Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Erizipel Yılancık
Tanım : Yuzeyel lenfatiklerin tutulumuyla giden bir deri infeksiyonudur
Klinik bulgular : Coğu kez ani uşume, titreme , ateş ve infekte bolgede ağrı , kızarıklıkla başlar Parlak kırmızı, ağrılı, odematoz ve portakal kabuğu gibi indurasyonla karekterizedir Sağlam deriden keskin bir sınırla ayrılır,lezyon hızla ilerler ve 23 gunde gevşek yuzeyel buller gelişebilir Derin yumuşak dokuya yayılımı nadirdir Selulit ve deri altı apsesine neden olabilir Lenfanjit yaptığı icin tekrarlayabilir 510 gun sonra lezyonda orta bolumden solma ve soyulma gorulur
Etyoloji : Etken genellikle Agrubu beta hemolitik streptokoklardır Nadiren C,G, B, D grubu streptokoklar ve Saureus etken olabilir
Epidemiyoloji : Daha cok kucuk yaşlarda ve ileri yaşlarda gorulurBebeklerde en cok gobek cevresinde, erişkinlerde yuzde gorulur Vucudun diğer bolgelerindeki yaralanma ve cerrahi girişim sonrası da gelişebilir Venoz staz, paraparazi, diabetes mellitus ve alkol alışkanlığı predispozan rol oynar
Tanı : Klinik ve lezyonun gorunumune gore konur Kultur her zaman başarılı değildir
Ayırıcı tanı : Erken herpes zoster, kontakt dermatit, anjionorotik odem, şarbon, guneş yanığı, dev urtiker, ailevi akdeniz ateşinin cilt bulguları , memede diffuz inflamatuvar karsinoma, eritema kronikum migrans, Cjejuni bakteremisi, Erysipelotrix rhusopathiea’nın neden olduğu lezyonlar
Tedavi : Sistemik tedavi gerekir Hafif olgularda prokain penisilin (600000Ugun, 1 veya iki doz) veya 250500mg (2050 mgkggun) erythromycin oral; her 6 saattte bir verilir YDda 2000grdan duşuklerde 10mgkg 10 saatte bir, 2000grdan buyuklerde 10mgkg, 8 saatte bir verilirTedavi suresi 1014 gun Azithromycin 512mgkg gun tek doz, erişkin: 500mggun veya ilk gun 05 grdaha sonra 250 mggun toplam 5 gunmaksimum doz; 600 mg Clarithromycin 75 mgkggun iki dozda, erişkinde 1 grgun, iki dozda, 10 gun verilir Yaygın ve toksemik ise hospitalize edilir Parenteral kristalize penisilin 6 saatte bir 2 Milyon unite , gerekirse gunluk 20000000Uye dek
Eğer lezyon selulitten tam ayırtedilemiyor ve etken izole edilemiyorsa penisilinaza direncli penisilin (nafsilin ve oxacillin ; 1 haftadan kucuk YDda 2000 grdan kucuk olanlarda 25mgkg, 12 saatte bir, 2000 grdan buyukse 8 saatte bir, bir haftadan buyuklerde; 2000grdan kucukse 8 saatte bir, buyukse 6 saatte bir IM veya IV veya oksasilin veya birinci jenerasyon sefalosporinler; cefazolin; 25100mgkg,gun, 3 dozda clindamycin; 1 haftadan kucuk YD Da 2000grdan kucukse 5 mgkg 12 saatte bir, 2000grdan buyukse 8 saatte bir, 1 haftadan buyuk ve 2000grdan duşukse 5mgkg 8 saatte bir, 2000grdan buyukse 6 saate bir IV,IM , erişkinde: 1540mggun, uc veya 4 dozda kullanılır
AmoksisilinClavulanik asit ve Ampicillinsulbactam da kullanılabilir Diabetes mellituslu hastalardaki erizipelde; 23 jenerasyon sefalosporin veya Amoksisilinclavulanic asit, gerekirse kultur sonucuna gore değişim yapılır
Kaynak :
