrer katılım payı alınmasının da önleneceğini anlatan Acar, keza yeni sistemle ''birlikte faturalandırılamama kuralı''nın hayata geçeceğini söyledi Acar, ''Kurumun belirlediği bir takım paketler ve bu paketler için belirlenmiş fiyatlar var Bazı hastaneler paket fiyat içerisinde olmasına rağmen paket için farklı, paket içinde olan bir işlem için öbür fatura kesme yoluna gidebiliyorlar Yeni sistemde bu da olmayacak'' dedi ''BU KURUM HEPİMİZİN'' Fatih Acar, SGK'nın bütçesi ve kapsadığı nüfus itibariyle Türkiye'nin en önemli kurumlarından biri olduğunu vurguladı Yurttaş odaklı hizmet anlayışı ile sundukları hizmetin kalitesini artırma çabasında olduklarını gösteren Acar, şunları kaydetti: ''Bunu yaparken suiistimal ve mükerrerlikleri en aza indirmek hatta ortadan kaldırmak istiyoruz Çünkü bu kurum hepimizin Herkesin bu bilinçle hareket etmesi lazım Biz de kurum olarak her türden kötüye kullanımın önüne geçebilmek için kapasitemizi artırma yoluna gidiyoruz Elektronik SUT uygulaması da bunlardan biri Kurum kaynaklarının en bereketli şekilde kullanılabilmesi, sunulan hizmetlerin aslında ihtiyaç sahiplerine ulaşabilmesi açısından bu uygulamayı fazla önemsiyoruz Bütün vatandaşlarımızın da bizimle benzer hassasiyeti paylaşarak bize yardımcı olmasını istiyoruz''