Tüm merak ettiklerinizle: Tüp Bebek

Tüm merak ettiklerinizle: Tüp Bebek Normalde her kadında, rahmin sağında ve solunda iki adet tüp bulunur Bu tüpler, sizin yumurtanızla, eşinizin sperminin buluşup, döllenmenin gerçekleştirdiği yerdir Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Doç Dr Cem Demirel, “Döllenen yumurtanız burada takriben 4–5 gün beslenir, daha sonra rahminizin içine nakledilir Peşine Düşüp Takip eden dönemde hamileliğiniz meydana kazanç Tüpleriniz tıkalıysa, önemli biçimde zarar görmüşse ya da cerrahi olarak alınmışsa, eşinizin spermi ile yumurtanız bir araya gelemez ve dolayısıyla hamileliğiniz gerçekleşmez İşte böyle bir durumda, tüp bebek tedavisini uygulayabilirsiniz diyor IVF ve ICSI Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Prof Dr Engin Oral: “Tüp bebek uygulamaları yumurta ve spermin ceset dışında laboratuar ortamında döllenip, çoğalan embriyonun rahim içine yerleştirilmesi tekniğidir diyor ve sözlerine ekliyor: “Tüp bebek uygulamaları içerisinde en sık kullanılan tekniklerin vitro fertilizasyon (IVF, olağan tüp bebek) ve intrasitoplazmik sperm enjeksiyonudur (mikroenjeksiyon, ICSI) Günümüzde ICSI daha sık kullanılmaktadır Tüp bebek uygulaması gerektiren durumlar Azalmış yumurtalık rezervi 3–6 defa ovulasyon indüksiyonu ve IUI (yumurtlama takipleri ve aşılama) denemesine karşın gebe kalamamış çiftler Tüplerin çift taraflı tıkalı olması durumu Yumurtalama tembelliği – polikistik yumurtalık hastalığı Çikolata kisti hastalığı Ağır erkek faktörü Açıklanamayan kısırlık Tekrarlayan gebelik kaybı hikayesi Tüp bebek yönteminin aşamaları 1 Hormonal ilaçlar ile yumurtalıkların kontrollü şekilde uyarılması, 2 Yumurta toplanması, 3 Laboratuar ortamında embriyo gelişimi, 4 Cenin transferi ve transfer sonrası rahim iç zarının hormonlarla desteklenmesi oluşturur Yumurtalıkların kontrollü uyarılması Tüp bebekte hedef, vücudunuzun kendi ürettiği hormonların düzensiz ve zamansız etkilerini ortadan kaldırmaktır Bunu başarabilmek için yumurtalık fonksiyonlarınızı beyninizden kontrol eden hipotalamus bezi, GNRH analogları adı verilen bir takım ilaçlar ile baskılanır Arkasında kendi kendinize uygulayabileceğiniz günlük iğneler ile yumurtalıklarınızın uyarılması sürecine geçilir Açıklanmış aralıklarla yumurta kistlerinizin (folikül) gelişimi ve serum estradiol (yumurtalıklarınızın ürettiği kadınlık hormonu) düzeyleriniz kontrol edilerek, hap dozunuz ayarlanır Niyet 19–20 mm çapında, asgari iki folikül elde etmektir Foliküller yeterli büyüklüğe ulaştığında, yaklaşık 10–12 günlük sürenin ardındaki, yumurtalarınızın son olgunlaşma basamağını tamamlamak üzere HCG enjeksiyonu yapılır Bu enjeksiyondan sıradan 34–36 saat sonra yumurta birleştirme işleminiz gerçekleşir Yumurta toplanması id Yumurta toplanma işlemi, genel anestezi ve steril koşullar aşağıda yapılır Vajinal ultrasonografinin kılavuzluğu aşağıda, ultrason aletine geçirilen bir iğne ile 10 mm’den büyük tüm foliküllerin (yumurtaları barındıran kesecikler) içine girilerek, folikül sıvısının çekilmesi ile işlem gerçekleşir İşleme alt önemli komplikasyon ara sıra görülür