Yumurta toplama

Yumurta birleştirme Yumurta toplama Ovülasyon indüksiyonu ile açıklanmış büyüklüğe ulaşmış folliküller elde edildiğinde sıra bu yumurtaları dışında döllenmek üzere toplamaya gelir (Ovum pickup, OPU) Birleştirme işleminden önce insanlar aralarında çatlatma iğnesi olarak aşina hCG hormonu yapılır Birleştirme işlemi bu enjeksiyondan yaklaşık 3236 saat daha sonra gerçekleştirilir Yeterli ve iyi kalitede yumurta elde olabilmek için enjeksiyonun belirlenen saatte yaptırılması ve yine belirlenen saatte yumurta toplama işlemi için klinikte bulunulması son derece önemlidir Tüp bebek uygulamalarının başladığı birincil yıllarda birleştirme işlemi laparoskopi ile yapılırdı Bu ayrıca hasta için hem de hekim için epeyce külfetli bir işlemdi Günümüzde ise OPU vajinal ultrasonografi ile oldukça kolay ve konforlu bir şekilde gerçekleşmektedir Hasta jinekolojik muayene pozisyonunda yatar ve üzeri steril örtüler ile örtüldükten ve vajina temizliği yapıldıktan sonradan lokal duyumsuzlaşma vajinaya uygulanır ve arkasında vajinal ultrasonografiye başlanır Vajinal ultrasonografi probu üzerinde yer alan rehber içinden geçirilen bir iğne ile overlere ulaşılır Her bir follükül içine girilerek içeriği özel bir aspiratör yardımı ile boşaltılır Alınan istikrarsız anında labovatuara yollanarak yumurta içerip içermediği mikroskop aşağı incelenir, eğer yumurta hücresi varsa ayrılır Eğer follikülden yumurta elde edilemez ise aynı iğne içinden özel değişken verilerek follikül boşluğu yıkanır ve içinde kalmış olabilecek yumurta alınmaya çalışılır Bu şekilde bütün follüküller aspire edilinceye kadar işleme devam edilir Her iki yumurtalığın aspire edilmesi takriben 1530 dakika sürer Operasyon sonrası hasta dinlenme odasına alınarak bir vakit istirahat etmesi sağlanır Lokal anesteziyi tolere edemeyen, veya yumurtalıkların veya da folliküllerin özel durumu nedeni ile işlemin teknik olarak baskı geçeceği düşünülen vakalarda genel uyuşma seçim edilebilirBazen follikül sayısı fazla olmasına rağmen içlerinden yumurta hücresi çıkmaz Anlamsız follikül sendromu adı verilen bu durumun en önemli nedenlerinden biri hastanın hCG enjeksiyonunu hatalı saatte yaptırmış olmasıdır Bu gibi durumlarda tek taraftaki follikller aspire edildikten daha sonra her yerde hCG yaptırmak ve 24 saat sonradan OPU işlemini diğer yumurtalıkta tekrarlamaktır Oosit toplama işleminin komplikasyon oranı oldukça düşüktür En sık karşılaşılan komplikasyon OPU iğnesinin geçtiği lateral fornikslerden olan kanamalardır Bu kanamalar tamponlama ile kolaylıkla durdurulabilir Çok ara sıra barsak, mesane, damar gibi komşu organ yaralanmaları görülebilir Nadir karşılaşılan bir başka komplikasyon da pelvik absedir Endometrioma varlığı, içerdiği kanın uygun besi yeri olması nedeni ile pelvik abse açısından önemli bir tehlike faktörüdür Kendi kliniğimizde de 5400 vakalık serimizde 3 hastada tuboovarian abse gelişmiş, antibiyotik tedavisine yanıt alınamaması üstüne o yumurtalığın ameliyat ile alınması gerekli olmuştur Yerel uyuşturma aşağıda transvajinal OPU, başlıca tolere edilmesi basit, nispeten daha az invazif ve komplikasyon olasılığı düşük bir işlemdir