Tüp bebekte başarısız olunca ne yapılır?

Tüp bebek tedavisi başarısız olunca yani olumsuz netice alınca, tedavinin tüm basamakları gözden geçirilir ve mümkün nedenler araştırılır Tüp bebek tedavisinde başarısızlığın başlıca nedenleri düşük embriyo kalitesi, rahim sorunları, sistematik hastalıklar ve babaya ait sorunlardır Tüp bebek başarısızlığının en sık ve en manâlı nedeni düşük embriyo kalitesi olarak ifade edilen embriyo sorunlarıdır Embriyo dışındaki sorunlar, daha kolay üstesinden gelinebilir ve birçoğu ameliyat ya da hap tedavisi ile düzeltilebilir 1 Embriyodan kaynaklanan sorunlar Embriyo kalitesi, döllenmenin 3 gününde 8 hücreli ve hiç parçacığı olmamasına tarafından tanımlanır Embryolar 3 gün sonrasında daha seri bölünmeye başlar ve hücresel sayısı çabucak artar, 5 günde blastokist adı bahşedilen yapı oluşur Labarotuvar ortamında 5 gün nitelikli blastokistlerin rahme tutunma şansları %6070 gibi en üstteki düzeye çıkar Başlıca ideal olan 5 gün transferi yapılması tercih ediliyor Fena kalite embriyolardan genelde sağlıklı cenin ve dinç hamilelik gelişemiyor Fena kalite embriyoların %5060 ’ında genetik hata bulunuyor Bu yüzden eşlerin her ikisinden kromozom analizi yapılması, embriyolara kalıtımsal analiz yapılması gerekebiliyor Kalıtımsal olarak alışılagelmiş olan lakin çeşitli nedenlerden nedeniyle güçsüz, bitkin veya kötü görünen embriyolardan da sağlıklı gebelik gelişme şansı oldukça düşük Bu konuda bilim dünyasında gelişmeler çabuk devam etmesine karşın şu lahza için kabul edilmiş iyi çözümler değil İyi kalite cenin geliştiremeyen kadınlarda bazı uygulamaları denemekte yarar olduğunu biliyoruz Fazla uyarılan yumurtalardan büyüyen embriyolarda kalıtımsal kusur pozitif olduğundan, gereğinden pozitif yumurta geliştirici hormon (gonadotropin) kullanmadan yumurtalık uyarımı yapmayı tercih ediyoruz Hiç uyarı verilmeden doğal ya da değiştirilmiş doğal siklus içerisinde tüp bebek denenmesi de yardımcı olabiliyor 2 Rahimden kaynaklanan sorunlar İyi kalite cenin transfer edilmesine karşın gebelik oluşmuyorsa, embriyo dışındaki öteki sorunların araştırılması gerekiyor Embriyoyu kabul eden endometriumun mümkün sorunları araştırılıyor Rahim, kendine ait bağışıklık sistemi olan, insan vücudunda ağırlığını kat be kat artıran ve azaltabilen tek organdır Rahimdeki bozukluklar embryonun yerleşmesini engelleyebilir, veya sabit embryonun ilerlemesini durdurabilir Ne nesil rahim sorunlarında ne yapılabilir? Miyomlar: özellikle rahim boşluğunu yani endometrium adı bahşedilen rahim yatağını rahatsız eden (submüköz) myomların gebeliği engellediği ya da bozduğu biliniyor Ama rahim duvarına gömülü (intramural) veya rahmin dışarıda (subseröz) bulunan myomların gebelik üstüne etkisi konusunda manzara birliği bulunmuyor Bilhassa 4 cm üstündeki myomların rahim yatağını rahatsız etmese dahi, bir takım maddelerin salınması sebebiyle gebelik oranlarını düşürdüğü iddia edilmektedirPolipler: Endometriumdan köken bölge bezlerin mantar gibi boşluğa uzanan katlantılarıdır Genç yaşlarda poliplerin fena huylu olmaları düşük olasılıktır Polipler 1,5 cm üzerinde ise gebelik oranları düştüğü için histereskopi ile çıkarılmaları gerekiyorİnce rahim yatağı: Embriyonun yerleştiği yatak dokusunun ince olması gebelik açısından sorun oluşturur Tedavinin son günlerinde toplam endometrium kalınlığının 7 mm aşağıda olduğu durumlarda hamilelik oranlarının ciddi olarak düştüğü biliniyor Endometriumun tatmin edici kalınlığa ulaşamamasının nedeni