Laboratuar koşullarında embriyo gelişimi Toplanan yumurtalarınızın sıradan %20’ si olgun değildir Olgun yumurta metafaz II olarak adlandırılır Metafaz II yumurtaları, 4–6 saat içinde döllenmeye (fertilizasyon) hazırlanmış ışık halkası gelirler Yumurta hücreleriniz toplandığı esnada, eşiniz de sperm verir Semende canlı spermin olmadığı durumlarda, sperm ürologlar göre cerrahi yollarla elde edilir Fertilizasyon ya yumurta hücresinin 50–100 bin hareketli sperm hücresi ile uygun koşullarda inkübe edilmesi (IVF) ile gerçekleşir ya da tek seçilmiş spermin, yumurta hücrenizin dış zarından hücresel içine, aracısız olarak enjeksiyon yardımı (mikroenjeksiyon, ICSI) ile gerçekleşir Fertilizasyon olup olmadığı 18–20 saat sonra teftiş edilir IVF ve ICSI’de fertilizasyon oranları %70–80’ dır Fertilize olan yumurtalar, her tarafta kültür ortamına konur ve embriyoların bölünmeleri peşine düşüp takip edilir Embriyo transferi Embriyoların transferi sıklıkla yumurtalarınızın toplanmasını peşine düşüp takip eden 3 günde yapılır Bu dönemde bölünmekte olan embriyo, 6–8 hücre aşamadadır Aktarma işleminin sorunsuz ve basit olması, hamilelik başarınızı etkileyecek en önemli faktördür Özel bir kateter (taşıyıcı çubuk) içinde taşınan embriyo, karnınızdan yapılan ultrasonografi kılavuzluğunda rahim ağzından geçilerek, uterus fundusunuzun yaklaşık 1–2 cm aşağısına bırakılır Cenin esnasında hissizlik zorunlu değildir Rahim iç zarının hormonal desteği (Luteal evre desteği) Cenin transferi ardından rahim iç zarınız, gelişen embriyonun gelişimini cesaretlendirmek için progesteron hormonu (ağızdan, vajinal ya da adale içi enjeksiyonla uygulanır) ile desteklenir Hamileliğiniz gerçekleşir ise, bu tedaviye hamileliğinizin 10 haftasına dek devam edilir Hamile olup olmadığınız, transferden 12 gün sonra serum BHCG (kan gebelik testi) düzeyi ile teftiş edilir Eğer hamileliğiniz gerçekleşmiş ise, 3 hafta sonradan ultrasonografi ile hamilelik keseniz değerlendirilir Embriyo dondurulması Tüp bebek uygulamalarında embriyo transferi yapıldıktan sonra geride kalan iyi, kaliteli embriyolar, ailenin de izni alındıktan sonradan ki uygulamalarda kullanılmak üzere dondurularak saklanır Preimplantasyon genetik teşhis (PGT) Kalıtımsal olarak tehlike içeren hamilelikler amniyosentez (bebeğin içinde bulunduğu sıvıdan misal alınması), koryon villus biyopsisi (plasentadan doku örneğinin alınması), kordosentez (göbek kordonundan bebeğe ait kan alınması) gibi yöntemlerle incelenerek, teşhis ayarlamak mümkündür 1990’lı yılların başında klinik uygulamaya giren preimplantasyon kalıtımsal tanı (PGT) yöntemiyle, günümüzde embriyoların anne rahmine transfer edilmesi döneminden önce kalıtımsal yapısını tahlil etmek ve kalıtımsal bozukluk taşımayan embriyoların transferi ile dinç bebek sahibi elde etmek mümkündür PGT yöntemi, bilhassa anne yaşının ileri olduğu (37 yaş), 2 ya da daha artı tüp bebek çare programına dargın ve iyi kalitede embriyo transferi üretilmiş olmasına rağmen başarılı olunamamış ya da hamilelik kaybı ile sonuçlanmış çiftlerde galibiyet şansını arttırmak nedeniyle özellikle önerilmektedir