Troit troid nodülü

Troit troid nodülü nodül belirtileri soğuk nodül belirtileri nasıl küçülür troidde kötü huylu Sıcak nodüllerde çare nasıl yapılır? Nodüllü vakalarda ilk kez tiroit sintigrafisi yapılarak nodülün sıcak (hiperaktif) yahut soğuk (hipoaktif ) olup olmadığı araştırılır Sıcak nodüllerde tiroit hormonu tayini yapılarak hipertiroidi (Plummer Hastalığı) araştırılır ve buna göre çare edilir Hipertiroidi göstermeyen sıcak nodüllü vakalar ise belirli aralıklarla peşine düşüp takip edilir Bu nodüllerin bazıları dejenerasyona uğrayarak belirti vermeyecek bazıları ise büyüyerek hipertiroidiye neden olacaktır Özellikle 3 cm üzerindeki büyük nodüllerde ileride hipertiroidi olma olasılığı daha yüksektir Soliter nodüller nasıl değerlendirilir? Bilhassa soliter soğuk nodüllerde kanser olma olasılığı mevcut olduğundan tamamen araştırılması gerekir Normalde bir populasyonda %47 aralarında tiroit nodülü mevcuttur Bu nodüllerin ancak çok az bir kısmında kanser olduğundan her nodülün cerrahi olarak çıkarılması içten değildir Özellikle soliter nodüllerin değerlendirilmesi uyarı gerektirir Değerlendirilmede hastanın yaşı, boyun bölgesine radyasyon alıp almadığı, şikayetleri, cinsi ve aile hikayesi göz önünde bulundurulur · Buluğ çağından önce çocuklarda nodül oluşması veya fazla yaşlılarda ani olarak nodulün ortaya çıkması tiroit kanserini akla getirir Hodgkin hastalığı ya da öteki nedenlerle boyun bölgesine radyoterapi uygulanan hastalarda nodül görülmesi daha özenli araştırmayı gerektirir · Ani olarak ses değişikliği oluşması ve yutma güçlüğü ortaya çıkması tiroit kanseri yayılışını düşündürür Tiroit nodülünde ani olarak çoğalma ve ağrı başta kist içine kanama ve nadir olarak da tiroit kanseri belirtisidir · Erkeklerde tek nodülün görülmesi kanser kuşkusunu artırır · Ailede tiroit kanseri oluşu özellikle medüller tiroit kanseri olması tiroit kanser ihtimalini artırır Tetkik bulguları epeyce önemlidir Ara Sıra yalnızca muayene ile kanser tanısı belirlemek muhtemel olabilmektedir Bu hastalarda nodül fazla sert olarak ele gelir, etraf dokuya yapışıktır ve aynı bölgede metastaza yan olarak ele lenf bezi kazanç Ancak her lenf bezi şişkinliğinde kanser metastazı tanısı koymak muhtemel değildir Çünkü lenf bezi şişkinliği enfeksiyon sonucu da ortaya çıkabilmektedir Fazla sayıda nodül olanlarda kanser olma ihtimali eksik olmasına rağmen bilhassa nodüller arasında büyük nodül varsa (hakim nodül) bu nodül de soliter (tek) nodüller gibi kanser açısından incelenmesi gerekir Muayeneden daha sonra nodüllerin incelenmesinde: · Tiroit ultrasonografisi: Nodüllerin sayısı ve büyüklüğü hakkında bilgi verir İyi ve kötü huylu nodüllerin ayırıcı tanısında kullanılmaz · Tiroit sintigrafisi: Nodüllerin soğuk mu, sıcak mı olduğunu gösterir İyi ve kötü huylu tümörleri ayıramaz · Tiroit biyokimyası o Tiroit hormonları (Nodülün fonksiyonunu gösterir) o Kalsitonin (medüller tiroit kanserinin belirtisidir) o Tiroit antikorları (Hashimoto tiroiditi tanısı için gereklidir) · İnce iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB): Nodülün habis mi selim mi olduğunu gösterir Bu konuda daha önce bilgi verilmiştir (Bak İİAB) id Soğuk nodüllerde çare nasıl uygulanır? · Soğuk nodüllerin çoğu selim olduğundan ancak ince iğne aspirasyon biyopsisinde habis ya da kararsız hücresel görülmesi durumunda operasyon uygulanır · Biyopside selim hücreli görülmesi operasyonu gerektirmez Bu hastalarda levotiroksin tedavisi uygulanır ve açıklanmış aralıklarla takip edilir · Levotiroksin (tefor, levotiron) nodüllerin büyümesini ve çoğalmasını önleyen sentetik T4 hormonudur · Çare altındaki nodüller ultrasonografik ve klinik olarak peşine düşüp takip edilir Çare altındaki nodüllerin çok azı küçülür ya da büyür, birçok ise aynı büyüklüğü muhafaza eder · Tereddüd durumunda bir yıl içinde bir kez daha iğne biyopsisi yapılarak nodül denetim edilir Selim sonuç alınması durumunda biyopsi oysa nodülün büyümesi durumunda tekrarlanır · Tiroit kistlerinde ince iğne aspirasyonu ile akıcı ayrıntılarıyla boşaltılır Akıcı boşaltıldıktan daha sonra kist tamamen ortadan kalkabilir Bir Takım kistler boşaltıldıktan bir müddet daha sonra yeniden dolar Bu kistlerde tiroit kanseri olma ihtimali çok az olmasına karşın (%3) operasyon nasihat edilir · Miks nodüllerde (güya kist ve sözde solid) netice selim gelmesi durumunda kanser olma ihtimali daha yüksek (%10) olduğundan cerrahi operasyon hastanın kararına da emrindeki olarak uygulanabilir