olarak kronik enfeksiyonlar, endometriyal bağışıklık sistemindeki bozukluklar, rahmin kanlanma bozuklukları yatmaktadır Bir grup hastada geçirilmiş verem hastalığı, ince endometrium olmasında rol oynamaktadır Rahim veremi, akciğer veremi olmadan geçirilebilir, tanısını ayarlamak çok zordur Bilhassa beslenmesi bozuk olan ve hayvancılıkla uğraşan kadınlarda bunun sorun olabildiğini biliyoruz Bir grup kadında ince endometriumun neden kaynaklandığını ne eyvah ki bulamıyoruzRahim içinde yapışıklık (sineşi): Geçirilmiş rahim içi ameliyatları ve rahim enfeksiyonları yapışıklığın nedeni olduğu biliniyor Hafif yapışıklıkların histeroskopi ile açılması hamilelik şansını artırıyor İleri derecede yapışıklık durumlarında endometrium dokusu da zarar gördüğü için rahim yatağında yapışıklıkların açılması hamilelik için tatmin edici gelmeyebiliyorAdenomiyozis: Normalde endometrium dokusunun sadece rahim yatağında olması, başka bir yerde olmaması gerekir Ama bazı kişilerde endometrium rahim kaslarının içinde yerleşir Adet döneminde orijinal yerindeki dokular gibi kanamaya yol açarak rahmi bütün olarak büyütür ve ağrılı adet dönemine yol açabilir Myom gibi düzenli sınırları olmayan, yer elması gibi yamru yumru yapıda, ameliyatla çıkarılması kuvvet olan adenomiyozis embriyonun yerleşmesini zorlaştırabiliyor 3 Sistematik hastalıklardan kaynaklanan Tüp bebek çare başarısızlıkları Sistemli sorunlar, hamile kalıp düşük yapan kişilerdeki faktörlerle aynıdırPıhtılaşmaya eğilim, Trombofili:Kaliteli embryo transferine karşın gebe kalmayan hastaların takriben %50 ’sinde saptanıyor Ayrıca serumda ilgili protein düzeyleri ile hem de moleküler biyoloji kullanılarak deneme ediliyor *şeker hastalığı, lupus ve sözde hastalıklar gebe kalmayı etkiliyor Deneyimlerimiz kuytu tiroid hastalığının en sık karşılaşılan sorun olduğunu gösteriyorGenetik Bozukluklar: Anne ya da baba adayında kromozom testlerinde bir anormallik çıkması, bebeği çok ciddi etkiliyor Anne veya babadaki bozukluklar dengelenmiş, yani yerleri öbür olmakla beraber bir gen eksikliği olmaması nedeniyle bir sağlık sorunu olmazken, bu genetik bozukluk sıradan geçiş mekanizmalarını kullanarak bebeğe geçerken etkilenmiş kromozomların düzgün olarak geçiş yapmaması bazı genlerin eksik geçiş yapmasına yol açmaktadır Bu da ya embriyonun yerleşmemesine, düşük olmasına ya da anomalili bebek olmasına yol açmaktadır Bu sorunun tedavisinde preimplantasyon genetik teşhis yöntemi kullanılmaktadır 4 Babaya ait sorunlar Baba adayında sperm sayısının düşük olması veya testisten sperm alınması kadının yaşından bağımsız olarak düşük yapma olasılığını artırıyor Babanın yaşının 50 ’nin üzerinde olması tüp bebek başarısızlığını artıran farklı bir faktördür Babada pıhtılaşmaya akım olması, anne adayında da var olması durumunda bu sefer bebekte de pıhtılaşmaya akım oluşmasına yol açmaktadır Bu durumda annenin kan sulandırıcı kullanması yeterli olmayabilir Babanın sigara içmesi ve folik asit düzeylerinde düşüklük olması annenin başarılı gebelik çıkarmasını etkilemektedir Doç Dr Ayla ÜÇKUYU tarafından yazılmıştır id myeparamdataon 'type':'post','v':'39' id effectobardataon effectoCategory:a,mob:1,timg:ortalwpcontentuploads201910tupbebektedavisibasarisizolunca250x250,effectouniquename:ebuzzIJ4JAMF97I2203875,effectoPostId:125637,effectoPreview:false,effectoPagetitle:Tüp bebekte başarısız olunca ne yapılır?,effectoPublDate:Salı,Ekim 25,2019,effectoTag:tüp bebek¸,purl: sizlere bilgilihocamcom farkıyla sunulmuştur