TÜp Bebek Rapor Ve ReÇetelerİ:

TÜp Bebek Rapor Ve ReÇetelerİ: pregnyl 5000 tüp bebek raporu tüp bebek raporu için zorunlu belgeler icin zorunlu kayıtlar için evraklar TÜP BEBEK RAPOR VE REÇETELERİ: Altında bulunan talimat meslektaşlarımıza reçete karşılarken yardım etmek amacıyla, kurum yetkilileri ile yapılan görüşmelerimiz sonucu derlenmiştir Ama, üyelerimizin Tedavi Yardımına İlişkin Başvuru Formu Tebliği ve yayımlanan Mevzuat esaslarına uyarı etmeleri gerekmektedir Reçete karşılarken oysa bütün sorumluluğun eczacının kendisine ait olduğunu bir kere daha bilgilerinize sunarız TÜP BEBEK ÖNCESİ TATBIK: Herzamanki ovülasyon indiksiyonu ve İntauterin inseminasyonunda(IUI) Hastaya yaşamı boyunca azami 3 siklus OI ve tekrar en fazla 3 siklus IUI uygulanabilir 3 Siklus Ovulasyon indiksiyonunda toplam 4500 iü Gonadotropin ve 3 siklus İntauterin inseminasyonunda toplam 4500 iü Gonadotropin kullanılır Her siklusta maximum 10000 iü Hcg (Human korionik gonadotropin)( (ChoragonOvitrellePregnylProfasi ) reçete edilebilir 2 inci basamak sağlık durumu kuruluşlarında Bayan Hastalıkları Uzmanının yer aldığı 3 Hekimli sıhhat kurulu raporu düzenlenir Rapor tek kullanımlık olup, reçeteye rapor aslı eklenir Raporda; hastanın yaşı, evli olduğu, kaçıncı siklus olduğu, teşhis, uygulanacak çare, kullanılacak ilaçların jurnal ve azami dozları belirtilecektir Reçete Kadın Hastalıkları uzmanı tarafından ve her siklus için tek reçete olarak düzenlenecektir Hanımefendi yaşı 38 ve üzerinde olduğunda doğrudan tüp bebek uygulamasına geçilebilir 40 yaşı bulduğunda çare sonlandırılır Raporlar sisteme işlenirken, katılım paylı olarak ve Gonadotropin dozu, ünite olarak işlenecektir Provizyon sisteminde 3 hane girilemediği için doz uygun bir şekilde çarpanları ile girilmelidir Misal : Reçetede 1050 ü lik ilaç ve günde 300 ü doz yazılmışsa sisteme 10x30 olarak girilmesi gerekiyor TÜP BEBEK UYGULAMASI: Tüp Bebek uygulamasına geçilmeden önce tanıya ve hastanın durumuna emrindeki olarak, önce alışılmış infertilite ve gerekirse IUI tedavisi uygulanır Raporlar Üniversite ve Eğitim Araştırma Hastanesinde iki bayan doğum ve bir üroloji uzmanının yer aldığı 3 hekimli sıhhat kurulu raporu olarak düzenlenir Sıhhat kurulu raporlarında, hasta yaşı, kimlik bilgilerinin yanında, teşhis, endikasyon, uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir Sıhhat kurulu raporlarında, tüp bebek tedavisini gerektiren kadına veveya erkeğe ait faktörlerin belirtilmesi yeterli olup, ekinde ya da raporda teşhise esas doküman ve bilgiler hem aranmayacaktır Reçeteler uygulamanın yapıldığı merkezlerde, Bayan Doğum Uzmanı göre düzenlenecektir (Sözleşmeli Tüp Bebek Merkezlerinde ve Tüp Bebek uygulaması yapılan Üniversite veEğitim ve Araştırma Hastanelerinde) Kullanım süresince, raporlar tek siklus için çıkarılacak ve bir siklusta kullanılacak ilaçlar tek bir reçetede yazılacaktır Her reçete karşılandığında raporun aslı alınarak kuruma gönderilecektir id Kullanılacak Gonodotropinin dozu tüp bebek uygulaması 3 siklus için toplam 9000 üniteyi aşamaz Toplamda 9000 üniteyi aşmamak kaydıyla, hekim her siklus