Tup Bebek Aşamaları

Tup Bebek Aşamaları Nelerdir?
Tup Bebek Aşamaları Hakkında bilgi
Tup Bebek Aşamaları

Tup Bebek ve Tup Bebek Tedavisi Yontemleri Nelerdir

Tup bebek tedavisine başlandıktan sonra ilk olarak kadının hormonları baskılanır


Tup bebek tedavisinde hormonların baskılanması icin uygulanan Yumurtalıkların uyarılmasının (Kontrollu ovarian hiperstimulasyon KOH) amacı burada normalde 1 olan baskın follikul sayısını arttırmak ve daha fazla sayıda olgun yumurta hucresi elde etmektir

Bunun en onemli nedeni baskılama sonucunda istenmeyen zamanda yumurtaların catlayarak karına dokulmelerinin onune gecilmesi ve daha fazla embriyonun elde edilecek olması Bu da daha fazla sayıda embriyonun oluşturulabileceği ve gebelik şansının yukselebileceği anlamına gelir

İlk başarılı tup bebek gebeliği, herhangi bir uyarının verilmediği doğal bir adet doneminde elde edildi Buna rağmen birden fazla sayıda embriyo transfer edilmesi başarı olasılığını arttırır Daha fazla sayıda embriyo elde edebilmenin tek yolu daha fazla sayıda yumurta hucresi elde etmek Gunumuzde dunyadaki hemen hemen tum ureme sağlığı merkezlerinde KOH (Kontrollu ovarian hiperstimulasyon) uygulanır

Kontrollu Ovarian hiperstimulasyon değişik ilaclarla ve değişik yontemlerle uygulanabilir Yumurtalıkları uyarmak amacıyla bazı hormonlar kullanılır Bunlardan tum dunyada en sık kullanılan klomifen sitrat (CC) olmasına karşın tup bebek mikroenjeksiyon ugulamamalarında tercih edilen ilac değildir Bunun nedeni uyarılan follikul sayısının genelde yetersiz olması ve follikullerin kontrol dışı catlama oranlarının %30'lara kadar cıkması CC genelde aşılama tedavilerinde kullanılan bir ilactır

Tup bebek Mikroenjeksiyon uygulamalarında tercih edilen hormonlar Human Menopausal Gonadotrophin (hMG, menopozdaki kadınların idrarlarından elde edilen ve eşit miktarda FSH ve LH hormonları iceren bir maddedir) ve Follikul stimule edici (uyarıcı) hormon yani FSH'dır FSH vucutta beyin tarafından salgılanır Tek başına FSH ya bu idrarların ayrıştırılmasıyla ya da yeni bir teknoloji olan rekombinant teknolojisiyle yapay olarak uretilir

hMG ya da FSH tek başına verildiğinde kişinin kendi vucudundan salgılanan hormonlar nedeniyle follikuller kontrolsuz ve zamansız olarak catlayabilir Bu durumda tedavi yarım kalır Buna erken luteinizasyon adı verilir Tup bebek uygulamalarının ilk başladığı yıllarda tedavilerin yaklaşık %17'si bu nedenle iptal edilirdi Bu riski en aza indirmek icin yumurtalıkları uyarmadan once kadının kendi hormonlarını baskılamak gerekir Bu amacla GnRH analogları (GnRHa) adı verilen bazı ilaclar kullanılır

GnRHa ilk once yumurtalıklarda aşırı bir uyarıya neden olur Ancak daha sonra guclu bir baskılanma yaratır İlk başta ortaya cıkan uyarılmaya flareup etki adı verilir Bu sayede olay tamamen kontrol altına alınır Yumurtalıkların baskılanması GnRh antagonisti denilen yeni tip ilaclarla da yapılabilir Bu ilaclar başlangıctaki uyarıya neden olmadan doğrudan hızlı bir şekilde yumurtlamayı onlerler

Baskılama değişik protokollere gore yapılabilir

Kısa Protokol: GnRHa uygulamasına adet kanamasının ilk gunu başlanıp tedavi sonuna kadar (catlatma iğnesinin yapıldığı gun) devam edilir Adet kanamasının 3 gununden başlayarak tedaviye hMG ya da FSH eklenir

Ultrakısa protokol: Adet kanamasının ilk gunu GnRHa'ya başlanır ve 3 gun verildikten sonra kesilir Tedaviye hMG'ya da FSH ile devam edilir Amac sadece flareup etkiden yararlanmak

Mikrodoz kısa protokol: Diğer kısa protokollerden farkı, kullanılan GnRh dozunun cok duşuk tutulması Bu amacla eczaneden alınan ilac tup bebek laboratuvarında sulandırılır ve dozu duşurulur Bu protokol son zamanlarda yumurtalıkları zayıf olan kadınlarda uygulanır

Uzun protokol: Tum dunyada en cok tercih edilen KOH protokoludur GnRHa uygulamasına bir onceki adet doneminin 21 gunu başlanır Takip eden adet kanamasının 3 gununde baskılanmanın olup olmadığı yapılacak olan kan testi ile anlaşılır Kan ostrojen duzeyi azalmışsa baskılanma sağlanmış demektir Bu durumda hMG ya da FSH ile uyarı tedavisine başlanılır Ancak GnRHa uygulaması sona erdirilmez Catlatma iğnesi yapılana kadar GnRH ve hMG ya da FSH bir arada kullanılır

GnRh Antagonistleri: Bu tedavide adetin 2 veya 3gunu doğrudan hMG, FSH veya rekombinant ilac başlanır GnRh antagonistine, yuksek dozda tedavi başlangıcında veya yumurtalar 14 15 mm boyutuna eriştiği zaman gunluk olarak başlanır Kullanılacak olan ilac miktarı hastanın yaşına ve yumurtalıkların vereceği cevaba gore buyuk değişkenlik gosterir Genc hastalarda gunde 3 ampul genelde yeterli olurken, ileri yaşlı ya da yumurtalıklarının durumu iyi olmayan hastalarda gunde 6 ya da 8 ampul gerekli olabilir

imagestupbebekasamalari5afeda486275c