Turk İnfeksiyon Web Sitesi (TİNWEB)
Tanım : Yuzeyel lenfatiklerin tutulumuyla giden bir deri infeksiyonudur
Klinik bulgular : Coğu kez ani uşume, titreme , ateş ve infekte bolgede ağrı , kızarıklıkla başlar Parlak kırmızı, ağrılı, odematoz ve portakal kabuğu gibi indurasyonla karekterizedir Sağlam deriden keskin bir sınırla ayrılır,lezyon hızla ilerler ve 23 gunde gevşek yuzeyel buller gelişebilir Derin yumuşak dokuya yayılımı nadirdir Selulit ve deri altı apsesine neden olabilir Lenfanjit yaptığı icin tekrarlayabilir 510 gun sonra lezyonda orta bolumden solma ve soyulma gorulur
Etyoloji : Etken genellikle Agrubu beta hemolitik streptokoklardır Nadiren C,G, B, D grubu streptokoklar ve Saureus etken olabilir
Epidemiyoloji : Daha cok kucuk yaşlarda ve ileri yaşlarda gorulurBebeklerde en cok gobek cevresinde, erişkinlerde yuzde gorulur Vucudun diğer bolgelerindeki yaralanma ve cerrahi girişim sonrası da gelişebilir Venoz staz, paraparazi, diabetes mellitus ve alkol alışkanlığı predispozan rol oynar
Tanı : Klinik ve lezyonun gorunumune gore konur Kultur her zaman başarılı değildir
Ayırıcı tanı : Erken herpes zoster, kontakt dermatit, anjionorotik odem, şarbon, guneş yanığı, dev urtiker, ailevi akdeniz ateşinin cilt bulguları , memede diffuz inflamatuvar karsinoma, eritema kronikum migrans, Cjejuni bakteremisi, Erysipelotrix rhusopathiea’nın neden olduğu lezyonlar
Tedavi : Sistemik tedavi gerekir Hafif olgularda prokain penisilin (600000Ugun, 1 veya iki doz) veya 250500mg (2050 mgkggun) erythromycin oral; her 6 saattte bir verilir YDda 2000grdan duşuklerde 10mgkg 10 saatte bir, 2000grdan buyuklerde 10mgkg, 8 saatte bir verilirTedavi suresi 1014 gun Azithromycin 512mgkg gun tek doz, erişkin: 500mggun veya ilk gun 05 grdaha sonra 250 mggun toplam 5 gunmaksimum doz; 600 mg Clarithromycin 75 mgkggun iki dozda, erişkinde 1 grgun, iki dozda, 10 gun verilir Yaygın ve toksemik ise hospitalize edilir Parenteral kristalize penisilin 6 saatte bir 2 Milyon unite , gerekirse gunluk 20000000Uye dek
Eğer lezyon selulitten tam ayırtedilemiyor ve etken izole edilemiyorsa penisilinaza direncli penisilin (nafsilin ve oxacillin ; 1 haftadan kucuk YDda 2000 grdan kucuk olanlarda 25mgkg, 12 saatte bir, 2000 grdan buyukse 8 saatte bir, bir haftadan buyuklerde; 2000grdan kucukse 8 saatte bir, buyukse 6 saatte bir IM veya IV veya oksasilin veya birinci jenerasyon sefalosporinler; cefazolin; 25100mgkg,gun, 3 dozda clindamycin; 1 haftadan kucuk YD Da 2000grdan kucukse 5 mgkg 12 saatte bir, 2000grdan buyukse 8 saatte bir, 1 haftadan buyuk ve 2000grdan duşukse 5mgkg 8 saatte bir, 2000grdan buyukse 6 saate bir IV,IM , erişkinde: 1540mggun, uc veya 4 dozda kullanılır
AmoksisilinClavulanik asit ve Ampicillinsulbactam da kullanılabilir Diabetes mellituslu hastalardaki erizipelde; 23 jenerasyon sefalosporin veya Amoksisilinclavulanic asit, gerekirse kultur sonucuna gore değişim yapılır
Kaynak :
Turk İnfeksiyon Web Sitesi (TİNWEB)