için istediği dozu yazabilir(Siklus başına 3000 ünite kısıtlaması yoktur) Tüp bebek çare bedelleri, kadın ve erkeğin bambaşka kamu sağlık durumu güvencelerine sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktörlere bağlı olmaksızın, kadının kurumunca karşılanır A Erkek Faktörü: Üroandrolojik tedaviye yanıt vermeyen, oligoastenozoospermi, azoospermi, % 100 globozoospermia, Oligoastenozoospermi vakalarında tekrarlanan incelemelerde yıkama sonrası total progresif motil sperm sayısının 5 milyondan az olması gerekmektedir B Kadın faktörü: 1 Tubal etken a ) Primer silier diskinezi Kartegener Sendromu varlığı, eğitim ve araştırma ya da üniversite hastanelerinden alınan sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmiş olgular ile laparoskopi ile onaylanmış bilateral tam tubal tıkanma saptanan (ağır distal tubal hastalık, bilateral organik proksimal tubal tıkanma, bilateral bipolar tubal tıkanma) ya da tüp yokluğu olan olgular, B ) Ağır pelvik yapışıklık belirlenen veya tubal cerrahi (laparoskopi veya açık cerrahi ile ) ardından bir yıl içinde gebe kalamayan, olgulardır 2 Endometriozis Hafif ve orta derece endometriozis açıklanamayan infertilite, ileri faz (evre 3–4) endometriozis ise tubal patoloji gibi değerlendirilir (Endometriozis cerrahisi tedavisinden sonradan bir yıl medikal infertilite tedavisi uygulanmış olmasına karşın gebeliğin sağlanamadığı durumlarda veya üç siklus gonadotropinler verilerek uygulanmış ovulasyon indüksiyonu + IUI tedavisi sonrası gebelik elde edilemeyen endometriozis olgularında tüp bebek tedavisine (IVF) başlanabilir) 3 Hormonal – ovulatuar bozukluklar a ) Oligo – anovulasyon , B ) DSÖ Grup III ovulatuar bozukluklarda veya hiperprolaktinemiye alt anovulasyonda standart tedaviye yanıtsızlık açıklanamayan infertilite gibi değerlendirilir Tüp bebek uygulamasına geçilmeden önce anovulasyon nedeni ile (özellikle; PCOS olgularında tanıya takviye teşkil eden klinik ve laboratuar bulgularının belgelenmesi koşuluyla) klasik ovulasyon indüksiyonu için gonadotropin kullanımında, ilaveten intrauterin inseminasyon (IUI) işlemi yapma zorunluluğu yoktur Hasta üç siklus gonadotropin uygulaması sonrası (IUI olsun veya olmasın) hamile kalamıyor ise tüp bebek tedavisine başlanabilir C Açıklanamayan İnfertilite: Keza erkek, ayrıca de kadının tetkiklerinin alışılagelmiş olmasına ve minimum üç siklus gonadotropinlerle IUI uygulanmasına rağmen evlilik tarihinden itibaren 3 sene (evlenme yaşı 35 ve üzerinde ise 1 sene) veya daha uzun süreli gebe kalamama halinde sıhhat kurulu raporu ile tüp bebek tedavisine başlanabilir D Diğer endikasyonlar: Kadın veya erkekte genetik bir hastalığın bulunması sebebiyle sağlıklı çocuk sahibi edinmek nedeniyle ya da bir hastalığın tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması halinde allojenik amaçlı kordon kanı temini için preimplantasyon kalıtımsal tarama yapılarak tüp bebek tedavi yöntemi uygulanabilir Bu başvuru formu için, eğitim ve araştırma hastaneleri ile üniversite hastanelerinde, içinde genetik uzman hekiminin bulunduğu kurullar kadar sıhhat kurulu raporu düzenlenecektir Rapor ve reçetede uyarı edimesi gereken hususlar: Bu raporlarda kaçıncı siklus olduğu, hastanın yaşı ve evli olduğu belirtilmeli Oysa belirtilmemişse ; hasta eşi üzerinden bakılıyorsa karne ön yüz fotokopisi, kendi çalışıyorsa izaç cüzdanı fotokopisi eklenebilir * Erkek infertilitesinde de gonatropin yazılacaksa, eşinin üstüne yazılabilir * Raporda sperm sayısı kâğıda dökmek gerekli değildirErkek faktörü (male etken) belirtilmesi zorunludur Rapor kadının namına çıkarılacaktır 3 Siklus IUI ve 3 Siklus OI işlemi uygulaması şartı değil * Human Krionik Gonodotropin miktarı bu kapsam açık havada olup, 500010000 ünite verilebilir Bir siklusta bu dozu aşamaz (ChoragonOvitrellePregnylProfasi Hp)Bazı raporlar ve reçetelerde 2 adet pregnyl 5000 ve 1adet 1500 yazılıyor 1500 ünitelik verilmeyecek * Bayan yaşı 38 olunca kaç siklus uygulandığına bakılmaksızın uç tüp bebek tedavisine geçilebilir 40 yaşından sonradan infertilite ve tüp bebek tedavisi uygulanamazRaporda hastanın doğum tarihi mutlaka günayyıl olarak belirtilmelidir 40 yaşın hesaplanmasında içi doldurulmuş yaş alınacaktır Mesela, 08 Mart 1967 doğumlu kadının, üremeye tezgâhtar yöntemleri ile tedavi giderlerinin karşılanabilmesi için 08 Mart 2007 tarihinden önce tedaviye başlanmış olması gereklidir Bu tarihten daha sonra uygulanacak olan peşine düşüp takip eden denemelere (tüp bebek uygulamalarına) ait giderler ve hap bedelleri Kurumca karşılanmaz * Sekonder infertilite tanısıyla da hastaya rapor düzenlenemez ve çare yapılamaz * Ege Ünivesitesinde düzenlenen Tüp bebek raporlarında : Teşhis olarak Primer infertilite +YUT( Tezgâhtar Üreme Tedavisi) karar verildi yazmaktadır Bu raporlarda tedaviye sebep olan etmen mutlaka belirtilmelidir Bundan sonradan hem ikinci bir raporda tedavi planı yazmaktadır Bu şekilde ikili rapor düzenlenmişse, karar raporunun da 3 hekimli olması gerekmektedir Karar raporunun fotokopisi ve çare raporunun aslı kuruma gönderilecektir Çünkü karar raporu 3 siklus boyunca geçerlidir * Keza, Ege Üniversitesi anında herzaman önce ilacı kullanıp reçeteyi ve raporu sonra düzenlemektedir Bu durumda bazı ilaçlarda özellikle fiyat farkları ve rapor tarihinde ve düzenlenmesinde sorun yaşanmaktadır Meslektaşlarımızın bu konuda tedbirli olmasında büyük yarar var *Lüzum tüp bebek, gerekse IUI rapor ve reçetelerinde Lucrın Daily yazılmaktadır Fakat bu ilacın endikasyonu olmadığından kurumlarca ödenmemektedir ÖNEMLI: Tüp bebek raporları düzenlenirken; yukarıda açıklandığı üzere bir takım tanılarda uygulamaya geçilmeden önce 3 siklus OI ve 3 siklus IUI veya sadece 3 siklus OI ya da 3 siklus IUI uygulanma şartları vardırTüp Bebek raporuna ait reçete karşılarken , rapordaki teşhis doğrultusunda bu uygulamaların yapıldığının sistemde kullandığı ilaçlardan bunun teftiş edilmesi gerektiğini, orada tatmin edici sayıda siklus görülemiyorsa kuruma telefon edilerek teyit alınması gerektiğini belirtmişlerdir Çünkü kurum reçete kontrolünü buna kadar yapıyor Tüp bebek tedavisi azami üç tatbik ile sınırlı tutulduğundan, yapılan her bir uygulamaya ait kayıtlar, Kurum elektronik ortamına işlenerek takibi yapılır